(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ eceptor - AchR) ỡ màng sau xi náp các khớp than kinh cơ. Tý lệ mac bệnh ỡ Việt Nam và trên the giới dao động trong khoang từ 5 đến 20 ca bệnh trên 100.000 dân [1 ].[2]. Tuy là bệnh hiếm gặp, nhưng nhược cơ là mộl bệnh nặng. Người bệnh có thê bị tàn phe do tình trạng nhược cơ toàn (hân hoặc tứ vong d (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ o nhược cơ hô hấp. Bệnh thường gặp ớ nhũng người trong dộ tuồi lao dộng nén việc chẩn đoán sớm vá diều Irị lích cực cỏ ỷ nghĩa xà hội rai lo lớn.Các n(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
ghiên cứu đà khẳng định tuyến ức đóng một vai trò quan trọng trong cơ che bệnh sinh cứa bệnh nhược cơ. Đây là cơ quan lympho tiling ương, nơi tập tili1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ g sân (70%) và u (20%) |3|. Ngược lại. khoang 30% 50% các trường họp LI luyến ức có Iriệu chứng nhược cơ [4]. Việc phân biệl các tôn ihương này có ý nghĩa trong định hướng chiến lược điều trị bệnh, đặc biệl là chí định ngoại khoa. Ư luyến ức can phẫu ihuậl ngay, lãng sán nên điều trị nội khoa tích c (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ ực. Vai trò cua chẩn đoán hình anh trong phân biệt các tôn (hương tuyến ức ơ bệnh nhân nhược cơ vì vậy rất quan trọng.Có nhiêu phương pháp chân đoán h(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
ình ánh đirợc sir dụng đê đánh giá các lon thương tuyến ức ờ bệnh nhân nhược cơ như: chụp X quang long ngực, siêu âm. chụp cat kíp vi lính (CĨ.VT)... 1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ ng, tăng sán hoặc LI. Việc phân biệt dựa trên những đánh giá về mặt hình thái, u tuyên írc là một khối mô mềm khu trú. Tuyến ức tăng sân biêu hiện một hình tuyến to lan tỏa cá2hai ihùy. Tuy nhiên các nghiên cửu cùng đà chi ra trong nhiều trường hợp CLVT khó có thè phân biệt u với tảng san tuyến ức. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ nhắt là khi táng san có dạng một khối mô mem khu trú hoặc ngược lại, u luyến ức có dạng lo lan lóa ca hai thùy 171481. Trong những trường hợp này, việ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
c sứ dụng cộng hương từ (CUT) dà dược thực hiện trên the giới nham bô sung thêm thông tin dê chân đoán phân biệt.Cộng hường lừ là phương pháp chẩn đoá1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ quang mô mem lol. CĨĨT cho phép phân biệl những khối lo chức nhô ỡ trung that. Phương pháp này chụp trực tiếp trên ca ba bình diện giúp đánh giá chính xác vị Irí và kích thước luyến ức. Nhiều xung mới dược nghiên cứu cho phép dánlì giá tình trạng tưới máu. mật độ te bào. mức độ thâm nhiễm mờ cua tu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ yến |6|. Dặc biệt CHI Iránh cho bệnh nhân không bị phơi nhiễm phóng xạ và lình trạng dị ứng iod trong chất can quang gặp phai khi chụp CLVT. Dối với t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
uyến ức, bên cạnh dánh giá về hình Ihái. CĨĨT có ihế khang định u bang cách dịnh lượng mức dộ thâm nhiễm mờ |7|J9|. Chính nhờ những ưu diem đó. CHT đư1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ ưa có nhùng nghiên cứu chuyên sâu về sư dụng CHT để chân đoán các bệnh lý cua trung thất và tuyến ức. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghicn cứu đặc diêm hình ánh và giá Irị của cộng hướng lừ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ớ bệnh nhân nhược cơ” nhàm hai mục liêu:/. Mô ta một sổ dặc diêm hình (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ anh tôn thương tuyền ức ờ bệnh nhân nhược cơ trên phim cộng hướng từ.2. Đánh giá giá trị của cộng hường từ trong chân đoản u tuyến ức ờ bệnh nhân như(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
ợc cơ.3CHƯƠNG I TÔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Một số đặc điềm lâm sùng, cận lâm sàng vù chi định điều trị ngoại khoa bệnh nhược co-1.1.1.Cư chế bệnh sinh bệnh1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ ơ. Các AchR ờ màng sau xi náp giám cá về so lượng và chất lượng. Vì vậy, các hạl acelylcholin (Ach) giãi phóng ớ mãng trước xi náp không dược liếp nhận để tạo ra được điện the hoại động Ư màng sau kích hoạt sự co cư. Các nghiên cửu dà chứng minh các AchR ờ màng sau xi náp bị lon thương do tác động c (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ ua các tự kháng thề kháng AchR theo cư che tự mien dịch 112|.| 13|. Kel luận này dựa trên các cơ sớ sau:-Có sự xuất hiện cua kháng thê kháng lại AclìR(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
