Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa thận còn non, chiếm khoáng 80 - 90% các trường hợp bướu thận ác tính trè em và xếp thứ 4 trong các loại bướu đặc thường gặp ờ tré em sau bướu ác não, limphôm và bướu nguyên bào thăn kinh [271,11211-Việc nghiên cứu bướu Wilms trên thế giới trong nhiều năm qua đã đạt được nhiều thành tựu rất lớn, nhấ Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa t là phương pháp điều trị bướu đã có nhiều tiến bộ với các chiên lược đa mô thức kết hợp giừa phẵu thuật, hóa trị và xạ trị [491,11151, giúp tăng tỉ lĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
ệ sống còn cùa bệnh sau 5 năm lẽn trẽn 90% 1501 1521- Có hai chiến lược điẽu trị hiện đang được áp dụng rông rãi là phác đồ NWTS-5 của Nhóm nghiên cứu1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa 6] và phác đô SIOP-2001 của Hiệp hội ung thư nhi khoa quôc tẽ của Châu Âu (Société Internationale d'OncoIogie Pédiatrique - SIOP) với chù trương hóa trị trước rồi phâu thuật cât thận mang bướu sau [531, [811-Viêc áp dụng chiên lược nào đẽ điêu trị cùng như so sánh chiến lược nào tốt hơn cho tới nay Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa vân là các vân đề đang được tranh cãi [571, [1321- Các nghiên cứu gân đây cho thấy tỉ lệ sống còn sau 5 nãm của hai chiên lược không khác biệt nhau [1Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
71. [351, Ở các trường hợp bướu có kích thước nhò và khu trú trong nhu mô thận (giai đoạn I), tỉ lệ biên chứng phẫu thuật và vờ bướu lúc mõ cùa hai ch1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa (giai đoạn II - IV), phâu thuật cât thận mang bướu ngay sè khó khăn và có nhiều biên chứng hơn, tì lệ biên chúng pháu thuật tăng 20% và vờ bướu lúc mô tăng 14,6% so với phầu thuật cắt thận mang bướu sau hóa trị [931, [1021. iều này được các tác già lý giãi là do bướu Wilms đáp ứng rốt với hóa trị n Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa ên can thiệp hóa trị trước sè làm bướu co nhỏ lại, giám được sự xâm lãn tại chô và di căn xa âm thầm cùa bướu, nhờ đó pháu thuật cât thận mang bướu sẽĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
an toàn hơn,2giảm ti lệ võ' bướu lúc mõ, giảm nguy cơ lan tràn tẽ bào bướu và tái phát bướu [991, [117]. Vì vậy trên thế giới, đặc biệt ở các nước đa1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa 1. Nhiều nghiên cứu cho thấy chiến lược này đã giúp cải thiện ti lệ sõng còn toàn bộ 5 năm của các bệnh nhi mắc bướu Wilms ở các nước thu nhập thâp, có ti lệ phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn cao [391, [401, [891, [1311,Trong điêu kiện Việt Nam, phân lớn bệnh nhi mẳc bướu Wilms được phát hiện ờ giai đ Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa oạn muộn, có khối bướu lớn, xâm lãn xung quanh và di căn, tương tự ờ các nước đang phát triên khác [1], [2]. Việc điều trị bướu Wilms trước năm 2008 cĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
hủ yếu là phàu thuật cắt bỏ hoặc sinh thiểt bướu trước rồi hóa trị sau, kết quả điều trị thấp với tì lệ sống còn sau 3 năm khoáng 78% [3], [101. Chiến1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa h viện Nhi ồng 2 ở Thành phố Hò Chí Minh từ năm 2013 [9]. Các nghiên cún báo cáo kết quà điẽu trị bướu Wilms trè em theo chiến lược hóa trị trước rồi phâu thuật sau vần còn rất ít, cho tới nay mới có 2 nghiên cún được công bõ. Hai nghiên cứu này đẽu phân tích kết quả điêu trị bướu Wilms giai đoạn I Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa - III, bao gõm các trường hợp được can thiệp hóa trị trước rồi phẵu thuật sau và can thiệp phảu thuật ngay [6], [9]. hưa có nghiên cún nào báo cáo kẽtĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
quả điều trị các trường hợp bướu Wilms giai đoạn II - V được can thiệp hóa trị trước rồi phâu thuật sau. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cún1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa h nhi mâc bướu Wilms giai đoạn II - IV được điêu trị theo chiên lược hóa - phâu tại Bệnh viện Nhi ông 2 là bao nhiêu và các yếu tô ảnh hường đển thời gian sõng còn của các bệnh nhi này là gì?3MỤC TIÊU NGHIÊN cứuMục tiêu tống quátánh giá kết quà điều trị bướu Wilms ờ trè em giai đoạn - IV (heo chiến Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa lược hóa - phẫu.Mục tiêu chuyên biệt1Phân (ích đặc diêm nhóm bệnh nhi nghiên cứu.2ánh giá kêt quả điêu trị và các yếu tõ ảnh hưởng đẽn kết quả điêu trĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
