(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhmạch máu tiêu biêu cho vùng này.Vạt bẹn dưa trên hê thống động tình mạch mũ chậu nồng được Mc Gregor và Jackson mò tá năm 1972 [ 1 ].[2]. Daniel và Taylor nãm 1973 đà thưc hiện thành công chuyên một vạt da bẹn ụr do che phú khuyết hông ở cảng chân và vạt bẹn đã trờ thảnh một trong những vạt tự do đầ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhu tiên [3], Đen năm 1975. qua rat nhiều các công ưình nghiên cứu giãi phảu và úng dụng các tác giã Taylor và Harii đều khẳng định quan diêm cho rằng v(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
ạt ben có 2 động mạch: đông mạch mù chậu nông và đông mạch thượng vị nông cấp máu và cần phái lựa chon động mạch nào lớn hơn đê noi mạch vi phầu [4]. 1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình bụng khác theo kiêu vạt ngầu nhiên. Đen năm 1976. vạt động mạch thượng vị nông chính thức ra đời với công bố nghiên cứu cúa tác giã Boeck là loại vạt mẫu trục. Năm 1991. tác giã Grotting người Mỳ đà lần đầu tiên sử dụng vạt động mạch thượng vị nông tự do đê tái tạo vú [6Ị. Nhưng sau đó vạt ít được (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhquan tâm sir dụng do sư lo ngại về tính không hằng định giái phẫu của cuống mạchVùng bẹn lã nơi cung cấp chất liệu vạt có nhiều ưu thế do nguồn chất l(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
iệu dổi dào và phù hợp VỚI nhiều nơi nhận trên cơ thế. lại gày tồn thương rắt ít tại nơi lay vạt. Vạt có ưu diêm về chất liệu phong phú. nơi cho vạt d1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnht với tòn thương nơi lấy vạt ờ mức thấp nhất [7].Theo các y văn trên thế giới và trong nước, động mạch mù châu nòng và đông mạch thương vị nông đà đtrợc mò ta khá kỳ song chu yếu tập trung vào mô tá nguyên ủy. định hướng, liệt kê nhánh bèn. nhanh tận và chi phối. Hơn nừa. vấn2đề mối tương quan giừa (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhhệ mạch mũ chậu nòng và thượng vị nóng cấp máu cho vạt bẹn vẫn còn nhieu ý kiến trái ngược chưa được giãi thích thóa đáng.ơ Việt Nam. có rất nhiều tác(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
giã nghiên cứu đặc diêm giãi phẫu vạt vùng bẹn: như Nguyễn Huy Phan nghiên cứu vạt da bẹn năm 1979 [8]. nghiên cửu cúa Nguyền Văn Huy năm 1999 [9]. N1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhhuyết hông mô mềm [12],[13] ... Những kết quả nghiên cửu trên đà giãi thích về giãi phẫu và ứng dụng vạt bẹn trong phầu thuật tạo hình Tuy nhiên các nghiên cứu đều chi tập trung vào các mạch mù chậu nông, các khia cạnh hên quan đen các mạch thượng vị nông chưa được làm rò.Hiện nay ờ Việt Nam chưa th (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhấy có báo cáo nào về vai trò của động mạch thượng vị nông trong việc tăng khá năng cấp máu dê mờ rộng vạt bẹn cũng như về sự lựa chon động mạch thượng(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
vị nông làm cuống mạch cua vạt bẹn Trước thực te trên, chúng tôi nhận thay việc nghiên cứu và ứng dụng mạch thượng vị nông nhăm mờ rộng áp dụng vạt b1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình phát từ thực tế trên, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài "Nghiên cứu giai phẫu mợch máu vạt bẹn và đồi chiều với ứng dụng trong phẫu thuật tụo hình ' nhằm 2 mục tiêu sau:1Kháo sát giòi phẫu mạch máu vạt bẹn trên người Việt trưởng thành.2Dối chiều giúi phẫu vạt bẹn vói ứng dụng trong phẫu thuật t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhạo hình.3Chương 1 TONG QUAN1.1.Giải phầu1.1.1.Hệ thống động tình mạch mù chậu nôngì. ì. Ị. Ị. Động mạch mủ chậu nông (tìMMCN) [ỉ4].[ỉ5].[ỉ 6]*> Nguyên(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