trong huyết thanh bệnh nhân nhược cơ. ('ó tới 80# - 90% bệnh nhân nhược cơ có kháng thè này.-Có sự lâng đọng IgG ớ xi náp thần kinh cư cạnh các AchR.1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ h cư.-Truyền huyết thanh bệnh nhân nhược cư cho động vật thí nghiệm gây ra các biêu hiện nhược cư Iren lâm sàng cũng như trên điện cư đồ.-Khi tiêm kháng nguyên AchR cho dộng vật thí nghiệm, dáp ứng miền dịch sè gây ra lình trạng nhược cơ.-Khi dùng các thuốc ức che miễn dịch hoặc lọc huyết thanh bệnh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ nhân dể loại bõ các lự kháng thể kháng lại AchR. tình trạng bệnh giám rò rệt.1.1.2.Vai trò của tuyến ức trong bệnh nhược cưMặc dù tự kháng thê tham g(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
ia trực liếp vào cơ chế bệnh sinh cua bệnh4nhược cơ, song quá trình hình thành tự kháng thè trong bệnh nhược cơ là một quá trình phụ thuộc tế bào lymp1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ ược cơ. Các tế bào TCD4 đặc hiệu với AchR dóng vai trô quyết định trong hoại hóa le bào lympho B sân xuất và che tiết kháng thê kháng AchR ái lực cao 1141.Tuyến ức là cơ quan lympho tiling ương, nơi biệt hóa của le bào lympho T. Tuyến ức đóng vai trò quan trọng trong cư chế tự dung nạp cua các le bà (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ o lympho T với các prolein bân ihân (lự kháng nguyên), cũng như trong dảp ứng của le bào lympho với kháng nguyên lạ [3],[15]. Mó luyến ức ớ bệnh nhân(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
nhược cư có nhiều các té bào T trường thành hon so với mô luyến ức bình thường. ĩĩầu het mò luyến ức ớ bệnh nhàn nhược cơ cỏ mật các tế bào lympho B c1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ ngoại vi. Các nghiên cứu cùng cho ihấy hàm lượng tự kháng ihè trong huyết thanh bệnh nhân nhược cơ có u hoặc tăng sân tuyên ức cao hon hãn những bệnh nhân tuyến ức binh thường hoặc thoái triền ị 161.Khoáng 90% bệnh nhân nhược cơ có các tôn thương ớ luyến ức bao gồm lãng san (70%) và u (20%) |3|. Tăn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ g san tuyển ức ờ bệnh nhân nhược cư thường gặp là tăng san thê nang. Thè lãng san này có đặc Inmg là sự xuất hiện các trung tâm mầm chửa nhiều te bào(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
lympho B. Các te bào lympho B lại dây, dược các te bào dạng cơ biểu lộ AchR bao quanh, trái qua nhiều quá trình siêu dột biến gợi ý sự tham gia của cá1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ nhàn nhược cơ. Các trường hợp tuyên ức tâng san ờ bệnh nhân nhược cư được đặc trưng bởi sự lãng biêu lộ các cytokine viêm. IFN. gen liên quan đến IFN, gen mà hóa MIIC lớp II.5các chemokine hấp dẫn lể bào lympho [3].Trong u tuyến ức. tế bào tuyến ức giam biểu lộ yếu tố điều hòa đáp ứng lự miễn (autoi (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ mmune regulator - AIRE). Thiếu vang các le bào dạng cơ và không hoạt hóa thành công tế bào ììeg (regulatory T cell) là những yen tố gây phá vờ trạng i(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
hái lự dung nạp. Kel quá là các te bào lympho T lự miền đặc hiệu với AcliR có cư hội hoạt hóa. kích hoạt đáp ứng tạo kháng thê kháng AchR trong bệnh l1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ yen mói cơ thay đôi. Tinh (rạng yếu moi cư này lăng len kill V ận động và giam khi bệnh nhân nghi ngơi. Trong ngây tinh trạng này nhẹ vào buỏi sáng và nặng lên vào buôi chiều Ị11.| 181. Bệnh nhàn yèu cơ nhưng thần kinh cam giác và phan xạ gân xương không thay doi. Không cỏ các dấu hiệu thần kinh khu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ trú [12]. Đặc điêm này giúp phàn biệt bệnh nhược cư với các bệnh có biêu hiện là lình trạng yểu cơ, mõi mệt khác. Cơ bị lòn thương ỉâ các cơ vân. ('á(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ
c cơ trơn như cư ống lieu hóa, cư đường mật. cư lim... không bị anh hường.Bệnh thường khới phái từ lừ trong khoáng vài tuần den vài iháng khiến bệnh n1DẠT VÁN DẺNhược cơ lã mội bệnh lự miễn mac phái do cơ thê người bệnh sinh ra các tự kháng the kháng lại các thụ câm the acctylcholin (acetylcholin re (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ thân, phần thuật cắt bo tuyến giáp, trạng thái stress, mang ihai... có Ihẻ là yếu lố khới phát và làm nặng thêm lình trạng nhược cơ [19].Nhược cơ là bệnh loàn thân, tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng cho thấy chi có một vài nhóm cư hay bị tôn thương. Dó là các cư mat, cư thân mình, cơ các chi... Tùy (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ theo cơ bị lon thương, bệnh nhân có các biểu hiện lâm sàng khác nhau.Gọi ngay
Chat zalo
Facebook