ị cho bệnh nhi mâc bướu Wilms giai đoạn - V theo chiên lược hóa - phâu.3Phân tích các biên chứng và tác dụng ngoại ý của chiên lược hóa - phàu.4ChơỊơn1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa 99 bởi Max Wilms, một bác sì phầu thuật người ức. Ông đà mô tả rò ràng vê bệnh cành lâm sàng và mô bệnh học cùa bướu nguyên bào thận. Vì vậy, bướu nguyên bào thận còn được gọi là bướu Wilms 1441-ướu Wilms chiếm ti lệ trên 80% các loại bướu thận trê em ác tính, khoảng 5 - 7% các loại ung thư trè em v Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa à xếp hàng thứ 4 trong các loại bướu đặc thường gặp ờ tré em sau bướu ác não, limphôm, bướu nguyên bào thần kinh [27Ị, [ 1211. Theo thống kê vè bướu WĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
ilms cùa viện Ung thư quốc gia cùa Mỹ, mỏi năm trung bình có khoáng 500 trường hợp mới được chãn đoán với tần suất bệnh là 8,1/1 triệu (ré em da trăng1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa i lệ khoảng 70% các bướu thận ác tính [1], í 11Ị. Nguyền Hừu ũng ghi nhận có 38 trường hợp được điêu trị tại Bệnh viện Nhi ông 1 từ 1993 đẽn 1998 [3]. Trân Tấn Quang ghi nhận có 80 trường hợp được điêu trị tại Bệnh viện Ung ưởu Thành phố HÔ Chí Minh lử 2000 đến 2004 LmLTrãn ức Hậu ghi nhận có 60 trư Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa ờng hợp được điêu trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương tù’ 2008 đẽn 2012 [5].Ti lệ bướu Wilms ở nam và nừ' tương tự nhau, tuy nhiên Breslow ghi nhận ti lệĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
nam mắc bệnh ít hơn so vời nừ là 0,9 : 1 [211. ngược lại, các tác giả trong nước ghi nhận ti lệ nam mắc bệnh nhiêu hơn so với nừ là 1,2 : 1 [4], í 101ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa p ở tré dưới 6 tháng tuõi và trên 10 tuõi ULLCác nghiên cứu trong nước cũng ghi nhận tuổi chấn đoán trung bình là 36 tháng và tì lệ trê dưới 5 tuõi chiêm (ì lệ khoáng 80%5VỊ trí bướu Wilms đa sõ ờ một bên thận, khoảng 5 - 6% ở hai bên thận, ưón Wilms ở thận hình mỏng ngựa hoặc ở ngoài thận cùng được Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa ghi nhận nhưng rãt hiếm gặp. Ờ Việt Nam, Trần ức Hậu cũng ghi nhận tại Bệnh viện Nhi Trung ương tù’ 2008 đến 2012 chì có 3 trường hợp ở hai bên thận,Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
1 trường hợp ờ thận hình móng ngựa và 1 trường hợp ờ ngoài thận [6].1.1.2.Các dị tật bẩm sinh phối hợpTheo Dumoucel và cộng sự, có khoáng 10% trường 1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa đại nửa người (3,3%), tinh hoàn ãn (3,3%), miệng niệu đạo thãp (2.3%)....1371,Hội chứng WAGR (Wilms tumor - Aniridia - Genitourinary anomaly - mental Retardation) bao gôm bướu Wilms, tật không mông mắt, bât thường niệu dục và thiêu năng trí tuệ, có liên quan đẽn mãt gen ở vị trí 13 trẽn nhánh ngân n Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa hiêm sâc thê 11, chiêm ti lệ 0,4% trẻ có bướu Wilms 1721, Í120Ị.Hội chúng Denys-Drash và Frasier bao gồm viêm cầu thận cấp, hội chúng thận hư, tinh hoĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
àn ãn và miệng niệu đạo thấp, có liên quan đẽn đột biến gen ở vị trí 13 trên nhánh ngân nhiêm sâc thế 11, chiếm tỉ lệ 8 -10% tré có bướu Wilms 1721, Í1ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bào Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa a gen ờ vị trí 15 trên nhánh ngân nhiềm sâc thế 11, chiếm tì lệ 1% trè có bướu Wilms Ị721. 1731,1.1.3.Sinh học phân tửKhi phân tích gen ờ nhừng trường hợp bướu Wilms có các dị tật bấm sinh phối hợp, các nhà nghiên cún đã phát hiện có mối liên quan giừa rối loạn di truyền xày ra trên một số gen với k Đánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa hà năng mâc bướu Wilms. Các rối loạn di truyền này có thê xảy ra trong quá trinh phát triẽn phôi do sự di truyền từ một alen của cha hoặc mẹ hoặc xảyĐánh giá kết quả điều trị bướu wilms ở trẻ em giai đoạn II IV bằng chiến lược hóa
ra sau sinh do một yếu tố thúc dãy nào đó mà cho đẽn nay chưa được hiêu rõ 1371.https://khothuvien.cori!61ẶTVẪN Ềướu Wilms còn được gọi là bướu nguyên bào thận, là loại bướu phôi thai ác tính của thận, được tạo thành từ sự tân sinh ác tính của các tê bàoGọi ngay
Chat zalo
Facebook