Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai căn nguyên, đặc biệt trong TDMP dịch tiết, van là một thách thức cho các bác sỳ.Trong các phương pháp dê chân đoán nguyên nhân TDMP thì phản tích dịch màng phôi (vi sinh học. le bào học (TBH). sinh hóa) và mỏ bệnh học (MBII) dược thực hiện với kỳ thuật sinh thiết màng phoi (STMP) kin bàng kim Casle Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mailain và Abrams là hai phương pháp cãn ban và có giá trị thực tiễn hơn cả nhất là trong điều kiện của Việt Nam.Trên the giới đà có nhiều nghiên cứu choNghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
thấy kỳ thuật STMP kín có hiệu quả cao trong chần đoán TDMP do lao với ty lệ tim thấy nang lao tới 80% [47]. Trong ung thư thi chần đoán bằng te bào 1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai thê chân đoán dương tinh tới 55%-70% bệnh nhân TDMP do ung thư và còn phàn loại rỏ ràng tip ung thư [66.].(5 Việt Nam cùng dà cỏ một số nghiên cứu về giá trị của STMP kin (sinh thiết mù hoặc dưới hướng dan cua siêu âm. cat lớp vi linh) trong chân doán nguyên nhân TDMP. nhưng doi tượng dược lựa chọn Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai trong các nghiên đó đa phần là TDMP số lượng trung binh và nhiều. Cũng chưa có một nghiên cứu nào nêu lên moi tương quan của kết quả chân doán MBII vNghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
ới mức dộ trân TDMP. Với lính chat can thiệp íl nguy hiêm hơn nhiều so với Nội soi màng phoi vả S I MP mỡ. lại có giá trị chân doán cao mà STMP kin dể1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maiế chủng tôi nhận thay việc chan đoán nguyên nhân ở nhừng bệnh nhân 1’DMP it (bệnh nhân dược phát hiện sớm hoặc dà dược dần lưu dịch còn it dịch mà chưa có chan doán nguyên nhân) thì thường khỏ khăn hơn cà. Trước dày giãi pháp dặt ra là chờ dợi cho dịch nhiều lèn đê sinh thiết, dựa vào các xét nghiệm Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai khác đề chân đoán, hoặc là gây tràn khi màng phoi dẻ nội soi sinh thiết. Song các cách giãi quyết dó dều cỏ nhừng khó khăn nhai định. Các lác gia [50Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
.15.60] đêu cho rang nên STMP sớm vi ton thương mò bệnh học của màng phoi cỏ the thay doi nhanh chóng nhắt là TDMP do Lao.Với mong muốn giúp chẩn đoán1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mairường họp TDMP ít. Đo kỳ' thuật sinh thiết bằng kim Castelain can phải có một khoảng cách dịch đè ép kim sát vào thành ngực căt bệnh phàm nên khi dịch màng phôi ít thi nguy cơ xảy ra tai biến cao vì vậy chúng tỏi đà đưa thèm nước muối sinh lý 0.9 % vào đê có được một lượng dịch trong khoang màng phô Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maii dũ an toàn cho kỳ thuật sinh thiết.Xuất phát tir thực te đó chủng tôi thực hiện đề tài “ Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bang kim CastelainNghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
ó' bệnh nhân tràn dịch màng phôi ít tại khoa Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai ”, nham mục liêu sau:1.Đặc diêm ỉ âm sàng, cận lâm sùng cùa TDyiP ít2.Xác dinh1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maià sinh lý học màng phổi.1.1.1.Lịch sir bệnh:Tràn dịch màng phối là sự tích tụ dịch trong khoang màng phoi do nhiều nguyên nhân gây nên. đà được biết đen lừ (hời Hyppocrale. Ong cùng là người dầu tiên mô tà các triệu chửng của viêm màng phoi là sốt hình cao nguyền, ho và đau ngực. Tuy nhiên mài đến t Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maihế ky thứ 18 người ta mới phân biệt dược TDMP với các bệnh lý khác cùa mảng phối. Năm 1819 trong cuốn “ De L’Auscultation Mediate" Laennec đà phân biệNghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
