Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) THÔNG KHÍ NGẮT QUÃNG VÀ THÔNG KHÍ DẠNG TIA TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHÍ QUÁNChuyên ngành: Gây mê hôi sứcMã sổ: 62720122LUẬN ÁN TIỄN SĨ Y HỌCHÀ NỘI, 2021ĐẶT VÃN ĐÈDiêu trị hẹp khí quàn là một vân de nan giúi, thách thức dôi với nhừng người thầy thuốc do tính chất cấu tạo phức tạp cúa đường thớ. Ngu Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) yên nhàn gay-hep khí quàn có the gặp do bệnh lý các loại u nguyên phát hoặc polip biêu mô lòng khí quán, các loại u kill quán thứ phát tù* các cơ quanNghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
lân cận như tuyến giáp, thực quàn, ung thư phôi di căn ...gây hẹp. Ngoài ra còn gặp tôn thương khí quản do chân thương hoặc vạt nhọn, do dặt ông nội BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) ãt hiện triệu chứng khó thò' [971.Điêu trị hẹp khí quán có nhiêu phương pháp nhu’ nong khí quản, dùng laser CO2....nhưng triệt đê nhất vần là phầu thuật tạo hình khí quản.Việc đàm bào gây mê hồi sức trong phẫu thuật tạo hình khí quản là một vãn đê rất khó đỗi với các nhà gây mê hôi sức. Đo tính chất Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) phức tạp và nguy hiếm của phâu thuật. Đặc biệt, cà phẫu thuật viên và bác sỳ gây mê đều thao tác trực tiếp trên đường thở. Vì vậy, làm thế nào đê vừaNghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
dàm bào thông khí hiệu quà cho người bệnh, vừa tạo phẫu trường rộng rài cho phẫu thuật là vân đê khó khăn nhất [120J,[122J. Tác gia Bradly (2020) [40BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) ngắt quàng (apneic intermittent ventilation), thông khí dạng lia (jet ventilation), ngừng thớ với oxỵ lưu lượng cao (high flow apneaic), tuân hoàn ngoài co' the CPB (cardiopulmonary bypass), ECMO...trong lúc ngừng thông khí. Các tác giá đêu thấy rằng, việc lựa chọn phương pháp thông khi phụ thuộc và Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) o một số yêu tố, nhu' đặc điềm bệnh lý hẹp kill quán, nang thiết bị sần có, kinh nghiệm của phầu thuạt viên và bác SV gây mê. cho dù áp dụng phương phNghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
áp nào thì cũng đòi hói sự phối họp chặt chè của toàn bộ kíp phẫu thuật.2Tại Việt Nam, phẫu thuật tạo hình khí quàn chi mới được thực hiện ờ một số bệBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) g trình nghiên cứu vê các phương pháp thông khí trong phàu thuật tạo hình khí quản. Thông khí ngừng thở ngắt quàng là phương pháp đơn giàn, dê sử dụng; nhược điếm là bệnh nhân phải ngừng thở khi cât nối khí quàn, phâu trường bị gián đoạn [10],[44]. Thông khí dạng tia đã được ứng dụng trong các phẫu Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) thuật, thủ thuật liên quan khí phế quàn từ những năm 1970 với ưu điẽm an toàn, trường mõ rộng rãi [56],[104]. Đến nay, trên thê giới đã có rất nhiều nNghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
ghiên cứTì ứng dụng thông khí dạng tia trong phầu thuật khí phế quàn [58],[93], [96],[118]. Tuy nhiên, tại Việt Nam, chưa có nhiêu nghiên cứu về sử dụBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) hành đê tài “Nghiên cứu hiệu quà kiểm soát hô hấp cùa phương pháp thông khí ngát quàng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản ” với 2 mục tiếu:ỉ. So sánh hiệu quở kiêm soái hô hâp của phương pháp [hông khí ngừng thờ ngát quàng với thông khí dạng tia trong phâu thuật tạo hình khí qu Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) àn.2. Đánh giá ậnh hường lên hụyệt ộp, lộn SQ lim và một sõ tác dụng không mong muốn của hai phương pháp thong khí trên.3CHƯƠNG 1TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
.Bệnh lý hẹp khí quàn1.1.1.Khái niệm hẹp khí quảnHẹp kill quán (IIKQ) là biến chúìig do tổn thương khí quán (KQ) làm hẹp khấu kính dường thờ. Theo phâBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) Theo Mostaía thì khi dường kính KQ hẹp trên 75% sè khó thở kill nghi ngơi [97J.1.1.2.Nguyên nhân gây hẹp khí quànNguyên nhân gây HKQ thường gặp là do di chứng sau đặt ống nội khí quàn (NKQ) kéo dài, sau mở khí quân (MKQ), do các khối u nguyên phát hoặc thứ phát vùng khí phê quàn, do ung thư’ tuyên Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) giáp xâm lân, do barn sinh .v.v. [4],[64].1.1.2.1.Hẹp khí quán bám sinhHKQ bâm sinh hiếm gặp bao gồm thay dôi bất thường dường kính của KQ. Nam chiêmNghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
tỷ lệ cao hơn nữ, ti lệ nam/nữ là 2:1. Trong hâu hết các trường hợp. HKQ bấm sinh bao gôm dị dạng lông ngực hình phều cùa KQ và thiêu hụt các vòng sụnBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) kéo dài chiêìn líâu hết các nường hợp vì không tiên lượng dược bệnh nhân (BN) sau tai nạn hoặc hôn mê bời bầt kì nguyên nhân gì. MKQ thường bị trì hoăn và chí thực hiện sau cùng khi mô KQ bị tôn thương trâm trọng, làm tấng nguy cơ HKQ sau dặt ông. Dây là nguyên nhân hay gặp nhất gây HKQ ò’ người lớ Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) n [31,[97] J1071.1.1.2.3.Hẹp khí quán sau mờ khí quán.MKQ có thể gây tốn thương thanh KQ do làm sập thành trước KQ trong khi đặt Ống canuyn, hoặc mờ qNghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT)
uá cao vào vùng hạ thanh môn gây tốn thương sẹo hẹp cho BN. Sự nhiêm khuẩn tại lô MKQ làm chậm quá trình lành bệnh và dân đến tốn thương dạng sẹo gây BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) quánKhi thanh quàn bị chấn thương trực tiếp làm vờ khung sụn, tụ máu trong các khoang thanh quàn, làm phù nê và đứt rách niêm mạc. Sau chấn thương sè xuất hiện phàn ứng viêm vô trùng hoặc nhiêm trùng. Sau đó là quá trình hóa sẹo, sẹo xuẫt hiện và có sụ’ co kéo sẹo, tạo nên sẹo hẹp. VỊ trí sẹo và mứ Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hô hấp của phương pháp thông khí ngắt quãng và thông khí dạng tia trong phẫu thuật tạo hình khí quản (FULL TEXT) c độ tốn thương phụ thuộc vào mức độ chân thương và phân ứng của cơ thế người bệnh với chẵn thương dó [64], [97].1.1.2.5.Một sô nguyên nhân khác:BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁP BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108ĐINH THỊ THU TRANGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KIẾM SOÁT HÔ HẤP CỦA PHƯƠNG PHÁPGọi ngay
Chat zalo
Facebook