(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
IĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân thường gặp và là một trong những nguyên nhân chinh gây giâm, mat khả năng vận động ờ người cao tuổi. Năm 2010. ơ Mỳ có trên 27 triệu người mắc bệnh thoái hóa khớp trong khi con số này ở Anh là trên 8 triệu người ị 1 ]. Ở Việt Nam chưa có thống kè chinh xác nào nhưng thoái hóa khớp chiếm tỷ lệ cao t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân rong các bênh lý cơ xương khớp, đặc biệt là thoái hóa khớp gối [2]. Việc điều tri bênh hiện nay là gánh nặng rất tốn kém cho cá nhân người bệnh nói ri(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
êng và toàn xã hội nói chung vói chi phi điều trị cao. hiệu quà chưa đạt được như mong muốn trong khi có nhiều tai biến nặng nề. Các phương pháp điểu IĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân khoa (2, 3}. Điều trị nội khoa bao gồm các biện pháp không dùng thuốc như vật lý tạ liệu: chiếu tia hồng ngoại, chườm nóng, tắm suối khoáng, đắp bùn... thường đơn giãn, dễ làm. ít biến chứng song hiệu quả chưa cao. Các biện pháp dùng thuốc giảm đau. thuốc chống viêm không steroid có hiệu quá nhanh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân chóng nhưng do tác đông toàn thân hay gây nhiều biến chứng như viêm loét dạ dày hành tá tràng. xuất huyết tiêu hóa. tăng huyết áp. tồn thương gan. thậ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
n... trong đó có biến chứng nặng có thê gây tứ vong Tiêm corticoid tại khớp gối có tác dụng cài thiện triệu chứng nhanh chóng nhưng dùng kéo dài có thIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân c (chất nhờn) vào khớp có tác dung tái tạo chức nãng bôi trơn và chống xóc cho khớp nhưng theo nhiều nghiên cứu cho thây hiệu quả không ôn định Lâu dài. không có chức năng bão vệ, tái tạo sụn khớp (5. 6], Điêu trị ngoại khoa chi đươc chi định trong nhùng trường hợp có biến đôi giái phẫu khớp hoặc ơ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân giai đoạn muộn của bệnh và thưởng gây tốn kém nhiều cho bệnh nhân.Như vậy cần tìm ra một kỳ thuật điều trị mới. tác động tói sụn khớp theo hướng bảo t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
ồn khớp một cách tư nhiên, độc lập hoặc phối hợp tốt VỚI các phương2pháp diều trị hiện lại nhẩm dem lại kết qua cao trong diều trị bệnh, hạn chế các bIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân ái hóa khớp: điều trị bào tồn khớp một cách tự nhiên, sinh lý nhất. Gằn đầy nhiều nghiên cứu irên Ihế giới dà dánh giá hiệu qua cua liệu pháp irén trong diều Irị bệnh thoái hóa khóp và cho kếl qua lổt, dặc biệl khi so sánh với liệu pháp bố xung chấl nhờn cùng như giã dược, dồng Ihời các lác dụng khô (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân ng mong muốn cùa liệu pháp thường nhẹ [7-20]. ơ Việt Nam hiện có một số cơ sớ y te đà ứng dụng liệu pháp huyết tương giàu liều cầu lự Ihân trong mộl s(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
ố lĩnh vực lâm sàng như thẩm mỹ, lãng hãm mặt và cơ xương khớp. Tuy nhiên chưa có các nghiên cứu hệ thống về sứ dụng liệu pháp huyết tương giàu tiều cIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân gối nguyên phát bang liệu pháp huyết tuong giàu tiểu cầu tự thân với hai mục tiêu:/. Nghiên cứu đặc điếm lâm sàng. cận lâm sàng của bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát.2. Đánh giá hiệu quá và tính an loàn của liệu pháp huyết tương giàu tiếu cầu tự thân trong điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân phát.3CHƯƠNG 1 TỎNG QUAN1.1.ĐẠI CƯƠNG VÈ BỆNH THOÁI HÓA KHỚP GÓI1.1.1.Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh và các yếu tố nguy cơ của bệnh thoái hoá khớpThoái(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
hoá khớp (THK) là tồn thương thoái hóa tiến triển chậm, tâng dần cũa sụn khớp, gây ra bời sự kết hợp cùa rat nhiều yểu tố khác nhau như yếu tố gen. cIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân trong đó tế bào sun khớp là tế bào quan trong nhất đáp ứng với sự thay đòi trong quá trình THK [21. 22]. Đặc trưng cùa bệnh là quá trinh mất sụn khớp dần dần. Có hai cơ chế chính được cho là khới phát quá trình THK: cơ chế thứ nhất, VỚI đa số trường hợp là do tồn thương thoái hóa thường khu trú ở cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân c vị tri chịu lực của sụn hay ớ các vị tri sau chắn thương cho nên các chắn thương lặp đi lăp lại (các yếu tố sinh cơ sinh học) được cho là những yeu(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
