ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI sự hồ trợ và can thiệp khi cân thiết của chuyên môn y tê. Tuy nhiên, đau đớn trong quá trình chuyên dạ và sinh đẻ thì mọi phụ nừ đêu phải trài qua mà dường như chưa nhận được sự quan tâm thỏa đáng của giới chuyên môn cùng như của gia đình và xà hội, mặc dù nhu câu được giàm đau là chính đáng và ngà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIy càng tăng khi mà điêu kiện kinh tê, xà hội và nhất là y tê ngày càng phát triển. Ngày nay, số phụ nừ được giâm đau trong đẻ ngày càng tăng, nhiêu phĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
ương pháp và kĩ thuật làm giảm đau trong đẻ được nghiên cứu và áp dụng giúp cho người phụ nữ thực hiện thiên chức sinh đẻ và làm mẹ một cách nhẹ nhàng1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI giàm đau tốt, ít ảnh hường tới quá trình chuyến dạ và trẻ sơ sinh [3],[4],[5]. Tuy vậy, hiệu quả của gây tê ngoài màng cứng cho giảm đau trong đẻ phụ thuộc nhiêu yêu tố như nông độ thuốc, loại thuốc, cách phối hợp thuốc, phương thức cho thuốc [2].Ropivacain là một thuốc tê mới được nhập về việt nam ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI với các đặc tính ít độc với tim mạch và ít ức chê vận động, được cho là loại thuốc phù hợp cho gây tê NMC giâm đau trong chuyến dạ đè [6],[7].Giảm đaĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
u bâng gây tê NMC do bệnh nhân điêu khiên (PCEA - Patient Controlled Epidural Analgiesia) là một phương pháp tiên tiến, sử dụng một bơm tiêm điện có p1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI các nghiên cứu về Ropivacain gây tê ngoài màng cứng dùng PCEA giảm đau trong chuyên dạ chưa có nhiều, vì vậy chúng tôi tiên hành nghiên cứu: "Đánh giá hiệu quờ giám đau trong chuyên dạ do bệnh nhân tự điều khiên qua catheter ngoài màng cúng Ropivacain - fentanyl với các nỏng độ khác nhau" nhăm mục ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIđích:1So sánh hiệu quả giảm đau trong chuyên dạ cùa hỏn hợp Ropivacain- Fentanyl gây tê NMC bệnh nhân tự điêu khiến ở các nông dộ 0,075%; 0,1% và 0,12ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
5%.2Đánh giá ành hưởng trên quá trình chuyến dạ và các tác dụng không mong muôn của các phương pháp trên sàn phụ và trẻ sơ sinh.3Chương 1 TỐNG QUAN1.11ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI nhi muôn qua được khung chậu phải thu nhỏ các đường kính để lọt, xuống, quay và số ra ngoài. Tử cung co bóp từng cơn tạo áp lực đấy thai nhi di chuyến, đồng thời làm cho phân cõ và eo biêìi đối hình thành ổng đẻ. Ở giai đoạn số thai, áp lực buông lủ’ cung được gia tăng bởi sức rặn chủ động của sản ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIphụ, nhờ vào sự co đông thời cơ hoành, cơ thành bụng và cơ chậu, đẩy thai xuống quay và số [8].1.1.1.Các giai đoạn cùa cuộc chuyên dạQuá trình chuyếnĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
dạ được chia làm 3 giai đoạn [8]. Thời gian chuyến dạ thay đối ờ từng sản phụ. ờ người đẻ con so thường chuyên dạ kéo dài và thường đau nhiêu hơn.- Gi1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI của cuộc chuyên dạ, có thẽ lừ 12-16 giờ. Giai đoạn này lại chia làm 2 giai đoạn nhỏ:+ Giai đoạn la: Pha tiên chuyên dạ còn gọi là pha tiêm tàng, tính từ khi bắt đâu chuyên dạ đến khi cố tử cung mở được 3 cm. Ở thời điếm này cơn co tủ’ cung thưa và nhẹ nên sản phụ ít hoặc không đau.+ Giai đoạn Ib: l ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIà giai đoạn chuyến dạ tích cực, tính tù’ khi cố tủ’ cung mó’ được 3 cm đến khi mó’ hẽt, trung bình kéo dài 4-6 giờ. Giai đoạn này sản phụ đau nhiêu vàĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
