Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp ng xĩly ra ê nhiòu khíp. BÕnh gZEp ê tÉt cu c,c quèc gia, măi chhng téc, tr^n mái miòn khÝ hỄu. T0 lồ bỏnh dao ®éng tõ 0,5-1,5% [2.], [59.], [91.]. BÕnh gZEp chh yõu é n-? giíi, tuaei trung ni^n. Nguyên nh©n vp c-« chõ bồnh sinh dí ®- ®ìc nghiên C0U song cBn cha râ, hiỏn nay vi^m khíp dxng thẺp ®ĩc Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp xỏp vpo nhằm bõnh tù miòn dPch [1.L12.].VÒ l@m spng, tr^n c-« sê diòn biỏn rrPn tÝnh, bõnh bióu hiỏn bêi c,c ®ít tiõn trión, sng ®au nhiòu khíp, cà thĐánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
ó kìm bióu hiồn topn th©n. Sau mộ ®ìt tiõn trión, cac khíp thêng mÉt choc n"ng vẺn ®éng nhanh chàng [30.].Hiỏn nay viồc ®ĨÒU trh vi^m khíp dxng thẺp e1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp kỏt qull tuyờt ®èi. Trong ®ĨÒU trp néi khoa, c,c thuèc chèng vi^m, ®ZEc biõt Ip corticoid ®ĩc Ch0 ®Pnh nh»m kióm so,t qu, trxnh vi^m trong ®ĩt tiõn trión. C,c thuèc chèng thÊp khíp t,c dông chỄm SAARD's (slow - acting antirheumatic drugs) hay eBn gãi Ip c,c thuèc chèng thÉp khíp Ipm thay ®aei txnh t Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp rxng bõnh (DMARD's: disease modifying antirheumatic drugs) hoZEc thuèc ®IÒu trp c-« b51n (traitement de fond) ®IC ch0 ®Pnh nh»m aen ®hnh2bồnh. C,c biòĐánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
n ph,p hẹ trì bao gẳm phôc hẳi choc n ng, y hác caa truyòn. C,c ph-ing ph,p phÉu thuỄt chơnh hxnh, thay khíp gin ®ĩc thùc hiồn nh»m phôc hẳi choc n"ng1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp c,c triồu chong tH khíp còng nh topn th©n cha ®ỉt tiõn trión. §/Ec biỏt ch0 ®Pnh corticoid ®iÒu trb viặm khíp dxng thÉp è giai ®oxn sím sì tr,nh ®ĩc hhy khíp (®ĩc chong minh tr^n X quang) [48.]. Tỏ nh-?ng n' m 80 cha thò kù trie, corticoid liòu rÊt cao ®ĩc ch0 ®hnh ®Ó kióm so,t c,c ®ĩt tiõn trión k Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp h,ng ©iòu trp [38.], [46.], [67.]. Liòu ph,p npy ®ĩc gái Ip bolus corticoid hoZEc pulse steroid therapy, thêng ding methylprednisonlon liOu cao (700-1Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
000 mg/ ngpy), truyOn trong 3-5 ngpy l|ồn tiỏp [67.], [88.].G£n ®©y, víi sù sỏ dông réng ri c,c thuèc thuéc nhãm DMARD's, bỏnh ®ìc kióm so,t tèt h->n,1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp g g©y ra c,c t,c dông kh«ng mong muèn, ®ZEc biõt Ip khi sò dông liòu cao, bèi vỄy xu híng hiõn nay ngêi ta sồ dông corticoid víi liòu thÊp nhÊt cã thó ®íc, mp vÉn ®H ®ỉc hiỏu qu1l l@m spng [70.].TH khoa c-> x->ng khíp BÕnh viỏn Bxch mai, tò nhiòu n"m nay, liồu phap corticoid ®ẻng tủnh mxch ®- ®íc on Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp g dông ®ĨÒU trp ®ít tiòn trión cha bõnh vi^m khíp dxng thẺp, víl liòu3trung bxnh tõ 80-125mg/ngpy trong 3-5 nguy ll^n tiòp. Tuy nhi^n, cha cã nghiên CĐánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
0U npo ®,nh gi, hiồu qu1l liỏu ph,p npy.Do vỄy, chóng t«i tiõn hpnh nghiên C0U ®Ò tpi: "§,nh gi, hiỏu qull liỏu ph,p corticoid ®êng túnh m1ch trong ®i1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp òn trión cha bỏnh vi^m khíp d1ng thẺp.2§,nh gi, t,c dông kh«ng mong muèn cha liỏu ph.p.4Ch-mg 1Tseng quan1.1.§H c-ing vò bỏnh vl2m khíp d1ng thÉp vp quan ®iÓm ®iÒu trb vi^m khíp cPng thÊp hiòn nay1.1.1.c->ng vò bỏnh vi?m khíp d1ng thẺpVi^m khíp d2ng thÉp (VKDT) Ip mét bồnh topn th©n cà bióu hiồn khí Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp p vp Ip bồnh thêng gZEp nhẺt trong c,c bõnh khíp vi^m mxn tÝnh. Bồnh bióu hiồn ẽ nhiòu c-1 quan. Taen th->ng c-« b1ln Ip txnh trxng vi^rn kh«ng ®/Ec hĐánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
