Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhisụ’ liến bộ của y học, xét nghiệm sàng lọc, chân đoán trước sinh đà được nghiên cứu ứng dụng đẽ sàng lọc, chẩn đoán sớm nhừng bất thường của thai nhi từ đó đưa ra những chi định can thiệp kịp thời, hạn chế sự ra đời của nhùìig thai nhi bị dị tật [1]. Thậm chí hiện nay khi thực hiện phương pháp thụ t Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhiinh trong ông nghiệm còn có kỳ thuật chấn đoán tiên làm tổ đế sàng lọc, phát hiện được bất thường của phôi bào trước khi đưa vào buồng tử cung của ngưĐánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
ời mẹ [2].Xét nghiệm sàng lọc là loại xét nghiệm tăm soát dị lật bâng định lượng một số chất trong huyết thanh mẹ đẽ xác định nguy cơ một số rối loạn 1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhiối hoặc tẽ bào rau thai đế làm xét nghiệm, đây là nhừng phương pháp lẫy mầu xét nghiệm có xâm phạm đến thai nhi. Vì vậy đẽ hạn chê những tai biêìi do chấn đoán trước sinh mang lại người ta tiến hành các xét nghiệm sàng lọc trước sinh đẽ sàng lọc thai có nguy cơ cao bất thường NST. Trong những năm cu Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhiối của thế ki XX, xét nghiệm sàng lọc trong huyết thanh mẹ triple test đẽ sàng lọc hội chửng Down ờ ba tháng giữa thai kì (được tiến hành tù* tuân thaĐánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
i 15 - 20) được ứng dụng thường quy ở nhiêu nước phát triển. Tuy vậy với xét nghiệm này chi phát hiện được tù’ 65 - 70% thai Down với tỉ lệ dương tính1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhiphương pháp sàng lọc toong ba tháng dâu của thai kì (Double test) khi thai lừ 10 - 132tuân 6 ngày với hy vọng phát hiện sớm dị tật bâng việc định lượng 2 chất chi điếm trong huyết thanh mẹ (PAPP - A và free beta hCG) kết hợp với tuổi mẹ và siêu âm đo độ mờ da gáy, ti lệ phát hiện có thế lên tới 85 - Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi90% [4],Tại Việt Nam, các xét nghiệm sinh hóa sàng lọc trong huyết thanh mẹ bắt đâu được thực hiện tù’ năm 2001 và phát triền rộng từ năm 2007 tới nayĐánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
. Ở Miên Nam hiện nay, xét nghiệm sàng lọc 3 tháng dâu Double test được sử dụng phố biến trong sàng lọc trước sinh, tuy nhiên ỏ’ Miên Bắc xét nghiệm D1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhihúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng tọc ba tháng đáu đê phát hiện một sô bát thường NST thai nhi” với 2 mục tiêu sau:1Đánh giá giá ưị của xét nghiệm Double test đẽ phát hiện thai bất thường NST trong ba tháng đâu.2Đánh giá giá trị của Double test kết hợp với tuồi mẹ và s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhiiêu âm thai để phát hiện thơi bất thường NST.3Chương 1TỔNG QUAN1.1.Các phương pháp sang loc trước sinh trong ba tháng đâu cùa thai kỳ1.1.1.Sàng lọc dựĐánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
a vào tuói mẹTrong lịch sử, tuổi mẹ được xem là phương pháp sàng lọc đâu tiên để phát hiện thai nhi bị bất thường NST. năm Ỉ970. trung bình có khoảng 1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhià cộng sự (2008) [6] số trẻ bị Down do bà mẹ trên 35 tuổi sinh ra là 30 - 40% tống số trẻ bị Down được sinh ra. Theo Ken s. (2007) [7] khi tuõi trẻ được sử dụng đế chì định chọc õi thì tỷ lệ phát hiện chi được khoảng 30 - 40% đố với thai Down và 5% đối với thai Edwards, do vậy nó được đánh giá là ké Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhim hiệu quà, hơn nừa khi sử dụng đẽ chì định chọc õi thường quy thì số thai bình thường phải chịu nguy cơ tai biên do chọc ối là khá lớn. Đê giảm tỷ lệĐánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
này người ta đà kết hợp tuổi mẹ với các phương pháp sàng lọc khác.Sàng lọc thai bất thường NST dựa vào tuối mẹ theo nghiên cứu của Nguyên Thị Hoa (201ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhilệ dương tính giá (%)<206,450,145,560,220-3561,2976,715076,72>3532,2623,1444,4423,804>4022,584,7922,785,06>456,450,275,560,34Theo nghiên cứu, rối loạn NST tăng theo tuổi là do quá trình giảm nhiêm ở trứng chi kết thúc khi có sự thụ tinh xảy ra. Như vậy tuổi mẹ càng cao, trứng càng chịu nhiêu tác độn Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhig với các yêu tố phơi nhiêm làm tăng nguy cơ cùa sự không phân chia NST trong quá trình phân bào. Khi mẹ > 35 tuổi khả năng điều chỉnh các quá trình sĐánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
inh học có thế bị sai lệch, trong đó có quá trình sinh trứng, do đó tăng ti lệ sinh con Down so với các bà mẹ 20 - 29 tuổi, ở những bà mẹ trên 45 tuối1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhing Down cao gấp 4 lân so với nhóm chứng. Tuõi mẹ trên 40 tuổi có nguy cơ sinh con bị hội chứng Down tảng gấp 6 lân.Như vậy, dựa vào tuổi mẹ ta có thế xác định các bà mẹ có nguy cơ cao sinh con Down, cho nên người ta coi xác định tuồi mẹ là phương pháp sàng lọc đế xác định nhừng thai phụ có nguy cơ c Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhiao sinh con bẫt thường NST, đặc biệt có nguy cơ cao sinh con hội chứng Down. Ưu điếm của phương pháp này là an toàn tuyệt đối cho thai phụ, không tốnĐánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhi
kém, nhưng nhược điếm là ti lệ dương tính già lớn. Do vậy ta không nên chỉ sử dụng sàng lọc bằng tuối mẹ mà phải kêt hợp với các phương pháp sàng lọc 1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhim siêu âm quan trọng không nên bỏ qua: siêu âm quý 1 được thực hiện ở tuối thai 11 tuần đêìi 13 tuân 6 ngày, quý 2 khi thai 18-22 tuân, quý 3 khi thai từ 30 - 32 tuân [11].Mặc dù siêu âm không chấn đoán xác định được các bất thường NST nhưng thông qua các hình ảnh bãt thường vê hình thái cùa thai tr Đánh giá giá trị của xét nghiệm sàng lọc ba tháng đầu để phát hiện một số bất thường NST thai nhiên siêu âm,51ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với s1ĐẶT VẤN ĐỀSinh ra một đứa trê tật nguyên vừa là gánh nặng cà vê vật chẫt và tinh thân cho gia đình vừa là nỏi băn khoăn day dứt của toàn xà hội.Với sGọi ngay
Chat zalo
Facebook