NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k012, trên thế giới hàng năm ước tính khoảng 1.67 triệu ca mới mắc ung thư vú ở phụ nừ chiêm 25% tống sõ ca ung thư. Tỷ lệ mâc ở từng vùng trên thê giới khác nhau 27/100.000 dân tại Trung phi và vùng Đông Á trong khi ở Bắc Mỳ tới 92/100.000 dân, tỷ lệ tử vong hàng năm khoảng 522.000 ca đứng thứ 5 tro NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN kng trong số bệnh nhân chết do ung thư II).Tại Việt Nam hàng năm có khoảng 11.067 ca mới mâc UTV, sô lử vong vào khoảng gân 5000 bệnh nhân. Chương trìnNGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
h khám sàng lọc phát hiện sớm bệnh UTV được triền khai rộng rãi và hiệu quà làm tỷ lệ bệnh được phát hiện ở giai đoạn sớm nhiêu hơn do vậy hiệu quả đi1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k), sau phâu thuật bảo tồn vú thì xạ trị bố trợ là chỉ định bât buộc. Hiện nay các phương pháp điêu trị UTV bảo tồn được áp dụng trên thê giới bao gôm: phâu thuật, hóa trị, xạ trị, điêu trị nội tiẽt, điêu trị đích...Với xạ trị, được chi định sau phẫu thuật, hóa trị cho các bệnh nhân ƯTV điều trị bào NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN ktôn và không bảo tôn có nguy cơ cao. Trước đâyxạ trị ƯTVsử dụng máy Cobalt C60, máy gia lõc the hệ cù, phần mềm lập kê hoạch điều trị 2D. 3D. thế tíchNGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
điêu trị là toàn bộ tuyến vú nhận liều xạ 45 -50Gy, liêu bố sung tại u từ 10 - 16Gy [2], [3]. Kẽt quả cho thấy tỷ lệ tái phát2tại chồ sau 05 năm tù’ 1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN kết tay, loét hoại tử thành ngực do xạ trị... thường hay gặp. Vú được bảo tồn biên dạng: da bị xơ chai, màu sắc thay đối, mô vú teo nhỏ, mật độ cứng, thậm chí gây dau đớn ánh hưởng đáng kẽ đến tâm lý của người bệnh, cỉiãt lượng sõng thấp[4]> [5].Xạ trị điêu biến liều (IMRT-MLC) là kỳ thuật hiện đại d NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN kựa trên nguyên lý chùm tia được chia thành các miên nhỏ khác nhau vê cường độ, sử dụng nhiêu chùm lia với hệ thông collimator đa lá linh hoạt có khả nNGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
ăng tối ưu hóa kê hoạch xạ trị làm tăng độ đông đêu liêu xạ tại thể tích điêu trị, tăng khả năng tập trung liêu vào mô u, hạn chẽ tối thiêu liêu tới t1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k nặng trong và sau điêu trị giâm, hiệu quâ vế thâm mỹ vú bào tồn cải thiện rõ rệt. Hiện nay ngoài kỳ thuật xạ trị toàn tuyến vú với nâng liêu tại vị trí u, người ta còn áp dụng các kỳ thuật khác như: xạ trị một phân tuyên vú; sử dụng kỳ thuật xạ ngoài (EBRT); xạ trong mổ (IORT) và xạ áp sát... [6], NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k[7], [8].Tại Việt Nam, điếu trị ung thư vú bảo tồn đà áp dụng hơn 15 năm ở bệnh viện K nay trở thành thường quy điều trị ung thư vú giai đoạn sớm. VêNGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
xạ trị đà có những tiến bộ đáng kẽ bắt đâu từ việc sử dụng máy cobalt 60, máy gia tốc các thế hệ với sự trợ giúp của hệ thõng máy tính đâ giúp cho kỷ 1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN kg co’ sở điêu trị đâu tiên áp dụng kỳ thuật xạ trị điêu biên liêu với collimator đa lá (IMRT-MLC) điêu trị một sõ bệnh ung thu’ tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào sử dụng kỳ thuật này điêu trị ung thu’ vú bào tồn giai đoạn sớm. Vì vậy, với3trang thiết bị đông bộthực hiện kỳ thuật xạ trị điêu biên liêu NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k với collimator đa lá (IMRT-MLC) của BVK cơ sở Tân Triều, chúng tôi tiến hành đê tài: “Nghiên cứu diêu trị ung thư vú giai đoạn Ỉ-II báng phắu thuật bNGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
áo tôn kêt hợp hóa chát và xạ trị điều biến liều (IMRT-MLC) tại bệnh viện K”Mục tiêu nghiên cứu:1Mô tả một sô dặc điềm lâm sàng, cận lâm sàng cùa UTV 1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN ku (IMRT-MLC) tại bệnh viện K.Chương 1 TỖNG QUAN1.1.GIẢI PHẢƯ1.1.1.Câu trúc tuyên vú ở phụ nữ trưởng thànhTuyến vú nừ giới khi phát triển thuộc loại đơn chẽ tiết, nâm trong tố chức mờ và tõ chức liên kết trên cơ ngực lớn và trài từ xương sườn III đến xương sườn VII. ờ phía trước từ bờ xương ức tới đư NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN kờng nách giừa, kích thước 10-12 cm, dày 5-7 cm4Hình 1.1: Câu trúc tuyên vú ờ phụ nử trong độ tuổi sinh sàn [9]Mặt sau tuyên vú có lớp mờ làm nó trượtNGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
dề dàng trên bê mặt của cân cơ ngực lớn, phía trước tuyến vú có cân xơ ngay sát dưới da gọi là dây chẳng Cooper. Tuyên vú bao gồm tù’ 15-20 thùỵ không1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN kg tuyên tròn hoặc dài, đứng thành đám hoặc riêng rè. Cấu trúc 2-3 nang tuyêìi đố chung vào các nhánh cuối cùng của ống bài xuất trong tiểu thùy. Các ống này đõ vào các nhánh gian tiếu thùy và tập hợp lại thành các ổng lớn hơn. Cuối cùng các ống của mọi tiều thùy đêu đổ vào núm vú qua ông dẫn sừa. Cá NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN kc lò tiết sừa có thề thấy rò ờ núm vú.Một phần mô tuyên vú kéo dài tới tận vùng nách trước, có khi vào tận trong nách gọi là phân đuôi nách tuyên vú [NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k
9], 110].1.1.2.Mạch máu nuôi dưỡng và thân kinh* Động mạch: nuôi dường vú gôm 3 nguồn chính- Động mạch vú ngoài hay động mạch ngực dưới: tách từ động 1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20 NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN ki cơ ngực+ Nhánh tiếp nối với động mạch vú trong-Động mạch vú trong: tách từ động mạch dưới đòn. nuôi dường phần còn lại của vú. Động mạch vú trong đi tù’ trên xuống dưới đến liên sườn II tách ra 2 nhánh:+ Nhánh xuyên chính chi phối trên trong tuyên vú+ Nhánh phụ tuyên vú NGHIÊN cứu điều TRỊ UNG THƯ vú GIAI đoạn i II BẰNG PHẪU THUẬT bảo tồn kết hợp hóa CHẤT và xạ TRỊ điều BIẾN LIỀU (IMRT MLC) tại BỆNH VIỆN k1Phân 2ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứuĐẶT VÃN ĐỀUng thư’ vú (ƯTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, xu thê ngày càng hay gặp ờ người trẻ. Theo Globocan 20Gọi ngay
Chat zalo
Facebook