Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90% Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp%) và chiếm 63% trong tống số tử vong do ung thu’ tuyến nội tiết [1], [2].Theo GLOBOCAN 2012, ung thư tuyến giáp đứng hàng thứ 8 trong số các loại ung thư ở nữ giới với khoảng gân 230.000 ca mới mắc hàng năm, đứng hàng thứ 18 trong số các loại ung thư ở nam giới với gân 70.000 ca mới mắc hàng năm và Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp đú*ng thứ 16 chung cho cả 2 giới. Tỷ lệ mắc khoảng 4/100.000 dân ở cả hai giới và tỷ lệ nam/nừ là 1/3 [3].Theo tác giả Nguyên Quốc Bảo năm 2010, tạiĐánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
Việt Nam, tỷ lệ mắc ỏ’ nam giới khoảng 1,8/100.000 dân, ỏ’ nữ khoảng 5,6/100.000 dân [4].Chấn đoán UTTG chú yêu dựa vào lâm sàng, siêu âm và tê bào họ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90% Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp với đây đủ tính chất ác tính. Siêu âm giúp phát hiện sớm u giáp và hạch cõ ngay khi kích thước còn nhỏ, khó phát hiện trên lâm sàng, siêu âm còn đánh giá được khả năng ác lính của các lốn thương. Tế bào học đem lại kết quà tin cậy giúp chấn đoán UTTG. Ung thu’ biếu mô tuyến giáp gồm 4 loại chính là Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp ung thư thế nhú, ung thư thế nang, ung thư thế tủy và ung thư không biệt hóa.Trong điêu trị ung thu’ tuyên giáp, phâu thuật đóng vai trò quan trọng nĐánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
hất, có tính chất quyết định đến kết quả điêu trị. Với UTTG thê biệt hóa, sau phâu thuật cắt tuyên giáp toàn bộ, bệnh nhân có thể được điêu trị bằng 11ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90% Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp dài.Phẫu thuật trong ung thư tuyến giáp thường được áp dụng là cât tuyên giáp loàn bộ hoặc cât thùy và eo giáp có thế kèm theo vét hạch cố hoặc2không. Hiện nay, chì định vét hạch cõ thường được áp dụng khi phát hiện hạch trên lâm sàng (gồm thăm khám lâm sàng và siêu âm). Tuy nhiên với UTTG, một tỷ Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáplệ khá cao có hạch di căn tiềm ãn (các hạch không phát hiện trên lâm sàng, được vét hạch cõ dự phòng và kết quà mô bệnh học sau mõ là có di căn hạch).Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
Theo các nghiên cứu vê nạo vét hạch cô dự phòng cho các bệnh nhân không phát hiện hạch trên lâm sàng (cNO) thì có đến 29-61% sô UTTG thế biệt hoá có 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90% Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giápạch cố dự phòng cho nhifng bệnh nhân ƯTTG cNO là điêu đang cần được nghiên cứu kĩ hơn.Đẽ đánh giá tình trạng di cãn hạch cố, di căn hạch tiêm ẩn của UTBMTG trên thê giới đã có nhiêu nghiên cứu nhuìig ờ Việt Nam còn chưa có nhiêu nghiên cứu vê đê tài này. Vì vậy, chúng tôi tiên hành đê tài: “Đánh giá Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp di căn hạch của ung thư biêu mô tuyến giáp” với hai mục tiêu sau:1Mô tá một sô đặc điếm lâm sàng và cận lâm sàng cùa bệnh nhân ung thư tuyên giáp dượĐánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
c diêu trị tại khoa Ung bướu-Chăm sóc giám nhẹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.2Đánh giá tình trạng di căn hạch cô của bệnh ung thư biêu mô tuyẻn giáp.3C1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90% Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáptrước, phía trước các vòng sụn khí quàn đâu tiên và hai bên thanh quàn, giàu mạch máu, màu nâu đỏ, hình dạng thay đối tù’ chừ u đến chù' H. Các phân của tuyên giáp: Gôm 2 thùy phải và trái, nối với nhau bởi eo giáp. Tuyên giáp có một bao xo' riêng và được bọc trong một bao mông do lá trước khí quản Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giápcủa cân cố tạo thành.Eo giáp nâm trước khí quản từ sụn khí quản thứ nhất đến thứ tư. Liên quan phía trước của eo giáp từ nông vào sâu là tình mạch cànĐánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
h trước, cân cố nông, mạc các co' dưới móng, cơ giáp móng, co’ ức giáp và mạc trước khí quản. Từ bờ trên eo giáp thường có thùy tháp là di tích của ổn1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90% Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giápi [9].Thừy tuyến giáp có hình ỉháp 3 mặt, 2 bờ và 2 cực, dài 5-8 cm, rộng từ 2 đến 4 cm, trọng lượng 40-42g, nằm trước bên khí quản, trải dài từ hai bên sụn giáp đến vòng sụn khí quàn thứ năm.-Các mặt: Mặt ngoài hay mặt nông: lồi ra trước, được phủ bởi lớp nông là cơ ức-móng và bụng trên của cơ vai- Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giápmóng, lớp sâu là cơ ức giáp. Mặt trong liên quan tói thanh quần, khí quản, thực quản, cơ khít hâu dưới, nhánh ngoài cùa thần kinh (TK) thanh quàn trênĐánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
và với TK thanh quàn quặt ngược. Mặt sau ngoài liên quan với bao cảnh.-Các bờ: Bờ trước liên quan với nhánh trước của ĐM giáp trên. Bờ sau tròn, ở dư1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90% Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giápn. Cực dưới, liên quan với bó mạch giáp dưới và ống ngực ở bên trái.1.1.2.Cấu tạo tuyến giápTuyến giáp được bọc trong bao mô liên kẽt mỏng, mỏi nang tuyên có một hàng tê bào biếu mô trụ, hình dạng phụ thuộc vào tình trạng hoạt động cùa tuyên. Mòi nang tuyến là một tiếu thuỳ tuyến. Như vậy, tuyến giá Đánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giápp có rất nhiều tiếu thuỳ. Mô liên kết nằm giữa các nang tuyên gọi là chất đệm [9].1.1.3.Các phương tiện cỗ định-Bao tạng dính chặt tuyến giáp vào khunĐánh giá di căn hạchcủa ung thư biểu mô tuyến giáp
g thanh quàn.-Dây chằng treo trước từ mặt giừa trên của môi thùy tới sụn giáp và sụn nhân.-Mặt sau giừa dính vào cạnh của sụn nhẫn, vòng khí quàn thứ 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90%1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư tuyến giáp chỉ chiêm 1-2% trong tất cà các loại ung thu’ nói chung nhưng là loại ung thu’ phố biến nhất của hệ nội tiết (chiêm 90%Gọi ngay
Chat zalo
Facebook