Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng qulln chiõm 28- 40% trong c,c bồnh sái tiõt niồu [2], [35]. Loa tuaei thêng g/Ep 30- 50 tuaei [44], [91]. Viõt nam Ip mét níc n»m trong khu vùc cả tù lò bồnh sái cao theo bfln ®ẳ cna Humberger vp Higgins.Nguy c—' m3/4C bồnh sái tiõt niõu Ip 12% ®èỉ víi nam giíi vp 4-5% ®èi víi n-ỉ- giíi. Tú lồ tj p Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngh,t sái sau 1 n"m, 5 n”m vp 10 n m t-mg ong khollng 14%, 35%, vp 52% [132], [85].80% sái nióu qulln lp do tỏ tr^n thẺn di chuyón xuèng, cã thó mét hayNghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
nhiòu vi^n sái ê vP trÝ 1/3 tr^n, 1/3 gi-ỉ-a vp 1/3 díi cha niòu qulìn. sái niòu qulln Ipm bÝt t3/4C ®ẻng tiõt niỏu tr^n, g©y n^n c->n ®au quXEn thẺn1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngnh©n mét thẺn, txnh trLng bónh trè n^n n/Eng nõ h-m và dò g©y thióu niồu, v« niòu, suy thẼn, cã thó tỏ vong [2], [32], [35].ChÈn ®0,n sái niõu qulln dùa vpo triồu chong l©m spng vp c,c ph--ng ph,p chÈn ®0,n hxnh Hnh nh: chop phim hõ tiõt niỏu kh«ng chuÈn bp, chop niỏu ®ẳ tủnh nrPch, si^u ©m. §èi víỉ Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng mét sè trêng hĩp khã chÈn ®0,n nh: sái nhá, hxnh c1ln quang sái lÉn víi cíln quang cha x->ng, chÈn ®0,n ph©n biòt víi nèt v«i hầa ngopi hỏ tiõt niõu,Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
... ph11i kõt hĩp víi c,c ph-«ng2tiõn chẺn ®0,n kh,c nh: chôp niõu qulln- bó thỄn ngìc dBng, néi soi niõu qulln...Tríc ®©y, ®ĨÒU trp sái niồu qulln ch1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng thó (ESWL- Extracorporeal shock wave lithotripsy), t,n sái qua da (PCNL-Percutaneous nephrolithotripsy), t,n sái niõu quíln néi soi ngĩc dBng (Retrograde ureteroscopy lithotripsy), mae néi soi IÊy sái (Laparoscopy)... [44], [24].Tõ ®Ợu thõ kù 21 cho ®Õn nay, t1! Viồt nam ®- thúc hiỏn ®ĩc nhiòu kũ t Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dònghuẼt can thiỏp Ýt x©m h1! ®ỈÒU trP bỏnh sái niõu qulln, bõnh nh©n vp thQy thuèc cã th^m sù lùa chân. Mộ ph->ng ph,p ®ĨÒU trp ®ĩc ch0 ®Pnh phĩ hĩp tuúNghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
theo tỏng bỏnh nh©n.Ph-ing ph,p t,n sái niõu qulln néi soi ngĩc dBng Ip mét ph-mg ph,p ®ĨÒU trp Ýt x©m h1!, cẳ nhiòu u ®IÓm. Tuy nhi^n tú lõ c,c tai b1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng npy vÉn cha nhiòu, ®ZEc biồt Ip ®,nh gi, kõt qu1l xa còng nh nh-ỉ-ng tai biõn vp biỏn chong trong t,n sái niỏu qulln néi soi ngĩc dSng, do ®ã chóng t«l tiòn hpnh nghiên cou ®Ò tpi:"Nghiên C0U kởt qu1l vp tai biõn, biởn chong trong t n sái niởu qulln néi soi ngĩc dBng".víi môc ti^u:37.g/, kòt qulì ® Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngÍÒU trb, c,c tai biỏn, biònchong VỊẤ c^ch xô trÝ trong tn sái niỏu qulỉn néi soi ngĩc díỉng.2. Mét sè yòu tè li-n quan ®Òn kòt qui vu tai biòn, biòn cNghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