càng ngày càng tăng, vì vậy can thiệp giầm đau thường bắt đâu từ giai đoạn này.4-Giai đoạn II: Giai đoạn sô (hai, được tính từ khi cõ tử cung mờ hết 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIi can thiệp thủ thuật vì rặn đẻ kéo dài thai sè suy. Giai đoạn này sản phụ đau nhiêu hoặc đau rãt nhiêu.-Giai đoạn III: Giai đoạn số rau, được tính từ khi số thai đến khi rau số ra ngoài, giai đoạn này thường < 30 phút và không gây đau.1.1.2.Cơn co tủ' cungTrong quá trình mang thai, cho đến tuân thứ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI 30, tử cung hâu như không co bóp. Từ tuân 31 đến tuần 37 có thê có những cơn co thưa, nhẹ với áp lực 3-5mmHg và dưới lcơn /giờ. Những cơn co này khônĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
g gây đau.-Khi chuyên dạ, cơn co tử cung mạnh dân, điếm khởi phát của cơn co nằm ở một trong hai sừng tử cung. Cơn co tử cung có tính chất chu kỳ và đ1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIp lực này khi mới chuyến dạ từ 30 - 35 mmHg và tăng dân, cuối giai đoạn I đạt đến 60 - 70 mmHg và trong giai đoạn số thai có thê lên đến 90 - lOOmmHg. Ngoài cơn co tử cung vân duy trì một áp lực nên vào khoảng 10-20 mmHg gọi là trương lực cơ bàn.-Tân số cơn co: là số cơn co trong 10 phút. Nó tăng dâ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIn lên trong quá trình chuyến dạ. Khi mới chuyến dạ 10 - 15 phút mới có một cơn co, sau đó khoảng cách giữa các cơn co ngắn lại. Khi cố tử cung mở hếtĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
cứ' 2 phút có một cơn co (tăn số 4 - 5).-Theo dõi tân số và cường độ cơn co tử cung giúp cho việc đánh giá và tiên lượng cuộc đẻ, đàm bào an toàn cho 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIđạt tới áp lực 25-30 mmHg thai phụ cảm thây đau. cơn đau xuất hiện sau cơn co lử cung và mất đi trước cơn co tủ’ cung.1.1.3.Cám giác mót rặnCảm giác mót rặn là do sự căng tâng sinh môn bời sự di xuống của đầu thai nhi và sự kích thích gián tiếp lên thành tiực tràng. Cảm giác này xuất hiện vào giai đ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIoạn II khi đâu thai dà lọt và tăng dần theo độ lọt của đầu thai. Cảm giác mót rặn gây ra phàn xạ rặn đẻ, với sự co đồng thời cơ thành bụng, cơ hoành vĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAI
à động tác nín thở, làm tăng áp lực ố bụng gián tiếp gây tăng áp lực buồng tử cung, phối hợp với cơn co tử cung đẩy thai ra ngoài. Ap lực buồng ối lúc1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIặn yêu làm tăng nguy cơ nhiêm trùng, ảnh hường tứi sức khỏe người mẹ và thai nhi. Mặc dù cảm giác mót rặn là phàn xạ tự nhiên nhưng đôi khi sản phụ không biết sù’ dụng đê đạt được hiệu quả cao nên người thây thuốc phải hướng dần, có thẽ kết hợp thêm thuốc tê liêu thấp, lặp lại. Theo các tác già, thự ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ dự PHÒNG tụt HUYẾT áp của EPHEDRIN TIÊM bắp TRƯỚC KHI gây tê tủy SỐNG để mổ lấy THAIc hiện giảm đau bâng gây tê ngoài màng cứng không làm mãt càm giác mót rặn trong đa số các trường hợp [9],[10].1.2.ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ1.2.1.Sinh lý đa1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cân 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Sinh đè là một quá trình sinh lí, nhưng nó kèm theo một số nguy cơ cho sản phụ và sơ sinh. Vì vậy người phụ nừ khi sinh con nhất định cânGọi ngay
Chat zalo
Facebook