Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kg thư đứng hàng thứ 3 ở nam và đứng hàng thứ 2 ở nừ, là nguyên nhân chết thứ 4 trong các bệnh ung thư. Theo thống kê của Tổ chức nghiên cứu ung thư Quốc tẽ IARC (Globocan 2012), trên loàn thê giới ước tính mồi năm có 1360000 bệnh nhân mới mâc và 694000 bệnh nhân tử vong vì ƯTĐTT 11].Ở Việt Nam. theo Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k số liệu của Globocan 2012, ung thư đại trực tràng đứng hàng thú’ 4 ở nam và thứ 6 ở nừ, ước tính mỏi năm số bệnh nhân mới mâc UTĐTT là 8768 và sõ bệnĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
h nhân chết vì UTĐTT là 5976 với tỷ lệ mâc chuẩn theo tuồi là 11,5/100000 ở nam và 9,0/100000 ờ nữ, tỷ lệ nam/nừ là 1,28 [1].Trong những năm gân đây, 1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kêu trị mới được nghiên cứu và thử nghiệm đà đem lại những kết quả khả quan, làm giàm nguy cơ lử vong, giảm tỷ lệ tái phát, cài thiện thời gian sống thêm cho bệnh nhân. Điều trị UTĐTT giai đoạn tại vùng phương pháp chính vân là pháu thuật, pháu thuật cùng chiếm vai trò quan trọng trong điêu trị ƯTĐTT Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k giai đoạn muộn, giúp làm giảm thề tích u, lãy bỏ di cản, chống chảy máu, đàm bào lưu thông tiêu hóa. Tuy nhiên, dù bệnh nhân được phẳu thuật triệt căĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
n ván có nhiêu nguy cơ đối mặt với nguy cơ bệnh tái phát [2]. Sự ra đời hóa chất bố trợ ngày càng phát huy vai trò trong kiếm soát bệnh, đem lại lợi í1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kg thư trực tràng xâm lâìi hoặc giảm đau, chõng chèn ép [3],[ 4],[ 5].Từ năm 1987, nghiên cứu NSABP C-03 đà chứng minh phác đô FUFA có hiệu quả và trở thành phác đồ chuẩn trong điêu trị bố trợ ƯTĐTT [6], [7]. Hiện nay điêu trị bố trợ cho ƯTĐTT thường dùng các phác đò hóa chất có2nên tàng 5FU có hoặc Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kkhông kết hợp với Oxaliplatin như FUFA, FOLFOX, XELOX, 5FU, capecitabin... Các phác đồ có Oxaliplatin như FOLFOX, XELOX đà chứng minh được vai trò vượĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
t trội so với phác đô FUFA nhất là đối với những bệnh nhân ờ giai đoạn III [8]. Phác đỏ hóa chãi phối hợp 5 FƯ, Irinotecan. Calcifolinat (FOLFIRI) đượ1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kcác phương pháp điêu trị toàn thân như hóa trị, kháng thể đơn dòng, các chất phân tử nhỏ phát huy được vai trò của nó, giúp kiếm soát bệnh, giảm giai đoạn bệnh, đem lại cơ hội điêu trị cho nhiêu bệnh nhân [3]. Hóa chãt đièu trị UTĐTT giai đoạn muộn và tái phát, các phác đô có nên tảng Oxaliplatin ho Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kặc Irinotecan tỏ ra hiệu quà. Hai phác đồ hóa chất FOLFOX và FOLFIRI thường được lựa chọn cho giai đoạn này, và được chứng minh là có hiệu quà tương đĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
ương theo một số nghiên cứu của nước ngoài [1X1], [11]. Việc lựa chọn phác đô phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và phác dô hóa chất đà điêu trị trước đó. T1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kêu nhiên cứu vê phác đồ FOLFIRI cho thầy có cài thiện chất lượng cuộc sống và sống thêm [12] ,[ 13] ,[ 14],[ 15]. Tại bệnh viện K phác đỏ FOLFIRI được các bác sỷ lựa chọn ngày càng nhiêu, nhưng chưa có nghiên cứu nào vẽ phác đồ này.Xuất phát tù* thực tiền trên, chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Đánh g Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kiá hiệu quả của phác dồ FOLF1RI trong điều trị ung thư dại trực tràng tái phát tại bệnh viện K" với hai mục tiêu sau:1Nhận xét một sô đặc điểm lâm sànĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
g cúa bệnh nhàn UTĐTT tái phát, di căn.2Kết quả điêu trị, dộc tính của phác dô FOLF1RI trong điêu trị UTĐTT tái phát.3Chương 1 TỖNG QUAN1.1DỊCH TẺ VÀ 1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kố các loại ung thư. Và là ung thư đứng hàng thứ’ hai ở nừ với 614000 ca mới mắc chiêm 9,2% tống sõ ung thư. Gân 55% sô bệnh nhân ung thư đại trực tràng gặp ờ các nước phát triển và ngày càng có xung hướng tăng lên ở cả các nước đang phát triển. Sự phân bố rất khác biệt giừa các nước và các Châu lục, Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k tỷ lệ mắc cao ở các nước Băc Mỳ, Châu Âu, Australia. New Zealand. Tỷ lệ mắc cao nhất ờ Autralia/ New Zealand với tỷ lệ mắc chuãn theo tuổi ở nam và nĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
