Phí tải tài liệu: 170.000đ

Chú ý: Điền đầy đủ thông tin EMAIL và SĐT khi thanh toán để được hỗ trợ tốt nhất.

DOWNLOAD NOW

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: PDF

Số trang: 149 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

1ĐÁT VẤN ĐỀ •Lao cột sống được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cổ đại 5000 năm. Bệnh được mỏ tã lần đầu năm 1779 bởi Percival Pou. Mặc dù chi c

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinhchiêm tý lệ 1 đến 2% các bênh lao nói chung, nhưng cho đến nay số người mắc lao cột sống không giám mà ngày càng tăng [ 1 ].Lao cột sống là bệnh lao t

hứ phát, bệnh tiến tnên âm thầm, thường đươc chân đoán muộn do dễ nhằm lần vói các bệnh lý cột sống khác [2]. Đặc diêm lâm sàng của lao cột sồng rất đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

a dạng tủy theo từng thê bệnh, giai đoạn bệnh và biêu hiện trên từng người khác nhau. Lao cột sống có biên chửng than kinh là thê lao nặng, thần kinh

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

bị tôn thương do chẽn ép cơ học. mat vừng. gù. vẹo cột sống [3]. Lịch sử phát hiện, nghiên cứu và điều trị lao cột sống trãi qua nhiều giai đoạn. Hiện

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinhhẫu thuật viên mạnh dạn hơn trong chí định phẫu thuật. Cùng với sự phát triển về khoa học kỳ thuật, chuyên ngành phẫu thuật lao cột sống đã phát triển

, có những đặc thù riêng và d«à thu được nhiều thành công trong điều trị lao cột sống, góp phần đáng kê đưa lao cột sống không còn là căn bệnh nguy hi (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

ểm và đáng sợ như trước.Có nhiều phương pháp phẫu thuật lao cột sống, chi định tùy theo thè bệnh và giai đoạn bệnh Đối với lao cột sống có biến chửng

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

thằn kinh, phẫu thuật bang một đường vào lối trước có ưu diêm giai phóng chèn ép tối đa, hàn xương thuận lơi, tuy nhiên khá năng cố định, nắn chinh cộ

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinhống tốt. nhưng còn han chế trong Làm sạch tốn thương, giâi phóng chèn ép. Bênh viện Phối Trung2 «■»ương là tuyến cuối trong quan lý và điểu tri các bệ

nh lao nói chung và lao cột sống nói riêng. Hàng nãm tiến hành phẫu thuật lao cột sống bảng nhiều phương pháp khác nhau Chúng tôi nhận thay phương phá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

p phầu thuật đồng thời giâi ép lối trước và cố định cột sống lối sau bằng hệ thống vít qua cuống là phương pháp phẫu thuật triệt đê. đặc biệt trong cá

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

c trong các trường họp tòn thương lao phá húy nặng nề cấu trúc đốt sổng, tôn thương nhiều thân đốt kèm theo áp xe lớn. thất bại vói các phương pháp ph

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinhthê tập phục hồi chức năng sớm. rút ngăn thời bất động, sớm trở lại với cuộc sống bình thường, giam gánh nặng cho gia đình và xà hôi. Tuy nhiên đây là

phẫu thuật lớn. thời gian kéo dài, đòi hoi trinh độ cũa phầu thuật viên, bác sì gây mê và trang thiết bị tốtTại Việt Nam. chưa có tác giá nào nghiên (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

cứu phương pháp phẫu thuật trên. Nhằm chửng minh tinh hiệu quá của phương pháp, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu phẫu thuật cố định

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

lối sau và giài ép lói trước trong điều trị lao cột sống ngực, that lưng có biến chứng thần kinh” vói 2 mục tiêu:Ị. Mô ta đặc điểm ì âm sàng, cận lâm

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinhp ỉ ối trước trong diều trị ì ao cột sống ngực, thắt lưng cỏ biến chứng than kinh.c HƯƠNG 1TONG QUAN TÀĨ LIEU1.1.I.ịch sừ phát hiện và nghiên cứu lao

cột sổng-Lao cột sông được lim thày ớ xác ư<’rp Ai Cạp 5000 năm [4],-Năm 1779. bệnh được mõ lá lân đâu bời Percival I Poll: “bệnh gầy yêu 2 chi dưới, (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

thường kèm theo gừ cột sống” [5J.-Năm 1882. Robert Koch phát hiện ra trực khuẩn lao [5J.-Năm 1945, sứ dụng BCG phòng lao [5].-Năm 1947-1965, các kháng

