Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 c hầu hẽt thuộc loại ung thư biêu mô nên tên danh pháp quốc tê gọi chung là Nasopharyngeal carcinoma viết tât NPC. Bệnh có đặc diêm phân bô theo địa lý và dân tộc. Hiện nay trên thế giới hình thành 3 khu vực địa lý có (ỷ lệ mâc ung thu* khác nhau rò rệt: khu vực có tỷ lệ mắc cao gồm miên nam Trung Q Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 uốc và các nước Đông Nam châu Á, khu vực có tỷ lệ mâc trung bình là các nước Bắc Phi và khu vực có tỷ lệ mắc thấp gồm châu Âu, châu Mỳ [6],[24], [25]Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
nhiêu giả thiết giải thích điêu này có liên quan yếu lố gen, môi trường, tập quán ăn uống, tuy nhiên cùng chưa giả thiết nào giải thích thỏa đáng yêu 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 trò của virus trong cơ chẽ sinh bệnh của NPC. Sự phát hiện này có ý nghĩa rất nhiều trong chẩn đoán sớm trong cộng đồng và theo dõi, tiên lượng bệnh.Việt Nam cùng là nước có tỷ lệ mắc cao. Hàng năm Bệnh viện K điêu trị trung bình lừ 250-300 trường hợp [lOJ.Theo thõng kê ung thư Hà Nội, UTVH là loại Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 ung thư hay gặp nhất trong ung thư vùng TMH và đứng hàng thú* 5 trong 10 loại ung thu* phố biến ở Việt Nam [1]Vê mô bệnh học đa số UTVMH là ung thư bNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
iếu mô (UTBM), trong đó UTBM không biệt hóa chiêm phân lớn (Việt Nam 86%, Hồng Kông 90%, trong khi ở Pháp chì có 45%) [6].Đây cùng là đặc điếm của UTM1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 vùng cốsớm nên được coi là tiên lượng xãu [10]2Cùng giống như chân đoán nhiều loại ung thu’ khác, chấn đoán UTVMH hiện nay vân dựa vào: Chấn đoán lâm sàng, chấn đoán hình ảnh và chân đoán mô bệnh học, trong đó chần đoán mô bệnh học được coi là có tiếng nói quyết định và chân đoán miên dịch đánh giá Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 tiên lượng và điêu trị bệnh. Bên cạnh việc phát hiện, chấn đoán tốn thương UTVMH lại vị trí nguyên phát thì các biếu hiện lâm sàng của bệnh tại hạch cNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
ổ, thường ở vị trí sau dưới cơ nhị thân (hạch Kuttner) là đặc biệt quan trọng. Sự xuẫt hiện hạch CO to trong UTV được coi là một trong dấu hiệu rất qu1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 thây thuốc Tai mùi họng. Trên thực tê, hâu hết các trường hợp bệnh nhân có u ác tính khi đà có hạch cố to, điêu đó có nghĩa là bệnh không còn ở giai đoạn sớm do các hạch đă bị di căn. Bởi vậy, vị trí, kích thước, số lượng hạch và thời điểm xuất hiện hạch có ý nghĩa quan trọng trong việc đánh giá ti Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 ên lượng bệnh. Càng nhiêu nhóm hạch di căn thì tiên lượng bệnh càng xấu.Tại Việt Nam đà có nhiêu nghiên cứu vê UTVMHỞ nhiêu khía cạnh khác nhau như vêNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
dịch lề học, các đặc diêm lâm sàng, nguyên nhân của bệnh, các phương pháp chân đoán sớm và các phương pháp điều trị ...song còn ít đẽ tài nghiên cứu 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 nh ảnh của hạch cố di căn trong ung thư vòm mùi họng” nhằm hai mục tiêu:1.MÔ tá đặc diêm tâm sàng và siêu âm của hạch cô di cãn trong ung thư vòm2.ĐÔÌ chiêu lâm sàng hạch có với mô bệnh học thường qui và hóa mô miên dịch trong ung thư vòm3Chương 1 TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1. VÀI NÉT LỊCH SỪ NGHIÊN cứu UN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 NG THƯ VÒM MŨI HỌNGUng thư vòm mùi họng (ƯTVMH) đã có từ hơn 300 năm trước công nguyên, nhờ nhừng nghiên cứu khảo cố cho thấy tốn thương ăn mòn xươngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
đáy sọ nhừng tốn thương này có liên quan đến khối u vùng đáy sọ ở các xác ướp cùa người Ai Cập [39],[41],[33],[16].Từ đó đến nay ƯTVMH luôn là đẽ tài 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 o, do một thây thuốc có tên là Sui phát hiện, bệnh hay gặp nhiêu ở miên nam Trung Quôc, đặc biệt ở Quảng Đông, sau nay gọi là khối u Quàng Đông. Năm 1923, Oscart Thomson đâ lý giải bệnh hạch cố ác tính bị chết nhiêu trước đó là liên quan UTVMH [13],[12], [41],[33],[16].Cuối thế kỷ XIX, Lotszbeck (18 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 93), Bugeron (1869) Veillon (1875) đà nghiên cứu nhiêu vấn đề ƯTVMH trong đó hạch cố là một trong những triệu chứng quan trọng được đặc biệt chú ý đêìNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
