Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngc lẽ bào lympho B và có kha nàng san xuấl ra các globulin mien dịch (Ig). gây ra nhừng roi loạn dặc trưng cứa bệnh. DƯTX là một bệnh ác tinh, tiên lượng xấu và hiện nay chưa có khà năng chừa khói, [2], [9], [13], [14]. [15]. [17].Muon nâng cao hiệu qua điều trị. vấn đề đặt ra là càn thiết phai liên Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươnglượng bệnh vả lựa chọn phương pháp diều trị thích hợp. Việc phàn chia giai đoạn cua bệnh nhân được chân đoán DUTX có nhiều quan diêm. Phân loại giai đNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
oạn theo Đurie-Salmon dược dùng hơn 30 năm nay, gồm các chi số như hemoglobin, canxi, creatinin. protein đơn dòng, số xương bị lòn thương, tuy nhiên c1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngchi số quan sát phụ thuộc nhau [34]. [37]. Hiện nay, có một hệ thông phán loại mới đơn giãn hơn. chinh xác hơn trong việc tiên lượng và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp đó là hệ thông phân loại giai đoạn quốc lê ISS [40].Nhâm tìm liiêu thêm về phân loại giai đoạn bệnh, và các yeu lo liên lượng Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngbệnh, vì vậy mã chúng tòi tiến hành dề tài “ Nghiên cứu đặc điềm giai đoạn bẹnh theo hệ thong phân loại giai đoạn quoc te ISS trong bệnh Da 11 tuy xưoNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
ng tại Viện Huyết học- Truyền máu - Trung ưoiìg Với mục tiêu sau:Tìm hiên đặc điêm giai đoạn hệnh theo hệ thong phân loại giai đoạn quốc te ISS.2CHƯƠN1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương liên mô la bệnh DƯTX ờ mộl bệnh nhân (BN) 46 tuổi bị dau xương và một loại protein niệu bất thường dược tìm thay ớ bệnh nhân này [29].Kahler đà mỏ la triệu chứng lâm sàng và hình anh XQ xương về bệnh ĐƯTX vào nãm 1889. Năm 1900. Wright thông báo moi liên hệ mật thiết giừa u tuỷ với các tương bào [1 Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương3]. Năm 1972. trong danh pháp của Tô chức Y tế Thế giới. Mathé và Rappaport định nghĩa bệnh ĐUTX là một bệnh "ung thư hoá hệ thống tương bào”, gày raNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
u có tính chất khu trú hoặc thâm nhiễm lan toá, chù yếu vào tuỳ xương. Bệnh thường kết họp với hiện tượng tăng Ig đơn dòng (IgG. IgA. IgD, hoặc protei1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngloạn bệnh lý ớ nhiều cơ quan như thận, hệ thần kinh, hệ miền dịch [2]. [9]. [13]. [14], [15], [17], [22]. [26].Trước năm 1955. hiệu qua điêu trị DƯTX còn hạn chê. Cho lới năm 1958. Blokhin dã thòng báo ket quả tot lên rõ rệt khi dieu trị DU rx bang DL phenyllalanine Mulard (Sarcolysin. Melphalan). c Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngyclophosphamid cùng dưa lại hiệu quá diêu trị tot và glucocorticoit tãng cường thêm hiệu quà diều trị [22], [27]. [47]. [55]. Ngày nay trong danh mụcNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
thuốc điêu trị. nhiều phác do kết hợp thuốc nham khống chế sự tăng sinh và tiến tới tiêu diệt tế bảo ung thư ngày càng phong phú. Với hoá chat lieu ca1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương, [22], |37|. Bẽn cạnh dỏ. cũng xuất hiện nhiêu phương pháp diều trị hỗ trợ như gạn huyết tương, chạy thận nhàn tạo de hạn che mức dộ của các biến chứng 110|,[24|.Một trong nhừng vắn dề cơ bân cho việc diều trị bệnh lả phải tiên lượng được bệnh. Joshua D.E và cộng sự (1994). khi nghiên cứu về các yế Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngu lo tiên lượng trong ĐU I X thấy cỏ nhieu you to cỏ giá trị trong việc tiên lượng bệnh [22], [26], [28]. [30]. [45]. [50]. [51].Trong những năm gằn đNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
