Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên i mật do soi (úi mật chiêm (ý lệ khoáng 65 - 70% (rong bệnh lý soi đường mật. ơ Việt Nam. tỳ lệ này thấp hơn chi chiêm 10 - 11%. tiếp theo là viêm túi mật cấp không do soi chiêm ty lệ 1.3 - 8.6%, polyp lúi mật 0,51 - 2.2% [45].Điêu trị ngoại khoa bệnh lý của túi mật trên the giới vả Việt Nam hr cuối Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên (hập ky 80 (rơ về trước chu yếu là phau thuật mờ ò bụng cal lúi mật: kỷ ihuật cat túi mật kinh diên. Kỳ thuật nãy dược coi là một phương pháp “chuẩn”Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
cho điêu Irị ngoại khoa bệnh lý lúi mật. Tuy nhiên phương pháp này có một sò bai lợi như: vet mo bụng dài không thảm mỳ, dau nhiêu sau mo và nguy cơ 1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên (úi mật qua nội soi ô bụng được Philipe Mouret thực hiện lân đầu lien trên thế giới vào iháng 3/1987 lại Lyon - Pháp. Những năm sau đó việc phau thuật cal túi mật nội soi (CTMNS) ô bụng cỏ kỳ thuật ngây cảng tiên bộ với dụng cụ lol hon và nho hon. Diều này làm cho phương pháp CTMNS ngày càng có nhi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên ều ưu diêm hon so với phương pháp co dien: hậu phẫu nhẹ nhàng hơn, thời gian nam viện ngan hon. người bệnh Irờ lại làm việc sớm hơn. các vết rạch bụngNghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
chi dài (),5cm - Icm nên dề dược bệnh nhân chấp nhận. Phẫu thuật nội soi cal lúi mật được nghicn cứu nhiều hơn và ngày càng hoàn thiện, được công nhậ1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên trên cá nước dã sừ dụng phẫu thuật nội soi cat lúi mật thay cho phẫu thuật cat túi mật mờ kinh điên. Bệnh viện Da khoa tiling ương Thái Nguyên đà triển khai phẫu thuật nội soi cắt túi mật2từ đâu năm 2002. sau một thời gian ứng dụng kỳ thuật đã có nghiên cửu đánh giá kết quả bước dầu. Cũng với thời Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên gian, sự nghiên cứu cãi tiến kỳ thuật không ngừng đà góp phân nâng cao kết qua điêu trị. CTMNS dan chiếm tỷ lệ cao trong phẫu thuật cat till mật nói cNghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
hung. Gần dây chưa có một nghiên cứu nào có tinh hệ thong về kết quà ứng dụng kỳ thuật phẫu thuật nội soi cat till mật tại đây. Chính vi Vậy chúng lôi1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên g Thái Nguyên" nham mục liêu:1Mô tà dặc diem bệnh lỷ till mật trong phẫu thuật nội soi cat túi mật.2Đánh giá kết quà và một so yếu to ánh hướng den kết quã phẫu thuật nội soi cal till mật.3Chương 1TÔNG QUAN1.1.Giãi phẫu túi mật, đường mật1.1.1.Giãi phẫu túi mậtl.Ị.Ỉ.Ỉ. Tủi mậtTúi mật là một lúi lưu Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên trừ dịch mật trước khi dịch mật chây x ào tá trâng. Túi mật hình quà lẻ nam ẽp sát vào mặt dưới cùa gan phải trong ho túi mật (giường túi mật). Túi mậNghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
t dài klioang 8 - 10cm, cho rộng nhất lừ 3 - 4cm, dung lích trung bình chứa từ 30 - 40ml, khi căng day cỏ thè chúa tôi 50mẸ nõ gom 3 phan là dáy, thân1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên ưới sườn phai gặp bờ ngoài cơ thăng to (diêm lúi mật). Mặt trong túi mật không phăng niêm mạc cỏ nhieu nep dế tủi mật cỏ thè căng và giàn to dược, nếp giói hạn nhiều ho con. soi lạo nên ớ trong nep hay nam lại trong các hò.Ihân tủi mật chạy chếch lên trên, ra sau và sang trái, Ihân túi mật dinh vào Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên gan ờ giường túi mật, ỡ dây cỏ nhiều tĩnh mạch cứa phụ chạy qua, nên khi phẫu tích vào vùng này dề chày máu. Phúc mạc gan che phú till mật ớ mặt dưới.Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
