NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
ĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁn 50 tuõi và nừ giới trên 60 tuổi có biếu hiện thoái hóa cột sống cố trên phim chụp X quang. Thoái hóa có thê’ xảy ra ở tất cà các thành phân của cột sống: đìa đệm. đốt sõng, dây chăng..Hậu quả của quá trình thoái hóa các thành phân của cột sống có thế gây ra thoát vị đĩa đệm cột sổng cổ, tạo các ga NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁi xương, làm biến đối cẩu trúc thân đôt sõng ( xẹp thân đốt sống, trượt thân đốt sống...), vôi hóa, phì đại các dây chằng cột sống.Do đặc điếm giải phNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
ẫu của cột sống cổ có liên quan tới cà rê thân kinh và tùy sống nên thoái hóa cột sống cố có thê ảnh hưởng đến cả chức năng của rề và tủy, tạo nên bệnĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁtủy và rề. Khối thoát vị đĩa đệm, các gai xương, thân đốt sõng bị trượt, phì đại dây Châng.... là nhừng nguyên nhân chèn ép rê và tủy cố. tuy không gây nguy hiếm ngay đến tính mạng người bệnh nhưng nhừng yêu tố trên gây ảnh hưởng đến chức năng thân kinh, làm giàm khả năng lao động, ảnh hưởng đến sin NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁh hoạt hàng ngày của người bệnh và lâu dài sè gây tàn phê do tốn thương rè và tủy cố không hồi phục.Từ khi ra đời máy chụp cắt lớp vi tính và đặc biệtNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
là máy chụp cộng hưởng từ thì việc chấn đoán tổn thương vùng tùy cổ như thoát vị đĩa đệm, cốt hóa dây chằng... đà trở lên an toàn và chính xác hơn rấĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁanh.Biếu hiện lâm sàng của thoái hóa cột sống cố rất đa dạng và phong phú. Người bệnh có thê điều trị nội khoa kéo dài như dùng thuốc giảm đau, châm1cứu, vật lý trị liệu.... do vậy khi đến khám tại các cơ sở ngoại khoa thường bệnh dã tiến triển muộn như rối loạn vận động, cảm giác, rôi loạn cơ tròn. NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ...Điêu trị ngoại khoa với thoái hóa cột sống cố là một trong nhùìig phương pháp điêu trị chính, mục đích chính của điêu trị ngoại khoa là giải phóngNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
chèn ép rê và tủy cõ đồng thời không làm mất chức năng sinh lý cùa cột sống cố. Có nhiêu kỳ thuật mõ khác nhau đà được áp dụng, nó phụ thuộc vào từng ĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁnh lý bệnh, nguyên nhân và các phương pháp phâu thuật được ứng dụng như mở cung sau kết hợp mở lô liên hợp, lấy bỏ thân đôt sõng và đĩa đệm có mành ghép, tạo hình cung sau....Tại Việt nam các công trình nghiên cứu vẽ thoát vị đĩa đệm cố đơn thuần đã được nghiên cứu nhưng những nghiên cứu kết quả điê NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁu trị pháu thuật của chèn ép tùy cố do thoái hóa nói chung vần ít được quan tâm và mới chi được áp dụng điêu trị tại một sô trung tâm ngoại khoa lớn nNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
hư bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Chợ Rầy, viện quân Y 108 ....Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đê tài “Nghiên cứu triệu trứng lâm sàng, chấn đoán ĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ tùy có do bệnh lý thoái hóa2Đánh giá kêt quá bước đàu cùa điều trị phàu thuật2CHƯƠNG I TÕNG QUAN1.1Vài nét vê licit sứ nghiên cứu1.1.1Trên thẽ giờiVề bệnh lý, trước thế kỷ XX bệnh lý cột sống cố ít được nghiên cứu. Các công trình nghiên cứu của Key (1883), Bailey và Casamajor (1911), Barre (1924), NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁElliot (1926) mô tà chèn ép tủy và các rê thân kinh do thoái hóa, viêm xương khớp vùng cố, hẹp ống sõng và có vai trò nhận xét các triệu chứng chèn épNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
