NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013 có xu hướng ác tính nhu’ chửa trứng xâm lẩn đến những tốn thương ác tính nhu’ ung thư nguyên bào nuôi, u nguyền bào nuôi vùng rau bám. Bệnh ƯNBN là một bệnh hay gặp trên thê giới, đặc biệt là các nước Châu Á và Việt Nam [1],[2], [3]. ƯNBN có thế xuất hiện sau các tiên sử thai nghén khác nhau như sa NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013u chừa trứng, sau sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu, cũng có thế xảy ra ở người phụ nừ có thai lân đầu tiên nhưng tỷ lệ xuãt hiện sau chửa trúìigNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
là rất cao khoảng 93%, còn lại do các nguyên nhân khác là 7% [3],[4].Tỷ lệ bệnh ƯNBN ở Châu Âu, Châu Mỹ là 1/5.000 có thai, ở các nước Châu Á, Châu Mỳ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013h ƯNBN là 1/1.500 trường hợp có thai [5],[6],[7],[8],[9].Theo báo cáo cùa Tố chức Y tê Thê giới, hàng năm trên thế giới có khoảng 126 triệu phụ nừ sinh đè thì có đến 126.000 phụ nừ bị chửa trứng, trong đó 10% cần phải điêu trị bâng hóa liệu pháp do biến chứng, nêu tính cả các trường hợp ung thu* ngu NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013yên bào nuôi (ƯTNBN) sau đẻ hay sau sẩy thai thường thì sô bệnh nhân cần điêu trị hóa chất lên tới 40.000 người trong một năm [8],[10].Trước năm 1950,NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
việc điêu trị bệnh UNBN chủ yếu bâng phầu thuật, kết quả rất hạn chế. Nhìn chung tiên lượng bệnh rất xâu và dê dán đến tử vong. Năm 1956 khi Hertz và1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013N mới được thay đối và cải thiện rõ [11],[12]. Hiện nay việc điêu trị cơ bàn đôi với bệnh UNBN là hóa trị liệu với nhiêu phác đô2điêu trị khác nhau, kết quà có tới trên 95% bệnh u nguyên bào nuôi được điều trị khỏi hoàn toàn, ngay cả khi đà có di căn, có lè đây là một căn bệnh ung thư duy nhất có ti NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013ên lượng khả quan như vậy [6],[13]. Tuy nhiên việc lựa chọn phác đô hóa chất nào đẽ điêu trị cho mói người bệnh sao cho vừa đạt hiệu quà chừa bệnh caoNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
nhất mà ít tác dụng không mong muốn nhất vẫn là nôi băn khoăn hàng ngày trước mòi ca bệnh cùa các bác sì. Tại Việt Nam, Methotrexate (MTX) được áp dụ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013chì định cho nhừng bệnh nhân ƯNBN không có di căn và ƯNBN di căn nguy cơ thấp đã mang lại kẽt quà khỏi bệnh cao. Tác dụng không mong muôn của hóa chất đối với người bệnh cùng đà giảm nhiêu. Tuy nhiên cho đến nay ở nước la việc điêu trị bệnh ƯNBN, ngay cà nhừng trường hợp UNBN nguy cơ thấp hâu như tậ NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013p trung chủ yêu ở BVPSTƯ và một số lì ở các bệnh viện phụ sán lớn khác. Ở các bệnh viện đa khoa tuyến tình chưa làm được việc này.Xuất phát tù’ thực tNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
iên trên, chúng lôi thực hiện đẽ lài: Nghiên cứu hiệu quá điêu trị bệnh u nguyên hào nuôi nguy cơ tháp bang Methotrexate đon thuôn lại Bệnh viện Phụ s1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013tháp bảng Methotrexate đơn thuần tại Bệnh viện Phụ sán Trung ương.2Nhận xét két quá điêu trị u nguyên bào nuôi nguy cơ tháp báng Methotrexate đơn thuôn tại Bệnh viện Phụ sán Trung ương.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Sơ lược dịch tẽ học bệnh II nguyên bào nuôiu nguyên bào nuôi (UNBN) là những khối u NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013 có nguồn gốc thai sàn, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh cũng rất đa dạng, tù’ dạng có xu hướng ác tính như chửa trứng xâm lân (CTXLNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
), đến những dạng ác tính như ung thư nguyền bào nuôi (ƯTNBN), u nguyên bào nuôi vùng rau bám (UNBNVRB). Năm 1961, Ober có một báo cáo trình bày tóm t1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013ược hiểu không đây đủ hoặc không chính xác. Từ năm 400 trước Công nguyên, Hippocrates đâu tiên mô tả hình ảnh chửa trứng như một "chứng thủng lủ’ cung". Năm 600 sau Cồng nguyên, Aetius Armida mô tả một tử cung " chưa đây các phần tử bladderlike" có lẽ cũng đại diện cho bệnh này. Đến năm 1827, lần đâ NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013u tiên, Velpeau và Boivin công nhận nang trúìig có nguôn gõc từ gai rau. Nảm 1889, Sanger đà đặt ra thuật ngừ deciduocellulare termsarcoma tử cung đèNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