ữ lân lượt là 44,8 và 32,2/100000 dân, ờ Mỹ là 35,8/100000 dân. Tỷ lệ mác thấp ở các nước kém phát triển như Châu Phi, Châu Á như Negieria là 3,4/10001ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k 4 ờ nam và thứ 6 ở nữ, ước tính mồi năm số bệnh nhân mới mắc UTĐTT là 8768 và số bệnh nhân chết vì UTĐTT là 5976 với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 11,5/100000 ờ nam và 9,0/100000 ở nữ. Tỳ lệ mâc nam/nữ là 1,28. Theo số liệu từ Báo cáo tình hình hoạt động phòng chống ung thư giai đoạn 2011-2014 [16], Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k ƯTĐTT đứng hàng thứ’ 4 ở nam và thứ 2 ở nữ với tỷ lệ mâc chuẩn theo tuổi là 19,0/100000 ở nam và 14,7/100000 ờ nữ, tỳ lệ mâc nam/nừ 1,24. Tỷ lệ mâc bĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
ắt đâu tăng nhanh sau tuồi 35, đạt tới đình cao ở tuổi 65 và giảm dân ở sau tuổi 75 cả 2 giới. Như vậy so với nhừng năm trước tỳ lệ tỷ lệ mắc UTĐTT tă1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k dư&ngChẽ độ ăn uống nhiều mờ, ít xơ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại tiực tràng, do vậy chất xơ được coi là yêu tố giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng vì chất xơ làm tăng khối lượng phân, dân đến các chất gây ung thư ăn vào được pha loàng, bài tiết nhanh, giảm thời gian tiếp xúc với niêm mạc Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k ruột, ngoài ra một nghiên cứu cho thây nhừng người sống ở vùng có nguy cơ thấp khi chuyến đến vùng có nguy cơ cao, thì tỷ lệ phát triển ung thư đại tĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
rực tràng cũng tăng cao (những người Nhật bàn di cư đẽn sõng ở Mỳ) [17],[ 18].Các vitamin và khoáng chất: Vitamin A, c, E, D và calcium cũng góp phần 1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện knHội chúng da polype: Đại trực tràng gia đình (hội chứng FAP): đa polyp làm tăng nguy cơ phát triền ung thu’ lên 8 lân, nhất là những polyp có kích thước lớn, bản chất là do sự biên đối của gen APC trên nhiêm sác thể 5q21.Gen sinh ung thư: Các gen liên quan đến quá trình sinh ung thư đại tiực tràng Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kchia làm hai nhóm gôm gen ung thư và gen kháng u.+ Gen ung thư(Oncogenes): Là nhừng gen có nhiệm vụ điêu khiến sự phát triền bình thường của tế bào nhĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
ưng khi các gen này bị đột biến sẽ dần đến tăng sinh tê bào ruột một cách bất thường gây ung thư.Gia đình gen ras gôm 3 loại K-ras, N-ras, H-ras. Ras 1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện khưng khi nó bị đột biên, nó mất khả năng kiếm soát sự phân bào, dân đến tế bào phân chia liên tục vô độ dần đến ung thư. Nhiêu nghiên cứu CỈ10 thấy khoảng 50% các u tuyêìi kích thước hơn lem và những ung thư biếu mô sớm có đột biến gen ras khi xét nghiệm. Bệnh nhân có gen K ras không đột biến (tự nh Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện kiên) dự báo có đáp ứng với kháng thê đơn dòng kháng yếu tố phát triền biêu mô (EGFR).+ Gen kháng u (Tumor suppressor genes): Các gen kháng u được biếtĐánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k
đến với các chức năng kiếm soát phân bào, ức chê tăng sinh tê bào. Tham gia sửa chừa ADN bâng cách ngừng chu kỳ tê bào ở G1/S và G;/M, làm cho tế bào1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ung Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện khương, chu kỳ tê bào rối loạn, các ADN bị tõn thương không được sửa chữa, làm cho tẽ bào tăng sinh không kiêm soát được, sè dần đên ung thư. Một số gen kháng u được biết đến như gen APC, gen P53, gen DCC, gen sửa chừa ghép cặp AND [191,[ 20]. Đánh giá hiệu quả của phác đồ FOLFIRI trong điều trị ung thư đại trực tràng tái phát tại bệnh viện k1ĐẶT VẤN ĐỀ•ưng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh hay gặp ở các nước phát triển và đang có xu hướng tăng lên tại các nước đang phát triển, là ungGọi ngay
Chat zalo
Facebook