thân kinh cố. Đây là tiên đê đẽ nhìn nhận bệnh lý cột sống cố sâu sắc hơn và giúp ích đánh giá đúng vị trí chèn ép.Vào nhừng năm đầu của thế kỷ tốn tĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁtác giả chỉ ra sự phì đại cùa cung sau, một số thấy sự phì đại của dây Châng vàng hay khôi khớp nhưng không ai đê cập tới hẹp õng sống.Bệnh lý đĩa đệm cố gây chèn ép thân kinh được mô tả đău tiên vào năm 1927 bởi Gutzeit, một tác già người Đức, nhân một trường hợp chèn ép rê thân kinh cố 6 do đĩa đệ NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁm. Năm 1928 Stookey đâ trình bày 7 trường hợp chèn ép tùy do đìa đệm. Một năm sau Schmork đà tống hợp giải phâu và hình thái bệnh lý của lồi đĩa đệm vNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
à coi đó là một bệnh lý riêng. Keyes và Compere (1932) đặc biệt chú trọng đến vai trò của nhân trong bệnh lý đĩa đệm cố. Stookey (1940) đà chia ra làmĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁc định môi liên quan giữa thoái hóa cột sống và chèn ép rê.Về chẩn đoán, việc ra đời chụp X quang cuối thế kỷ 19 đã góp phân giải thích các dãu hiệu lâm sàng bâng hình ảnh thoái hóa trên phim. Nhưng ngay tù’3năm Ỉ952 Brain đã nhận định rằng “các hình ảnh X quang rõ ràng về thoái hóa không nhất thiết NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ bao hàm thoát vị” [47].Chụp ống tủy cõ bom hơi bắt đâu với Lindgren (1957) được Bonte, Metzger và Wackenheim phát triền vào những năm 1960.Chụp tủy cNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
àn quang bằng thuốc với Hitsenberg (1968)Năm 1970, với sự ra đời của chụp cât ló*p vi tính việc chân đoán hẹp õng sống cố đà tôt hơn. Một số tác giả đĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁc tiên quan trọng trong chấn đoán. Nó cho thấy hình ảnh không gian 3 chiêu, cât ở các bình diện khác nhau, thây được hình ảnh và mức độ chèn ép, hơn nừa lại là phương pháp không gây nguy hại với bệnh nhân [2,11,5,22].Vê điêu trị, phâu thuật được đê xuất ngay khi có hiếu biết vê bệnh lý thoái hóa gây NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ chèn ép tủy cố, đó là mở cung sau đõt sõng, mở rộng thêm ngách bên bằng cách cắt bớt mặt khớp. Kỳ thuật này được ứng dụng nhiêu nhất trên thê giới nhNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
ưng có nguy cơ mãt vừng cột sống.Lựa chọn đường mố vàn là một chủ đê được tranh luận cho đến ngày nay.Đến năm 1958, Smith và Robinson mô tà kỳ thuật mĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trên NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁviệc tiếp cận cột sống nhanh hơn, có thế lấy đĩa đệm và các gai xương, ghép xương và vị trí lây đĩa đệm dê dàng hơn [7,13]Mố theo đường sau cât bỏ cung sau điêu trị các khối u trong cột sống đà được mô tả từ giừa thê kỷ 19.Thoái hóa cột sống cố gây chèn ép tủy cố được mô tà bởi Mixter và Barr, nhưng NGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ phầu thuật đường sau giải phóng chèn ép thì phải đến cuối những năm của chập kỷ 50 của thế kỷ XX mới được tiến hành.Năm 1968, Hirabayashi đà mô tà kỳNGHIÊN cứu TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ PHẪU THUẬT của CHÈN ép tủy cổ DO BỆNH lý THOÁI HOÁ
thuật “mỏ* cửa” (Open-door) tạo hình cung sau điêu trị hẹp ống sống cố do thoái hóa4ĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trênĐẶT VẪN ĐỀ •Thoái hóa cột sổng cố là bệnh lý khá phố biẽn, chiếm 70% đến 75% số người trên 50 tuổi. Theo Schmorl và Junghann, khoáng 90% nam giới trênGọi ngay
Chat zalo
Facebook