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

sinh chống lao quan trọng được phái hiện và sử dụng Streptomycin (1947); P-aminosalicilic acid (1949)1 Isoniazid (1952); Pyrazinamid (1952); Ethambut

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinhnắng. Phẫu thuật trong thời ki nãy có ti lệ tư vong rất cao; Thời kì sau kill có thuốc chống lao: điều trị lao cột •Sống bằng thuốc và phầu thuật, bện

h nhân có thê khôi hoãn toàn vã trớ lại cuộc sống ban dầu [6J.1.2.Đặc diem giãi phẫu cột sống ngực, thắt lưng ímg dụng trong phẫu thuật1.2.1.Dặc diêm (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

giai phẫu cột sống ngực, thắt lưng ứng dạng trong phẫu thuật vào ì ổi trước cột sồng1.2.1.1.Thân dốt sống, dĩa dệm, ồng sổng và các dây chằng* Thân đố

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

t sổngCó sự thay dổi dần về hình thái từ dốt sống ngực cao dến thắt lưng. Nhìn chung, ớ lóp cắt ngang, dốt sống ngực có lũnli trái tim côn dốt sống th

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh (7].Sự biến đôi hình thái còn thấy ờ mặt phẳng đứng dọc. Thân đốt sống ngực có hình chêm, chiều cao ờ phía trước ngắn hơn phía sau tạo nên độ gù sinh

lí cua đốt sống đoạn ngực, ơ đốt song that lưng chiểu cao phía trước và phía sau xấp xi nhau, độ ườn sinh lí được tạo ra do sự thay đòi chiểu cao cua (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

đĩa đệm hơn Là của thân đốt sống Thân đốt sống tăng dần về đường kinh ngang và chiều cao từ đốt sống ngực đến L2. Từ L2 den L5, dưỡng kinh ngang vần

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

tâng dân nhưng chiểu cao không tăng mà có thê còn giâm nhẹ [8],[9].Hình 1.1: Biêu đồ sự thay đôi về đường kính thân đốt sung [10J.Hình 1.2: Biêu đồ sự

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinho gôm: (1) bị biến dạng đê hap thụ lực nén theo chiều thằng đứng. Chức năng này do nhân nhày đám nhân; (2) chống lại lực cãng và hrc xoan, chức năng n

ày do vòng SỢI sụn dam nhận Cấu trúc VI thề nhàn nhày bao gồm chat bán lóng có dang gel nhúng trong một mang lưới sợi. cấu trúc này tạo nên sự déo dai (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

cho phép đìa đệm chống lại và hâp thu lực theo chiều thăng đứng. Vòng sợi sụn bao gồm nhiều phiến móng các sợi đan xen nhau. Vòng sợi hay sợi Sharpeỵ

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

xuyên qua vó xương tạo nên mặt ngoài của sụn dốt sống. Sụn đốt sống tạo bời sự pha trộn của vòng sợi. mãng xương và dây chẳng dọc [12],Be mặt thân đố

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh này cấu tạo từ vỏ xương cứng và có khã năng chịu lực tốt hơn ở phân trung tàm. Các nghiên cửu cho thay phần có khả năng chịu lực tốt nhất cùa thân đố

t sống thắt lưng là phía sau ngoài, gan cuống [10],ơ đoạn ngực, đĩa đệm năm ở trung tàm thân đốt. ở đoạn thắt lưng, dĩa đệm nằm gần bờ sau thân đốt6*Ô (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

ng sống, tùy sống: ống sống hay còn gọi là ống tủy là khoang giữa cột sống cho tủy sống chạy qua. Tùy sống chiếm khoang 2/3 ống sống, kết thúc ngang m

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

ức bò trên L2.-Óng song đoạn ngực hẹp. đặc biệt đoạn ngực cao và ngực thắp Chi cần hẹp thêm 20% đã gây ra chèn ép tủy [13],-Ong song đoạn thắt lưng: h

(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phấu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh trước [12], [14]