hong cha tj n sái niôu quln néỉ soi ngĩc díĩng.Ch-«ng 1 Tseng quan1.1.Nh3/4C I1! giHi phÉu, sinh lý niòu qulln, thpnh ph<;n ho, hăc sái, c-» chồ hxnh 1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngai b^n cét sèng th3Z»t I-ng vp Đp s,t vpo thpnh bỏng sau. Niỏu quUn b3/4t ®Ọu tò khóc nèi niõu qulln- bó thẺn ®i thVáng xuèng eo tr^n, rẳi b3At chĐo ®éng mlch chẺu, chxy vpo chỄu h«ng ®Ó chòch ra tríc vp ®ae vpo bpng quang. Niồu qulln dpi 25 cm- 28 cm,4b^n phĩli ng3/4n h-in b^n trj kholìng 1 cm, ®ên Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngg kÝnh ngopi 4- 5 mm, ®êng kÝnh trong tỏ 3- 4 mm, gin niòu quíln khi ®-êng kÝnh trong > 7 mm [113].Ph@n chia li^n quan niòu quHn tuú theo c,c t,c gi5ìNghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
Ph,p vp Anh, Mũ (TrPnh V n Minh, 2007). Theo c,c t,c giH Ph,p niõu qulln chia Ipm 4 ®oxn li^n quan:*§o1n bông, dpi 9- 11 cm, li^n quan ẻ sau víi c-> 1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngtrong bặn phìli víỉ tũnh rrPch chh vp bặn trj víi ®éng mxch chh. Cĩng ®i song song víl niõu qulln xuèng hè chỄu cằ tủnh mlch sinh dôc.*§o2n c nh chẺu: dpi 3- 4 cm, b3/4t ®Ọu khi ®i qua c,nh x-mg cĩng tíl eo tr^n cha x->ng chỄu, li^n quan víl ®éng mxch chỄu: b^n trj niồu quHn thêng b%t chĐo ®éng rrPc Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngh chÊu gèc tr^n chp ph©n nh,nh 1,5 cm trong ®a sè c,c trêng hìp, b^n phĩli niòu qulln b3/4t chĐo ®éng rrPch chẼu ngopi díi chp ph©n nh,nh 1,5 cm. TrênNghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
g híp thay ®aei khi chg chia ®«ỉ cha ®éng mxch chh bông thẺp thx chi; b3/at chĐo npy sì thẺp. CH 2 niòu quĩln ®Òu c,ch ®êng gi-ỉ-a 4,5 cm txi n->i b3/1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòngg: dpi 12- 14 cm, niồu qulln chxy tõ eo tr^n x->ng chỄu tíi bpng quang, ®oxn npy niòu qulln ®i cxnh ®éng mxch chẺu trong rằi chxy chõch ra ngopi vp ra sau theo ®êng cong cha thpnh b^n x->ng chẼu. Tíi nõn chỄu h«ng chp gai ngẳi thx vBng ra tríc vp vpo trong ®Ó tíi bpng quang.5Li^n quan cha niồu qulln Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng phÝa sau víi khíp cĩng chỄu, C-I bPt trong, bã mxch- thỌn kinh bPt b3At chĐo phÝa sau niõu qulln. PhÝa tríc li^n quan kh,c nhau gi4-a nam vp n-H4- NaNghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
m glíl: niỏu qulln chxy vpo tríc trùc trpng, l,ch gi-ỉ-a bpng quang vp tói tinh, b3/4t chĐo èng tinh ẻ phÝa sau. Ngopi ra cBn hồ thèng rrPch m,u tióu 1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng vp sau bpng quang. Khi qua phỌn gi-ỉ-a d©y ch»ng réng niồu qulln b3Zit chĐo sau ®éng rrPch tỏ cung.*§o2n bung quang: dpi tò 1- 1,5 cm. Niỏu quíln ®i vpo bpng quang theo híng chõch tõ tr^n xuèng díi vpo trong vp ra tríc. Niỏu qulln tríc khi ®ẽe vpo bpng quang ®- ch2y trong thpnh bpng quang mét ®oxn, Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng Vo thpnh mét van sinh lý câ t,c dông tr,nh trpo ngỉc níc tióu tõ bpng quang Pn niỏu qulln. Hai l<; niồu qulln c,ch nhau 2,5 cm (khi bpng quang rẹng)Nghiên cứu kết quả và tai biến biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng
vp 5 cm khi bpng quang ®Ọy [113].Theo c,c t,c gill Anh- Mù niồu qulln cã 2 ®02n li^n quan chÝnh (TrPnh V"n Minh, 2007):1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõu 1§XEt vÊn ®ÒSái tiòt niỏu Ip bỏnh thêng gZEp, chiòm khoílng 30-40% bõnh lý ®ếng tiõt niồu, vp chiõm tú lõ 2- 3% d©n sè [44], [132]. Trong ®â sái niõuGọi ngay
Chat zalo
Facebook