t rõ Viêm màng phôi cap và mạn tính, phân loại TDMP, ông cùng dà nêu lèn vai trò diều trị cúa việc dẫn lưu dịch màng phoi, cũng như sự nguy hiểm khi đ1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maiu, Woilliez ... đã bô sung thêm các triệu chứng cúa bệnh. Nhờ nhừng hiêu biết ngày câng rõ hưn ve sinh lý học màng phôi, và nhờ nhừng tiên bộ kỳ thuật mã việc chân doán xác định. chân đoán nguyên nhân TDMP không côn khó khăn nừa [21.60]./. 1.2. Giải phẫu và sinh lý màng phôi.Giải phân nỉàìiíỉ phôi:M Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maiàng phoi gom lá thành và lá tạng. Lả tạng bao bọc xung quanh bề mặt phôi lừ ròn phôi. Lá lạng lách vào các Idle liên thùy và ngăn các thùy với nhau. MNghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
ặt trong lá tạng dinh chặt vào phoi. Mặt ngoải lá tạng nhẵn bóng ápvào lá thành.4Lá thành bao phủ tat cà mặt trong của long ngực liên tiếp với lá tạng1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maiat.Cấu trúc của màng phôi là một màng liên kết gồm ba lớp:-Lớp biêu mò: còn gọi là lớp trung biêu mô vi nguồn gốc là tiling bi. Lớp biêu mô có cấu tạo bơi một lớp tế bào dẹt. Nhờ lớp biêu mô này mà hai lá thành và lá tạng trượt lên nhau dề dàng, lớp biêu mó này có thè bong ra rơi vào khoang màng phô Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maii.-Lớp dưới biểu mô: lớp liên kết móng, chửa các sợi vòng và sợi chun mành nhưng không có tế bào và mạch. Trong trường hợp bệnh lý lớp này day lèn vàNghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
xâm nhập nhiêu mạch máu.-Lớp xơ chun: Lớp nãy dày hơn lớp dưới biêu mô. phía trong tiếp giáp mô liên kết kém biệt hóa chứa nhiều mạch máu và mô bào. ờ1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maians phôi: Bình thường áp lực trong khoang màng phôi là âm tinh (từ -6mmHg đen -lOmmHg) và có một lớp dịch lóng từ 3-5 pm đê hai lá trượt lèn nhau dề dàng. Sự tạo ra và tái hap thu dịch này tuân theo định luật Starling: chi phoi bời áp lực thâm thau, áp lực keo huyết tương, áp lực thúy tình, áp lực d Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maiân hoi của lá thành và lá tạng.Sự mất cân bang của các yếu tổ trên do các nguyên nhân sè dẫn đến sự roi loạn lưu thông cúa dịch màng phôi gày ra TDMP:Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
như sự mat cân bảng áp lực thủy tình, áp lực keo gày ra TDMP dịch thấm, hay do thay đòi tính thấm của màng trong ung thư hay viêm gày ra TDMP dịch ti1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai nhưng rat nhiều Na. Glucose ớ dịch màng phôi băng trong huyết tương. Trong DMP binh thường có khoảng từ 1000 - 5000 te bào/1 ml trong đó mono bào chiếm 30-70%, lympho bào chiếm 2 - 3%. bạch cầu hạt là khoáng 10%. te bào biêu mò màng phôi chiêm từ 3 - 70%.[42.60]1.2. Chân đoán nguyên nhân gây tràn d Nghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch maiịch màng phôi.1.2.1.Các nguyên nhãn gây TDMP.Tràn dịch màng phôi có thè do rat nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. trong đó hay gặp hơn cã vẫn là LaoNghiên cứu kỹ thuật sinh thiết màng phổi bằng kim castelain ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi ít tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai
và ung thư màng phôi [2.18..57.60]. Chân đoán nguyên nhân đôi khi còn gặp nhiều khó khăn, tùy theo từng tác già thì vẫn có khoảng 15 - 20% trường hợp 1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnh 1ĐẶT VÁN ĐẺ •Trân dịch màng phôi (TDMP) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. chẩn đoán xác dịnh thi de. nhưng de dạt dược chân doán xác dịnhGọi ngay
Chat zalo
Facebook