Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự c Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maican thiệp nội. ngoại khoa [11.]. [12.]. [14.].Diên biên lâm sàng cua soi niệu quàn hai bên thường nhanh chóng và phức lạp hon một bẽn. Diều đáng ngại ờ bệnh soi niệu quan hai bên là biêu hiện làm sàng và xét nghiệm sinh hoá thường không phan ánh đúng tôn thương thực thổ dà có ớ thận. Khi xét nghiệm Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maithấy urô máu cao thi dó lả một dấu hiệu chứng tó bệnh đà ờ giai đoạn muộn, khả nâng lọc cùa cầu thận đà giâm rất nhiều. Triệu chửng tảng huyết áp xuấtNghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
hiện khi dà có suy thận là một biến chứng nặng làm bệnh tiến triẻn nhanh.Sói niệu quán hai bèn có tý lệ nhiễm khuân nhiều hơn một bên, đặc biệt là kh1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự c Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maiận và sau đó là cầu thận. Do vậy. việc chân đoán và điêu trị phái kịp thời đố hạn chê biên chứng cho người bệnh.Trên the giới sói tiết niệu chiêm một tỵ lệ khá cao. Theo thong kê ở Châu Âu, Mỳ (1992). ly lệ STN chiếm 0.5 - 2% dàn số [28.]. Việt Nam là một thành viên nam trong vùng đai soi cua Humber Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maiger và Higgins. Ty lệ STN khá cao chiếm khoang 30 - 40% bệnh nhân bệnh tiết niệu [11.]. Trong đó. sói niệu quan đứng hàng thứ hai sau soi thận: Theo NNghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
guyen Kỳ và cộng sự (1994), ly lệ sõi niệu quản là 28.27% 116.|; Nguyễn Bửu Triều (27.64%) 125.1; 'Trần Dức Hoè. Nguyền Thành Dức (38,73%) [9.].(5 Việ1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự c Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maig Dâng Hỷ 112.]. Gác tác già cho rang bệnh sõi niệu, nhất là2sói niệu quân hai bèn. cần được mô sớm. Điều quan trọng trong phẫu thuật sỏi niệu quàn hai bên là phái bão tồn được thận, ngay cã khi cơ quan này đà có nhừng biến đòi lớn về tò chức học. Đối với các trường hợp đà có biên chửng suy thận, vi Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maiệc kết hơp điêu trị nội - ngoại khoa có ý nghĩa hết sức quan trọng. Bệnh nhân phái được điều trị tích cực bệnh lý suy thận đẻ chuẩn bị cho phẫu thuật.Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
Neu can thiết phải chạy thận nhàn tạo cã trước và sau mỏ.Có hai phương pháp điều trị sói tiết niệu: Phẫu thuật và các phương pháp điều trị ít sang ch1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự c Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maiẫu thuật có nhiều vấn đe đặt ra:-Bệnh nhàn (BN) có những dấu hiệu nào thi phái mo cấp cứu? Mô phiên?-Trường hợp nào mổ 1 bèn? Mổ 2 bèn?-Trường hợp nào mổ dẫn lưu, mổ lấy sỏi ...?-Mò 1 thi hay 2 thì? Nêu mô 2 thì. thi nên mò trong điêu kiện nào và mô bên nào trước?-Việc phoi hợp điều trị nội khoa và Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maingoại khoa như the nào cho hợp lý?Vì vậy. chúng tòi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu chân đoán và thái độ xừ trí sỏi niệu quân hai bên tại khoa ngoại bệnNghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
h viện Bạch Mai” nhăm 2 mục tiêu:1/ Mô tà triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của sỏi niệu quán hai bên.2/ Đánh giá kết quà điều trị phẫu thuật sỏi niệ1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự c Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai quán1.1.ỉ. ỉ. Hình thê chung.Niệu quân (NQ) là ống dẫn nước tiêu tử bê thận xuống bàng quang, dài khoáng 25 cm. NỌ ớ sau phúc mạc. năm ép sát vào thành bụng sau, hướng đi thăng xuống eo trên cùa khung chậu, sau khi bắt chéo các động mạch chậu thì chạy vào chậu hòng đẻ chếch ra trước và đo vảo bàng Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maiquang. Đi từ trên xuống. NQ có 4 chồ hẹp sinh lý đó là nơi nối tiếp bẻ thận - NQ (2 mm): chỗ NQ bắt chéo động mạch chậu (4 mm); chồ nổi tiếp NỌ - bàngNghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
quang, lồ NỌ (3-4 mm): các đoạn khác của NQ có đường kinh lớn hơn [30.].1.1.1.2.Liên quan.Dọc theo chiều dài. NỌ được chia làm 4 đoạn, mồi đoạn có li1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự c Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maic đùi), phía trong bên trái là động mạch chú bụng, bên phái là tĩnh mạch chủ dưới. NQ nam sau phúc mạc. cùng di song song với NQ xuống hố chậu có TM sinh dục. trong phúc mạc là đại tràng.*Đoạn chậu: Dài 3 - 4 cm. có liên hệ quan trọng- Với ĐM chậu: Bèn trái NỌ bắt chéo động mạch chậu gốc trên chồ ph Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maiân nhánh 1.5 cm. bên phái NQ bat chéo Đ.\í chậu ngoài dưới chồ phân nhánh 1.5 cm. Cả hai NỌ chồ bát chéo các ĐM chậu đều cách đường giữa độ 4.5 cm.4KhNghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai
i tìm NQ thi tìm chỏ NQ bat chéo ĐM chậu, nghĩa là 4,5 cm cách đường giừa hay ụ nhô.- Với phúc mạc: NQ nam ngay sau phúc mạc và dính vào mặt sau phúc 1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự c Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch maic (khúc (hành và khúc lạng), sự hèn quan có khác nhau với thành bẽn trực tràng.Khúc lạng ớ nam giới: NQ chạy vào đi trước trực tràng lách giừa bàng quang và túi tinh, bát chéo ống tinh ờ phía sau. Nghiên cứu chẩn đoán và thái độ xử trí sỏi niệu quản hai bên tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai1ĐẶT VẤN ĐẺ •Suy (hận. vô niệu và nhiêm khuấn huyết là hậu quã gan như lai yếu cua sói niệu quản (SNQ) hai bèn ncu dế bệnh tiến triển mã không có sự cGọi ngay
Chat zalo
Facebook