iỏu mxn tÝnh mpng hoxt dbch cha khíp. Bỏnh gZEp è tÉt cíl c,c quèc gia, mẳi chhng téc, tr^n măi miòn khÝ hẺu. T0 lỏ bỏnh tõ 0,5-1,5% tuú theo chhng té1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp 0 n”m [30.]. Nguyên nh@n cha bỏnh cBn cha râ rpng. C-> chõ bònh sinh cha bồnh ngpy cpng ®ĩc s,ng tá. Ngêi ta ®- biõt râ rpng h-m vai trB trung t©m cha c,c tỏ bpo mión dbch tham gia trong c-1 chõ bònh sinh cha VKDT nh tõ bpo T, tõ bpo B, c,c ®M thùc bpo vp vai trB cha c,c cytokin [64.]. sù hióu biỏt Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp vò c-> chõ bồnh sinh ®- ®a ®Õn mét cuéc cuch nVng trong ®iÒu trb víỉ sù ra ®êi hpng loxt c,c chò phÉm sinh hác nh»m ®Ých c,c cytokin, tõ bpo T, tò bpoĐánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
B vp mét sè ®Ých kh,c. B^n ơnh ®à, mét sè kù thuẼt chÈn ®0,n sím ra ®êi nh xĐt nghiõm txm kh,ng thó5kh,ng cyclic citrullin peptitde (CCP). §©y Ip mét1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp ®0,n sím n-ỉ-a Ip chop céng hèng tõ khíp taen th-mg, cho phĐp ph,t hiòn taen th-mg khíp cao h->n 7 IỌn so víi XQ thêng, tuy nhi^n gi, thpnh cBn qu, cao, ®ZEc biồt trong ®iÒu kiồn ê níc ta [51.].1.1.2.Tãm t3Át c-1 chò bỏnh sinhKhêi ®Ọu Ip sù cà mZEt cha ®li thúc bpo M, thùc bpo mét kh,ng nguyên mp h Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp iồn nay ®ĩc gin thiòt Ip mét lympho bpo T4 bae trì. C,c tò bpo T ®ĩc hoxt ho, (chh yõu Ip tò bpo TCD4 díi t,c ®éng cha kh,ng nguyên) tiõt ra c,c cytokĐánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
in. C,c cytokin do tõ bpo T tiõt ra g©y n^n c,c t,c ®éng nh sau:- Hoxt hàa ®xl thùc bpo s1ln xuẺt ra c,c cytokin kh,c g©y kÝch thÝch c,c tõ bpo mpng h1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp tò bpo. C,c tò bpo CẺU t1© n^n mpng npy tiõt ra c,c chẺt rẺt ®ZEc biồt Ipm cho tò bpo mpng hoxt dPch dó dÝnh vpo sôn vp g©y taen th-ing bpo mBn tho ph,t, chóng slìn sinh ra osteopontin tx0 thuỄn líi cho sù x©m lÉn sôn bêi c,c tõ bpo mpng hoxt dPch. Mpng m,u mpng hoxt dPch (Pannus sylnovial) choa c, Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp c tõ bpo mpng hoxt dPch t"ng sinh kióu ®->n dlSng (monoclonal). Sù ph, huù khíp eBn do c,c tỏ bpo6mpng hoxt dPch giíli phãng ra c,c enzym nh collagenaĐánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
se, stromelysin, elastase... g©y huú ho1! son khip.- HoM: hoj tõ bpo B s1ìn xuẺt ra yõu tè thẺp cá b1ln chẺt Ip Immunoglobulin tò ®ã t1© ra cuc phoc h1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp iôn dPch gilli phãng ra c.c men tPu protein, prostaglandin vp c,c ion superoxyd rÉt ®éc g©y vPm vp huù ho1! m«.§ZEc tÝnh vi^m rrPn tÝnh trong VKDT cã thó do sù nh©n Pn ®-m dBng cha tõ bpo lympho TCD4, kh«ng kxm h-m ®ĩc, bxnh thêng nã ®íc 0C chỏ béi lympho TCD8, trong VKDT tõ bpo TCD8 thiòu hôt vp ng Đánh giá hiệu quả liệu pháp corticoid đường tĩnh mạch trong điều trị đợt tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp uyên nh@n cha sù thiõu hôt npy cha ®ĩc x,c ®Pnh [2.], [64.].1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->n1®ĂEt vÊn ®ÒVi^m khíp cPng thÉp Ip bồnh cã taen th-mg c-> bíln Ip txnh ti^ng vi^m kh«ng ®/Ec hiõu cà tÝnh chÉt mxn tÝnh cha mpng hoxt dPch. Taen th->nGọi ngay
Chat zalo
Facebook