uỹ và các dạng thân chungGiãi phau kinh điên mô lá DMMCN lách ra từ mặt Irước động mạch đùi lại vị irí khoảng 1-3 cm dưới dây chang ben (DCB), nhung 1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhộng mạch (ĐM).❖Đường đi - Liên quan- ĐM chạy về phía gai chậu trước trên ờ dưới mạc đùi và thường chia thành hai nhảnh nông và sâu trong phạm vi 1.5 em cách nguyên ùy.Nhánh nóng chạy ngay vào mô dưới da và đi song song phía dưới DCB khoang 2 em. Nhánh sâu tiếp tục đi dưới mạc đủi theo hướng song son (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhg VỚI DCB và dưới DCB 1.5 em. Nó bắt chéo thần kinh bi dùi ngoài, hách các nhánh vào cơ may rôi xuyên qua mạc đùi ứ bờ ngoài cơ may. Từ đây, nó tiêp l(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
ục đi ra ngoài trong mô dưới da và lách các nhánh nhó đi vào mào chậu. Nhánh sâu lo hon và có mặt ớ 100% trưìmg hc.yp [ì 7], Nhánh sâu có the chi còn 1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhg 1-2 mm.❖Thông nổiĐMMCN thông nổi vói các nhánh cua ĐM mù chậu sâu. ĐM cơ căng mạc đùi, DMTVN, DM mông trên.4❖ Diện tích cấp máuĐMMCN cấp máu cho da và tổ chúc dưới da vùng bẹn. C ác kích thước vạt da bẹn dựa trên ĐMMCN lớn nhất được lav trên Lâm sàng Là 22 X 31 cm theo Strauch [18] và 18 X 28 cm t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhheo Webster [19]. lớn hơn rất nhiều so VỚI vùng nhuộm màu lớn nhất trên xác tươi (13 X 20 cm) [20], r Theo các cóng trinh nghiên cứuThòng tin về các đ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
ặc diêm giãi phẫu của ĐMMCN vẫn còn nhiêu khác biệt giừa các thời ký. Trước đây. ĐMMCN vần được COI Lã kém hằng định về giãi phảu và thường được cho l1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhđiều kiện đè lâm cuống vạt cho vạt bẹn tự do. kê cà vạt tự do mạch xuyên ĐMMCN.Năm 1979, Nguyền Huy Thọ đã phẫu tích 25 vạt da bẹn đà ghi nhận ĐMMCN trực tiếp tách riêng ra lừ ĐM đùi trong 16 tiêu bân. từ ĐM đùi nông 4 tiêu ban và có thân chung với ĐMTVN 5 tiêu ban. Kích thước trung bình ĐMMCN ớ đoạ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhn gốc là 1.35 ± 0.32 mm [8],Nghiên cứu cua Strauch B và Yu HL [18] mô tà ĐMMCN tách ra tử mật trước ĐM đùi ơ khoang 3cm dưới DCB, 48% trường hợp ĐMMCN(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
và ĐMTVN có thân chung; 52% cỏ thân riêng. ĐMMCN có dường kinh trung bình 1.4 mm (0.8 - 3.0 mm).Theo Katai vả cộng sự (cs) [21] nghiên cứu trên 50 ti1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình thường ờ xa hơn ĐMTVN 1 - 2 cm tính từ DCB. đường kinh ĐMMCN trung bình Là 1.6 ± 0.4 mm.Trong nghiên cứu giãi phảu của Cassio V Penteado [22] trên 61 tiêu bân (43 xác cố định formol) từ 2 bên bẹn (29 bên phái và 32 bèn trái) của cã hai giói người trưởng thành (48 nam và 13 nừ). da trắng, da đen. lứ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnha tuổi khác5nhau 30-70 tuồi. Ket qua cho thấy các mầu đều có sự hiên diện ĐMMCN. tỷ lệ tách trưc tiếp từ ĐM đùi là 83.3% số trường hợp. số còn lại 16.(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
7%, có thề tách từ ĐMMCS (6.6%). từ ĐM mù đùi ngoài (ĐMMĐN) (6.6%) và từ ĐM đùi sâu (ĐMĐS) (3.3%). ĐMMCN phát sinh từ mót thân chung VỚI ĐMTVN chiếm 41ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hìnhầu 73 vạt bẹn tự do thay tỷ lệ hiện diên ĐMMCN Lã 100%, ĐMMCN tách trực tiếp từ ĐM đùi ớ khoáng 2 - 3 cm phía dưới DCB trong 58% trường hợp. hoặc tách từ thân chung VỚI ĐMTVN trong 32% trường hợp. Đường kinh ĐM trung bình 1 mm. chiều dài cuống mạch trung binh 4-7 cm.Dong Hoon Choi vã cs [24] vi phẫu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình tích lâm móng vạt bẹn che phủ khuyết hông vùng hàm mặt cho 6 bệnh nhân, thay ti lệ hiện diện của ĐMMCN là 100%, đường kính trung binh 0,7 nim. cuống(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt bẹn và đối chiếu với ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình
mạch dải trung bình Là 4.6 cm.1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai m1ĐẠT VẢN ĐÈVạt bẹn (Groin flap) Lã một vạt tô chức năm ở vùng bẹn. Vạt có nguồn cap máu tù đông mạch mù châu nông và động mạch thượng vị nòng Là hai mGọi ngay
Chat zalo
Facebook