tố quan trọng dần đến khới phát và gây ra thoái hóa khớp [2. 21.23] Các tế bào sụn sè phàn ứng lại với các tác đông trên bang cách giãi phóng ra các eIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân dụ sự thiếu hụt các gen tạo nên collagen typ 2 sê làm cho sụn khớp trỡ nên kém chiu lực hơn so VỚI khớp bình thường, từ đó khơi phát quá trinh THK [21]. Một khi quá trình THK được khởi phát, tiếp sau đó sè có một loạt các bất thường khác xảy ra, chúng bao gồm các dẫn truyền cơ học. sự tương tác qua (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân lại giừa một loạt các protease, các yếu tố ức chế protease và các cytokine trên sụn khớp bị thoái hóa. dưới tác động của các yếu tố nguy cơ như béo p(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
hi, tuối tác. các hormon... dần đến quá trình thoái hóa ở sụn. chất nền sụn khớp và các tổ chức ngoài sụn như xương dưới sun, màng hoạt dịch...Điêu hòIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân r 1) và yếu tố tăng trương chuyển dụng p (TGF-p: transforming growth factor 0). Các4yếu tổ tăng trương này cùng VỚI các protein tạo hình thái xương (BMPs- bone morphogcnctics) được xêp vào nhóm làng đông hóa sụn (anabolic cartilage) [2.3]. Chúng cỡ tác dụng kích thích sự tông hợp chất căn ban sụn gồ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân m chất kết dính và châl lạo keo. Sự thiêu hụt IGF-p góp phân gây thoái hóa, ngược lại TGF-p ức chê các cytokin dị hóa và do đó tham gia ức chè qua trì(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
nh thoái hóa kh(ýp. vì vậy người ta dà nghiên cứu sứ dụng TGr-(3 dế chống TIIK vã ngăn chặn húy hoại sụn khớp |24|. 1GF-1 có tác dụng lãm giam thoái hIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân hóa cúa các proteoglycan đcu được xúc tiên qua trung gian của các en/ym lự liêu, chúng có nguồn gốc chú yếu từ các tiêu thể (lysosome), bao gồm các protease acid, các glycosidase và các sulfatase. Quá trình các te bào sụn giãi phóng ra các enzym collagenase và protease giáng hoá proteoglycan có thể (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân được xúc tiến qua trung gian bới IL-I (là cytokin- protein trọng lượng phân tử thấp do các tê bào một nhân chế liêt ra. kể cã các tế bào một nhân ở t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
rong bao hoạt dịch, và bởi chính cà các tế bào sun). IL-1 kích thích tồng hợp prostromelysin (tiền stromelysin) và procollagenase (tiền collagenase. KIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân ang dạng hoạt động là stromelysin và collagenase, và dạng này cộng thêm với plasmin (hoặc dược san xuất ra tại chồ hoặc từ nguồn toàn thân) sè gây phá huý mô sụn. Yêu lô hoại lừ u (I NF) cùng có lác dụng tương lự với ll.-l nhưng hiệu quà cứa yếu tổ này trên các tế bào sụn yếu hơn nhiều so với hiệu q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân ua ciia IL-1. Các nghiên cứu in vitro và in vivo đà chứng minh ràng. Il.-l và TNF-(X là các cytokine dị hoá nối trội tham gia vào quá trình phá huy sụ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
n khớp trong bệnh thoái hóa khớp. Ngoài hiệu quà cám ứng các le bào sụn lăng lồng hợp các cn/ym proteinase khác ra, ll.-l và TNF-a còn lãm tăng quá trIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân i hóa khớp 123. 26. 27Ị.5Tóm lại. khớp trong THK bao gồm tập hợp cùa nhiều tốn thương trong đó tôn thương chính là ở phan sụn khớp với sự tham gia của nhiều yếu tố như quá lãi khớp, vi chan thương khớp... và các chất trung gian hóa học gây viêm: IL-1, TNF-a. 11-17, 11-18... Các yếu tổ tàng trường IG (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân F-1, TGF-(Ỉ và BMPs tham gia vào quá trinh tồng hợp chất căn bân của sụn khớp. Các cytokin như 11-4. IL-10. IL-13 và IL-Ira có vai trò ức chế san xuất(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
hay hoạt tính cũa các cytokin tiền viêm trong khi các cytokin khác như IL-4. IL-6 điều hòa quá trình nảy [2. 23. 26-30], Như vậy các thuốc hoặc các pIĐẠT VÁN ĐẺ •Thoái hóa khớp là hậu quá cùa quá trình cơ học và sinh học lâm mất cân bằng giừa tông hợp và huỷ hoại cũa sun và xương dưới sụn Bênh rat (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân nh thoái khớp gối (theo Goldring [23])Theo cơ chế bệnh sinh cúa THK nêu ớ trên ta thấy nhiều yếu tố đồng hóa và ức chế viêm dt hóa sụn và chất nền sụn khớp có trong huyết thương giàu tiểu cầu Đày chinh là cơ sớ khoa học làm tiền đề cho việc áp dụng liệu pháp huyết tương giàu tiều cầu (PRP) tir thân (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân như là một phương pháp mới trong điểu tri bệnh THK. PRP vói thành phần chủ yểu là tiếu cẩu có vai trò quan trọng trong quá trình làm6lành các tồn thươ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân
ng sụn. chất nền sun khớp thòng qua việc bài tiết các yếu tố tăng trướng (GF-gro\v factors) và các cytokine chống viêm chống dị hóa và điều hòa sinh tGọi ngay
Chat zalo
Facebook