Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015t và tử vong trên toàn thê giới vì tính chất phố biến, tiên triển kéo dài, chi phí điều trị cao và hậu quà gây tàn phê [1], [2], bệnh đang trở thành một thách thức lớn đối với sức khoẻ toàn cầu. Theo báo cáo của Tố chức Y tê thế giới năm 1990, COPD là nguyên nhân gây từ vong đứng thử 6 và là nguyên Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015nhân gây tàn phê đứng thứ 12 [3]. Trong năm 2000, khoảng 2,7 triệu người chết vì COPD, một nửa trong số đó ở Tây Thái Bình Dương mà phân lớn xây ra ởNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
Trung Quốc. Môi năm có khoảng 400.000 người chết vì COPD ở các nước công nghiệp, khoảng 650.000 người chết ờ Đông nam châu Á, phân lớn ở Ấn độ [4]. Dự1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015t Nam. theo một số nghiên cứu cho thây COPD cũng có chiêu hướng tăng theo xu hướng chung của thế giới. Kết quả của nghiên cứu cấp quốc gia cho thấy tỷ lệ mầc COPD ở dân sõ trên 40 tuổi là 4,2%. COPD luôn chiếm tỷ lệ lớn trong các khoa Hô hấp tại các bệnh viện, là gánh nặng cho nên Y tế Việt Nam. Tại Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015 Trung tâm Hô hấp, bệnh viện Bạch Mai từ 1996 -2000, COPD chiêm 25,1% [5]. Tại khoa Lao - Bệnh phối, bệnh viện 103 tù’ 2001-2010, nhóm bệnh phê quản cNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
ó tỷ lệ cao nhất: 35,5% với 49,5% là COPD [6].COPD được coi là một gánh nặng không chì vê tỳ lệ tử vong mà còn đôi với nền kinh tế. Năm 2010, ước tính1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015rực tiếp khoảng 1,9 nghìn tỷ USD và khoảng 200 tỷ USD là chi phí gián tiếp như mất mát vê kinh tê do hậu quả cùa bị bệnh hoặc chăm sóc người bệnh [8]. Những chi phí này dự kiên sè tảng gấp đôi vào năm 2030 [7].2Có thế thấy, các chi phí dành cho COPD cũng như gánh năng cho kinh tẽ cùa nó là đáng báo Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015động và đang ngày càng tăng lên trên thê giới, tiêu tốn nhiêu nguồn lực y tê giúp chẩn đoán, điều trị quàn lý và theo dõi bệnh nhân. Chi phí điêu trịNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
COPD không giông nhau ở các nước nhưng nhìn chung đêu ở mức cao. Mặc dù vậy, nghiên cứu vê chi phí điêu trị bệnh cũng như gánh nặng về kinh tê do bệnh1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015mục khác nhau như thuốc điêu trị, thủ thuật, thăm dò chức năng, thở máy, xét nghiệm... tù* phía người bệnh đế góp phân cho quá trình hoạch định chính sách hò trọ’ bệnh nhân.Tại Trung tâm Hô hấp, bệnh viện Bạch Mai, chi phí cho điều trị COPD đợt cấp đã được nghiên cứu bời Phan Thị Thanh Hoa nãm 2011 Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015[9], tuy nhiên tù' năm 2012, Trung tâm đà áp dụng khung viện phí mới theo Thông tư liên tịch số 04.2012.TTLT-BYT-BTC ban hành mức lõi đa khung giá mộtNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
số dịch vụ khám bệnh. chù’a bệnh trong các co' sở khám bệnh, chừa bệnh. Do đó, cân thiết phải có đánh giá vê chi phí điêu trị COPD sau khi ban hành t1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015tâm Hô hâp-Bệnh viện Rạch Mai nãm 2013-2015" được thực hiện với hai mục tiêu sau:1Mô tá các khoán chi cho khám chừa bệnh nội trú Bệnh phôi tãc nghẽn mạn tính tại Trung tâm Hô háp - Bệnh viện Bạch Mai năm 2013 đèn 2015.2Phân tích một sô yêu tò liên quan các khoán chi cho khám chừa bệnh nội trú Bệnh p Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015hỗi tắc nghẽn mạn tính tại Trung tâm Hô hấp - bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn trên.3Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Bệnh phôi tâc nghèn mãn tính1.1.1Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
.Khái niệmBệnh phối tâc nghẽn mãn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease -COPD) là bệnh của phối đặc tiling bởi sự giới hạn Ill’ll lượng khí gây 1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015 phối mãn tính gây ra hạn chẽ lưu thông luồng khí ờ phổi [12]. Sự hạn chế này thường tiến triền từ từ và liên quan với phản ứng viêm bất thường của các phối với các phân tử nhỏ và khí độc hại [11], [13].1.1.2.Đặc điểm dịch tẻ của bệnhCOPD là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong, và sụ’ phố b Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015iến cùa nó đang gia tăng trên toàn thê giới [11], [13]. Theo Tố chức Y tê thê giới năm 1990, COPD là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 6 và là nguyên nNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
