Đặt vấn đề
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặt vấn đề
Đặt vấn đề
1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề phát triền và đà nhanh chóng trở thành một phương pháp hữti ích cho chấn đoán và điêu trị có hiệu quả trong một số bệnh trong lông ngực ở trẻ em cũng như trẻ so’ sinh. Nội soi lông ngực ỏ’ trẻ em đã được chứng minh là có ưu điếm hơn so với đường mờ ngực kinh điển do giâm thiếu chấn thương do phẫu th Đặt vấn đề uật, đau sau mố ít hơn, giảm thiếu nguy co’ tủ’ vong sau mố, cho ăn sớm hơn, giâm ngày giường tại hồi sức, giâm thời gian nằm viện sau mõ do đó giảm cĐặt vấn đề
hi phí phẫu thuật, đặc biệt giảm ti lệ biên dạng lòng ngực sau mổ. Chi định nội soi lồng ngực trên bệnh nhân nhi ngày càng được mở rộng và linh hoạt n1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề t những thay đối về sinh lý luân hoàn, hô hấp cũng như nhừng ảnh hưởng tới các cơ quan khác trong cơ thế đà giúp người GMHS đạt được những sự tiên bộ giúp cho nội soi lồng ngực ngày càng phát triền.Ngoài nhừng ưu điếm mà phầu thuật nội soi mang lại, người GMHS phải tính đêìi một số vân đê phức tạp c Đặt vấn đề ũng như nguy cơ trong mõ đó là: kiểm soát đường thờ, suy hô hấp tiềm tàng trước mổ, thay đối liên quan đến tư thê năm nghiêng, bơm CO2 vào khoang lôngĐặt vấn đề
ngực [16]Vãn đề sinh lý bệnh hô hẩp liên quan đến nội soi lồng ngực :-Đâu tiên dó là mất cân băng giừa tưới máu-thông khí khi bệnh nhân nằm nghiêng v1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề bên.2-Cuối cùng là sự hâp thu CC)2 qua màng phôi gây tăng CO2 hệ thông.Ảnh hường lên tuân hoàn ờ trẻ em ít hơn người lớn:-Nguyên nhân chính là kill bơm hơi đà gây ra một áp lực dương vào khoang lông ngực dàn dẽn giảm máu trở về lim, giảm thê tích tông máu, giàm cung lượng tim và giám huyết áp.-Ánh Đặt vấn đề hướng lên huyết động do tăng C02 hệ thống: lãng nhịp tim và tăng huyết áp.ớ tré em vấn đê hạ thân nhiệt cũng được nhiêu tác giá đè cập đến.ở Việt NamĐặt vấn đề
nội soi lồng ngực đế chẩn đoán và điêu trị bệnh cho người lớn đà và đang phát triẽn nhưng chưa có nhiêu cơ sờ thực hiện được kỳ thuật nội soi lồng ngự1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề h nghiên cứu dê tài: “Nghiên cứu những thay dôi một sô chi só huyết dộng và hô hap trong gây mê mô nội soi lông ngực ớ trẻ sơ sinh”Nớỉ mục liêu:1.Đánh giá sự thay dôi cùa nhịp tim, huyết áp dộng mạch trung bình trước, trong và sau bơm CƠ2 vào khoang lông ngực trong phẫu thuật nội soi lồng ngực ờ trẻ Đặt vấn đề sơ sinh.2.Đánh giá sự thay đối PaOj, PaCOj, SpOj, PetCOj trước, trong và sau khi bơm CƠ2 vào khoang lồng ngực sau phẫu thuật mõ nội soi lông ngực ở tĐặt vấn đề
rẻ sơ sinh.3Chương 1 TỐNG QUAN1.1.Một sô khái niệm ị 13]:-Trẻ sinh đủ tháng: là những trê được sinh ra có tuổi thai từ 37-42 tuân.-Trẻ sinh non tháng:1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề i kỳ sơ sinh là 28 ngày đâu tiên sau khi sinh.-Nhũ nhi là thời kỳ từ 29 ngày sau sinh tới một năm tuổi1.2.Gây mê cho mổ nội soi lông ngực ở trẻ em.1.2.1.Lịch sử phát triên. Ị8, 9ỊNăm 1982, sự thành công của phầu thuật cât lúi mật nội soi và sự ứng dụng kỳ thuật nội soi õ bụng kết hợp với máy quay vi Đặt vấn đề deo vào pháu thuật lồng ngực đã nhanh chóng trở thành một phương pháp điêu trị có hiệu quả trong phâu thuật lông ngực. Việc thực hiện kỳ thuật VATS (VĐặt vấn đề
ideo Assisted Thoracic Surgery) đà thực sự phát triển trong mười năm qua và nội soi lồng ngực có thẽ áp dụng đẽ chẩn đoán hay điêu trị hầu hết các bện1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề ỳ thuật gây mê nhăm đưa ra biện pháp chăm sóc tõi ưu cho bệnh nhân trong mõ. Yêu cầu đặt ra là phâi giảm thiếu hoi có trong đường tiêu hóa, duy trì đủ giàn cơ trong suốt cuộc mõ, phối hợp với phẫu thuật viên tù’ việc đặt tư thê bệnh nhân, áp lực bơm khí vào các khoang của cơ thê đến các tăng thì phầ Đặt vấn đề u thuật để có được trường mố tốt nhất và ảnh hưởng lên các cơ quan là ít nhất. Sự ra đời của ống nội khí quản hai nòng, sử dụng õng NKQ đoìi có bóng cĐặt vấn đề
hèn ở cuối (ống Univent), hoặc sử dụng Fogart}' mạch máu,... cho phép thông khí phối tửng4bên dã dánh dâu một bước tiên bộ trong lình vực GMHS giúp ch1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề nhằm mục đích hạn chế tối đa cho bệnh nhân nhừng chân thương phầu thuật huy còn gọi là phâu thuật can thiệp tôi thiều (Minimal Access Surgery: MAS) thi phẫu thuật nội soi đã thực sự được áp dụng trong chân đoán và diêu trị bệnh ờ trỏ nhò thậm chí là trẻ so* sinh có cân nặng thấp. Nhiều bệnh viện trẻ Đặt vấn đề em các nước, sô lượng của phẫu thuật nội soi dà trỏ* non nhiêu ho*n sô lượng cùa phầu thuật mò* truyền thông. Việc áp dụng MAS vào nhùYig ca phầu thuĐặt vấn đề
ật phức tạp ở trò ngày càng nhiêu, chỉ định ngày càng rộng rãi. Một số trường hợp trước đây là chống chi định của MAS thì bây giờ có tác giả lại cho r1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng p Đặt vấn đề hơn, đưa ra kê hoạch gây mê an toàn nhằm giúp cho trẻ được hường lợi ích tõt nhât lừ phảu thuật.Hình ỉ. ỉ. Biên dạng lõng ngực sau mà teo thực quán bầm sinh f5].Tại sao mô nội soi ìông ngực lại ngày càng phát triẽn [5]: Đặt vấn đề 1ĐẶT VẪN ĐỀHiện nay việc áp dụng kỳ thuật nội soi lông ngực có hồ trọ’ của máy quay video (kỳ thuật VATS :Video Assisted Thoracic Surgery) ngày càng pGọi ngay
Chat zalo
Facebook