ây. ly lệ phát hiện bệnh ngày càng cao do sự phát triển các phương tiện kỳ thuật chẩn đoản. Theo Anderson K (2000), tỷ lệ ĐƯTX chiếm khoáng 1% trong c1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương. Thèm vào đó. nhùng phát hiện về chuyên đoạn NST, liên quan đên vị trí gen của Ig cho phép nhận biết một số gen có nguy cơ gày ung thư trong ĐUTX.Các nghiên cửu dịch tề học cho thay có một so yếu to nguy cơ cua bệnh như tỳ lệ bệnh tâng theo luòi. gặp ở nam nhiều hơn nừ và người da đen nhiều hơn ngư Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngời da trang |28J. Nhiêu tác giã cho rằng tia xạ có thê lã một yen to gây bệnh, sự lièp xúc với hoá chat như benzen. amian hay chất độc công nghiệp vàNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
nông nghiệp cỏ the là yen tố gây bệnh 119|. [221, |3()|.1.2.Nguồn gốc và cơ chế bệnh sinh DUTX1.2.1. Nguồn gốc phát triên và sự ác tỉnh hoá của tương 1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngchức dệm tuỷ xương. Ngược với các tương bào binh thường, te bão ác tính trong ĐƯTX kém biệt hoá và có thê có hình thái cua nguyền lương bào. do dó thường có dấu ấn CDI9, CD56, CD38, CD138 [19], [22]. Trong tuỷ4xương, tương bào ác tinh và te bào tò chức đệm có sự hiệp đồng thông qua tương tác với các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương phàn tử dinh, tiết ra các cytokin đè hồ trợ cho sự tồn tại và phát triên của tương bào ác tính dẫn tới nhừng biến chửng liên quan bệnh ĐƯTX [9], [19]Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
. [22]. [26].ỉ.2.2. Cơ che bệnh sìnhỉ.2.2.1. Rồi loạn tiết Ig bệnh ỉỷSự tăng sinh ác tính của các tương bào sè làm tăng tông hợp Ig và do đó lượng pro1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngng loại trừ ĐƯTX. đặc biệt là trường họp chuồi nhẹ. Protein đó là nhừng protein đơn dông (protein M) bệnh lý trong huyết thanh hoặc trong nước tiêu được phát hiện nhờ phương pháp điện di miền dịch [7], [14], [15],[17],ĐƯTX đủ là có cá chuồi nặng, chuỗi nhẹ. Có nhừng trường hợp ĐƯTX chuồi nhẹ được tò Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngng họp quá nhiều và do trọng lượng phàn tư thấp (25.000 Dal) chúng lọt qua cầu thận đi vào trong nước tiêu. Loại protein này được gọi là protein nhiệtNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
tán (Bence Jones Protein). Có hai loại protein nhiệt tán: là chuồi lambda và kappa [8]. Trong các trường hợp ĐƯTX đủ. có khoảng 30-35%vừa có Ig đu lạ1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương và loại chuồi nhẹ dơn thuần chiếm 20%. ĐUTX typ IgD chí chiếm 1%. IgE rất hiểm gặp [2]. [14]. [15], [17]. [22]. [26].Sự tăng sinh ác tinh cùa tương bào trong tuỷ xương gây lan át các dòng te bào sinh máu binh thường, phá huỷ xương gây tăng canxi. acid uric máu và gây ra những roi loạn do tăng tiết Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngIg bệnh lý. Nong độ Ig bệng lý tảng cao làm5thay đôi nhiều đặc tinh của huyết thanh, lưu huyết động, đòng máu. Thòng thường việc tăng các Ig này cũngNghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương
đưa đến nhùng ứ đọng ờ các cơ quan, đặc biệt ở thận [9]. [22]. [25]. [29].Hậu quà cùa tăng Ig bệnh lý bao gồm: Roi loạn đòng máu. ứ đọng của protein M1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr các Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ươngều nghiên cứu gằn đây chí ra sự bat thường cùa một vài gen đột biên (như c-myc) phát triển sớm trong u tương bào. các đột biến khác như (N-ras and K-ras) được phát hiện khi bệnh tái phát [13], [14]. [15], [17]. [22]. [26]. [28]. [34].ỉ. 2.2.3. Do bất thường NST: Nghiên cứu đặc điểm giai đoạn bệnh theo hệ thống phân loại giai đoạn quốc tế iss trong bệnh đa u tuỷ xương tại viện huyết học truyền máu trung ương1DẠT VẤN DẺDa u luỹ xương (DƯTX) là một bệnh lâng sinh ác lính lương bào (Plasma cells) chú yen trong tuỷ xương. Nhừng tế bảo này dược biệt hỏa hr cácGọi ngay
Chat zalo
Facebook