chi một u ác tính xuẫt phát từ gai rau của thai kỳ. Năm 1895, Marchand đà chứng minh nhừng khối u này là di chứng của thời kỳ mang thai, phá thai, hoặ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013trong nước tiếu của bệnh nhân với các bệnh lý này [14]. Nhừng tiến bộ gân đây chủ yêu trong lình vực điêu trị: Hertz và cs vê các phương pháp hóa trị liệu: Ross, Lipsett, Delfs, Odell, và Vaitukaitus trong việc áp dụng các phương thức điêu trị nội tiết và hóa trị liệu mới; Hertig, Sheldon, Gore, Bre NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013wer, và Park trong các nghiên cứu chi tiết về bệnh học và những đóng góp đáng kẽ của Bagshawe, Acosta-Sison, Goldstein, Lewis, Brewer, Lurain và nhữngNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
người khác đu’a đến sự tiên bộ ưong nò lực chân đoán và điều trị các bệnh này [14].4Các nghiên CÚÍ1 về dịch tè học của chửa chứng và bệnh UNBN đã đượ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013 thể phóng đại tỷ lệ chửa trứng ở châu Á, châu Phi, Nam Mỹ và Trung Mỳ vì chí dựa trên các dừ liệu tại bệnh viện, cũng chưa có những chấn đoán rõ ràng là chửa trứng hoàn toàn hay bán phần dần lới dánh giá không chính xác tỷ lệ bệnh u nguyên bào nuôi liên quan với tỷ lệ nạo phá thai ờ địa phương [15] NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013,[16]. Một số nghiên cứu dựa vào tỷ lệ mâc chửa trứng trong cộng đông đã cho biết tỷ lệ mắc chửa trứng dao động trong khoảng 0,5-2,5/100.000 thai phụNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
[15],[16]. Tỷ lệ chửa trứng phụ thuộc vào chủng tộc. Một nghiên cứu của McCorriston gợi ý rằng tỷ lệ chửa trứng ở Hawaii đâ tăng cao hơn trong cộng đô1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013 người Philippines so với người da trâng và gõc Hawaii [18]. Nguy cơ mầc bệnh nguyên bào nuôi cũng phụ thuộc vào tuổi. Bagshawe và cs có báo cáo cho thấy nguy cơ mâc bệnh nguyên bào nuôi tăng rãt cao ở những người phụ nũ’ >50 tuối và tăng cao ở nhóm <15 tuổi. Acaia và cs cho biết tỷ lệ chửa trứng tă NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013ng cao hơn ờ nhóm phụ nừ có tiên sử xảy thai liên tiếp. Các nghiên cứu về choriocarcinoma đêu cho rằng nguy cơ mắc bệnh tăng lên tù* 1.000-2.000 lân ờNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
nhóm phụ nừ có tiền sủ’ chửa trứng so với nhóm phụ nừ không chửa trứng [19]. McAna báo cáo kết quà của một nghiên cứu kéo dài 30 năm hôi cứu ở New Yo1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013ệu SEER từ giừa năm 1973 và 1979 và báo cáo tỷ lệ mẫc của choriocarcinoma là 1/24.096 thai hoặc 1/19.920 trường hợp sinh sống [21]. Các nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ bệnh ƯNBN ờ Châu Âu, Châu Mỹ là 1/5.000 có thai, ở các nước Châu Á, Châu Mỹ la tinh tỷ lệ này cao hơn 1/1.200, ở5Philippine tỷ lệ bệnh UN NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013BN là 1,59/1.000 ca đẻ. Hàng năm, trên thế giới có khoảng 126 triệu phụ nừ sinh đẻ thì có đến 126.000 phụ nừ bị chửa tnìhg, trong đó 10% cần phải điêuNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
trị bâng hóa liệu pháp do biẽn chứng ƯNBN, nếu tính các bệnh u nguyên bào nuôi sau đẻ và sau sấy thai thường thì số trường hợp có thẽ lên đến 40.000 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013g (CT) là nguyên nhân thường gặp nhất, chiêm khoảng 70% các nguyên nhân dần đến UTNBN; còn lại khoảng 25% sau sấy thai; 2,5% sau thai thường và 2,5% sau chửa ngoài tử cung [10]. Theo báo cáo của Fox tại Mông CỐ thì ti lệ này là 57,8% sau chửa trứng và 42,2% sau nạo hoặc sẩy thai. Điêu lưu ý là không NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013 nhất thiết lân mang thai cuối cùng là lần mang thai dàn tới phát sinh u [23]. Trong UTNBN tốn thương thường xuãt phát đâu tiên từ tử cung (TC), sau đNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
ó di căn đến các cơ quan khác. Tại Việt Nam tỷ lệ bệnh chửa trứng 1/500 thai nghén và tỷ lệ bệnh ƯNBN là 1/1.500 trường hợp có thai [1],[10],[16],[31]1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh u nguyên bào nuôi (UNBN) là một nhóm bệnh có nguồn gốc thai sản, có tính chất đặc biệt về mặt sinh học và bệnh cảnh đa dạng, từ loại NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013a nguyên bào nuôi, xâm lãn vào cơ tử cung (TC) bâng cách lan rộng trực tiếp, hoặc qua đường máu. Khoáng 10 - 17% chửa trứng toàn phân (CTTP) tiên triển thành CTXL [24], CTXL xảy ra sau chửa trúìig bán phân (CTBP) rất ít gặp [24]. CTXL có đặc điếm là:+ Quá sản mạnh của nhiêu nguyên bào nuôi ác tính.+ NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013 Sự tồn tại của nhiêu nang trứng.+ Sự xâm nhập phá huỷ khu trú chủ yếu ở TC.61.2.1.2.Ung thư nguyên bào nuôiUng thư nguyên bào nuôi (UTNBN) hay gọi làNGHIÊN cứu HIỆU QUẢ điều TRỊ BỆNH u NGUYÊN bào NUÔI NGUY cơ THẤP BẰNG METHOTREXATE đơn THUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2011 2013
choriocarcinoma là một khối u ác tính phát triền từ các nguyên bào nuôi (NBN) chưa biệt hóa với các đặc thù: NBN quá sản mạnh, xâm lân vào cơ từ cungGọi ngay
Chat zalo
Facebook