i. Năm 1901, Chevalier Jackson đã mô tà 7 trường hợp ung thư nguyên phát ở vòm họng [32]. Năm 1904, Laval đã thu thập được 27 bệnh án ƯTVMH và mô tả c1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 liệt dây thần kinh trong UTVMH với các biếu hiện: Nghe kém, đau dầy V, liệt màn hầu [32],[22]. Nãm 1933 Baclesse, 1949 Ducuing đã đê cập tới vân đê chân đoán hạch cổ trong UTVMH. Ngày càng nhiêu những công trình nghiên cứu một cách toàn diện về ung thư vòm mà trong đó nói nhiêu đến vân đê hạch cố d Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 i căn như của Lenderman [27], của R. Maduro và J.Bouche [43],[25].4Bàn dô phân bó dịch tê của ung (hư vòm họng trên thê giới chudn theo tuõi/100.000 dNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
ân (theo Gỉobocan 2002).Vê mô bệnh học, phân loại đâu tiên vê UTVMH là của Michaux, đến năm 1921, Regaud và Schmincke đã mô tả thêm một typ u trung gi1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 lớn những phân loại này ngày nay không còn được sử dụng nừa. Riêng Tõ chức y tê thê giới cũng đà có 3 lân phân loại chính thức vê các UTVMH [ 16],[17]. Phân loại lăn thứ* 1 vào năm 1978, UTVMH được xếp chung trong phân loại của các u đường hô hãp trên [17]. Phân loại lân thú’ 2 vào năm 1991 và phân Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 loại lân thú’ 3vào năm 2005 [30],[38]. Ở lăn phân loại cập nhật (2005), UTVMH được xẽp vào các u vùng đâu cổ [38].Vê điêu trị : Cuõi thê kỷ 19 BoswortNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
h gọ*i ý điêu trị giảm đau cho các khối u vòm. Ngay lù’ 1901, Chevalier Jackson đã phân ra hai loại điêu trị triệu chứng và điêu trị tiệt căn trong ƯT1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 hâu như đà bị làng quên. Năm51938, Dawbann, sau đó là Percy đâ tiến hành thât động mạch cành ngoài có các nhánh nuôi dường khối u nhằm mục đích làm khối u bị hoại tử và teo nhỏ lại. Digby ở Hông Kông phàu thuật qua đường màn hâu đẽ đõt điện lấy bỏ khối u và lấy bỏ hạch cô cùng với động mạch cảnh ng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 oài [20]. Sau khi có máy chiếu tia X (1920), máy Cobalt (1951) và máy gia tốc (1953), các phương pháp điêu trị ƯTVMH đà có rẫt nhiêu tiên bộ. Ngày nayNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
, với ứng dụng của chuẩn liêu thông qua chụp cât lớp vi lính đê tính liều chiếu chính xác hơn - 3D và các phác đồ điêu trị phỗi hợp với các hóa chất (1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 lại năm 1955, giáo su’Trân Hừu Tước đà có nhiêu công trình công bõ trong và ngoài nước [13] [12]Nhừng công trình này đêu đê cập đến vân đẽ hạch cố và nêu lên hạch cố là một trong triệu chứng rất quan trọng, chì tính riêng hạch góc hàm và hạch máng cành trong ung thư vòm đã chiếm lới 55%. Theo tài li Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 ệu thông kê của bác sĩ Phạm Thúy Liên và Lương Tấn TYường (Bệnh Viện K) đã nêu hạch cố chiếm 77% trong số bệnh nhân bị ung thư vòm mũi họng. Ngoài raNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
còn có công trình nghiên cứu của bác sì Trương Cam Cống,bác sỹ Bùi Nghĩa, bác sỹ Nguyên Quôc Ánh [2] đà nêu lên tâm quan trọng và có đóng góp nhiêu ý 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 bào trung mô chưa biệt hóa hay còn gọi là tẽ bào vòng. Các huyết bào (bạch cầu đơn nhân lớn, lympho bào, bạch câu đa nhân) có ở khắp nơi trong cơ thể. Nhưng một sõ nơi chúng tập trung lại tạo thành nhũng hạch lympho, mồi hạch lympho được bọc trong một vỏ bọc của tõ chức liên kết và chúng nối với nha Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 u thành tùng chuôi nằm vắt ngang trên đường đi của mạch lympho. Nhũng hạch lympho dè nhận biẽt nhất nâm vùng cố, nách và bẹn. Hệ thống lympho có cấu tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
rúc và chức năng phức tạp, các tê bào của hệ thõng này thường phân bõ đặc hiệu theo mô (như ó’ hạch lympho)6nhưng trên thực tẽ nó phân bố ở hâu hết cá1ĐẶT VĂN ĐỀ•Ung thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhất ở nước ta và đứng hàng đâu trong các bệnh lý u ác tính của vùng đầu cõ.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 ,Vùng vó hạchGọi ngay
Chat zalo
Facebook