hân gây tàn phê đứng thứ’ 12 [3]. Trong năm 2000 khoảng 2,7 triệu người chết vì COPD, một nửa trong sõ đó ỏ’ Tây Thái Bình Dương mà phân lớn xảy ra ở 1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015ớc tính của WHO, 65 triệu người mắc COPD tù’ các mức độ vừa phải tới bệnh nặng. Hơn 3 triệu người chết vì COPD trong năm 2005, tương ứng với 5% của tất cà các trường hợp tủ’ vong trên toàn câu [14]. Dự đoán đến năm 2020 tỷ lệ từ’ vong do COPD sè tăng lên đứng thứ’ 3 và là nguyên nhân thứ 5 trong các Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015 bệnh gây nên tàn phê trên toàn thế giới [4].Tỷ lệ mắc COPD không đông nhất trong nhiêu báo cáo và ở các quốc gia khác nhau. Một phân tích gộp trước đNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
ó báo cáo tỷ lệ COPD là 7,6% dân số4[15], trong khi đó một báo cáo gân đây cho thấy ước tính tỷ lệ có bệnh COPD cấp II và cao hơn là 10,1% [16].Tỷ lệ 1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015ường hô hấp [18], và các điều kiện khác đòi hỏi quản lý y lẽ [19] thì cao hơn đáng kẽ. Tỷ lệ mâc COPD ở nhừng bệnh nhân này là 10,5-27%, cao hơn so với báo cáo trong các cuộc khảo sát thực địa khác [15]. Các nghiên cứu cũng cho thây người hút thuốc lá có nguy cơ mâc bệnh cao hơn lừ 2-3 lân so với ng Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015ười không hút [20], [21]. Các yêu tố đặc trưng có liên quan đến tỷ lệ COPD bao gồm tuổi tác, giới tính và tình trạng kinh tế-xã hội [22]. Những ngườiNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
cao tuổi hơn, đặc biệt là những người trên 75 tuổi có tỷ lệ mâc COPD cao hơn có thê do tăng thời gian hút thuốc tích lũy và các yẽu tố nguy cơ khác nh1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015với các yêu tố nguy cơ [2],[20], [24]. Tuy nhiên, một tỷ lệ COPD đà được quan sát ở phụ nừ cao hơn trong khu vực Đông Nam Á so với nam giới do tình trạng ô nhiêm không khí trong nhà [25], [26]. Tương tự với thuốc lá, yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp cũng làm tảng khả năng xuất hiện COPD [27]. Ngoài ra, d Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015i truyền cùng được xem như một yêu tố ảnh hưởng tới nguy cơ mâc bệnh [28].Tại Việt Nam, có một số nghiên cứu dịch lê học được tiên hành ở các thành phNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
õ lớn như Hà Nội, Hồ Chí Minh, Hải Phòng... Năm 2012, theo tác giâ Nguyên Quỳnh Loan thông báo thì lệ mắc COPD tại phường Khương Mai, Thanh Xuân, Hà N1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015ụ thế là 7,1% ở nam giới và 2,5% ở nữ giới [30]... Một nghiên cứu dịch tê học trên cả nước năm 2007 cho thấy tỷ lệ mâc COPD là52,2% dân số; cao hơn ở nam so với nừ (3,4% so với 1,1%). Tỳ lệ này trong các nhóm trên 40 tuổi và dưới 40 tuối là 4,1% và 0.4%. Có sự khác biệt rõ rệt giừa tỷ lệ COPD ờ nam Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015so với nừ (7,1% so với 1,9%) [31].Chi phí điều trị bệnh COPD.1.1.3.Chân đoán bệnh phôi tăc nghèn nìãn tínhMột chân đoán lâm sàng COPD cân được xem xétNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
trong các trường hợp bệnh nhân có khó thở, ho mãn tính hoặc khạc đờm, và có liên sử tiếp xúc với các yếu lõ nguy cơ cùa bệnh.Xét nghiệm chức năng phổ1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015 phê dung kế. Spirometry có thế phát hiện COPD, ngay cả trước khi có các triệu chứng của bệnh. Nó cũng có thế được sử dụng đẽ theo dõi tiên triển của bệnh và theo dõi điều trị.❖Đánh giá dựa vào hô hấp kýPhân độ GOLD dựa vào do chức năng hô hấp được thê hiện dưới đây. Tuy nhiên, người ta thây rằng. í Nghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015t có mối liên quan giừa mức độ nặng của FEV1 và triệu chứng cũng như chãi lượng cuộc sống cùa bệnh nhân COPD. Chính vì lý do đó, bắt buộc chúng ta phảNghiên cứu các khoản chi cho khám chữa bệnh nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015
i sử dụng các thang điếm đánh giá triệu chứng đê phân độ bệnh. Dựa vào kết quà phế dung ký, COPD được chia làm các mức độ [13]:-GOLD I: Nhẹ. FEV1 >80%1ĐẶT VÃN ĐỀ•Bệnh phối tâc nghèn mạn tính (Choronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đâu về gánh nặng bệnh tậtGọi ngay
Chat zalo
Facebook