cố túi mật có dầu trên noi với thân và gap với thân một góc ra trước, đâu dưới nối xói ông cô lúi mật và gâp góc ra sau. Cô túi mật phình ớ giừa tạo t1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên huyết nam (hạch Morgagni), dây là một mốc quan trọng xác định co túi mật trong phẫu thuật [29].1.1.ỉ. 2. Ồng tủi mậtÓng túi mật nối từ cò túi mật tới ong mật chù dài khoáng 2 - 4mm rất hẹp, đường kinh ớ dầu chi khoảng 2,5mm vả ớ cuối rộng khoáng 4 - 5mm. Óng chạy chếch xuống dưới, sang trái và hơi r Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên a sau. rất gan ống gan. Ớ phía4dưới khi tới ống gan chung thi chạy sát nhau một đoạn dài 2 - 3mm rồi tiếp noi ớ bờ phai cua ống này, phía bờ trcn củaNghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
tá tràng tạo thành ong mật chu. Ong tủi mật có thề rất ngăn, hiếm khi gặp trường hợp không có ống túi mật và lúi mật đỏ trực liếp vào ống gan chung. T1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên ạc mông tạo thành van xoan oc (van Hcistcr) giúp cho mật chày xuống de dàng (đường mật chinh thi không có van này). Nhũng bắt thường giải phẫu cúa tủi mật chủ yếu là do bâl thường cua ong túi mật, sự ihay đỏi này gây nen những khó khăn cho phẫu thuật viên, dôi khi sự bat thường nảy là nguồn gốc của Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên nhưng lai biến trong phẫu ihuậl cal túi mật.Trong phẫu thuật, khi kéo gan lèn, ta thấy ong tủi mật, ong gan vả rãnh ngang cùa gan lạo ihànli một lam gNghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
iác, gọi là lam giác mật, Irong lam giác này thường có dộng mạch túi mật chạy qua |29|.ỉ. ỉ. 1.3. Động mạch túi mậtlúi mật dược cap máu bời dộng mạch 1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên ớ ngành phai cua động mạch gan. ngay trong rốn gan. Động mạch di hr dưới lẻn trên, sang phái ra trước chia nhánh cho túi mật và ong co till mật. Màu tỉnh mạch từ till mật trở về theo hai dường: qua các nhánh tình mạch nhó dò thẳng vào gan ỡ giường túi mật và qua tĩnh mạch lúi mật đô vào tĩnh mạch cứ Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên a phai.Bạch huyết đô về các hạch nam dọc tình mạch cửa hoặc dỗ về gan 129 ].ỉ. ỉ. 1.4. Thần kinhclii phoi túi mật là các nhánh than kinh xuất phát từNghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
đám rối tạng, di dọc theo động mạch gan. trong đó có nhánh vận động xuất phát từ dây thần kinh X [29].57.7.2. Dường mật chinh1.1.2.1.Ong gan chung01121ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên a gan trái và một phan lờn thùy đuôi. 1 lai ong nãy di hr trong gan ra và nam trong rành ngang ròn gan. hai ông đêu ớ phía trước các cuông mạch, chúng tiếp nôi với nhau ờ trước cho chè đôi cua tĩnh mạch cứa, hơi chếch sang phai. Õng gan sau kin được tạo nen chạy dọc theo bờ phai cùa mạc nòi nho xuốn Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên g dưới Và hơi chếch sang trái, dài 2 - 4cm. đường kính khoảng 5mm. Phan dưới của ong gan chung chạy sát với ong till mật, trông như hai nông cua khâuNghiên cứu đặc điểm bệnh lý túi mật và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
súng săn trên một đoạn dài khoang vài mm. khi tới bờ trên lá tràng ống gan chung họp với ong túi mật tạo thành ong mật chủ |29|.1.1.2.2.Ongmậlchú1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túi1ĐẶT VÁN ĐẺBệnh lý cùa (úi mật là bệnh (hường gặp (rong ngoại khoa nói chung và bệnh của dường mật nói riêng. (5 các nước châu Âu và châu Mỳ, viêm túiGọi ngay
Chat zalo
Facebook