ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
2Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõ ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K õ nghiên cứu, đôi với ULAKH độ ác tính thấp có khoảng 10 - 15% bệnh nhân tái phát hàng năm, 5 - 10% bệnh nhân ƯLAKH độ ác tính cao không đáp ứng với điêu trị, 5 -15% chi đạt được đáp ứng một phần, 20 - 40% tái phát sau đáp ứng hoàn toàn với điêu trị ban đầu [19], [29]. Vì vậy chọn phác đồ điêu trị p ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K hối hợp là rất quan trọng.Từ lâu lia xạ đà được coi là vù khí có hiệu quà trong điêu trị u lymplio. Có thế điêu trị khỏi ULAKH tê bào lớn giai đoạn sớánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
m bằng xạ trị đon thiíân. song một số trường hợp không đánh giá được hêi tiên lượng, trường chiêu xạ không đủ không chê hết nên việc tiến triền xa tro2Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõ ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K trị hoá chất, xạ trị là biện pháp dự trừ cân thiết cho tãt cả các giai đoạn bệnh [5].Ở Việt Nam ƯLAKH được điêu trị chủ yếu tại bệnh viện K, bệnh viện ung bướu thành phố Hồ Chí Minh và ờ một số trung tâm khác. Việc điêu trị hoá chất kết hợp tia xạ cho bệnh này mới được thực hiện trong thời gian gân ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K đây, do vậy chưa có nhiêu nghiên CÚM đánh giá kẽt quà điêu trị phôi họp căn bệnh này nói chung và thể ULAKH độ ác tính cao nói riêng, vì vậy chúng tôiánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
thực hiện đề tài này tại bệnh viện K nhằm 2 mục tiêu:1.Mô tá một sô đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng ULAKH độ ác tính cao điêu trị tại bệnh viện K từ 2Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõ ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K (hoá chất phác dô R-CHOP và xạ trị) tại bệnh viện K.Trên cơ sở này, đê xuất một sô kiên nghị trong điêu trị ULAKH tại bệnh viện K.23Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Những khái niệm chung1.1.1.Co’ sỏ’ tẽ bàoCác tê bào lympho đêu có nguồn gốc tù’ tê bào gốc vạn năng của tuỷ xương, tuỳ theo sự biệt hoá ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K của tê bào và theo chức năng, người ta chia các tê bào lympho làm 3 dòng: Dòng tê bào lympho B (có dời sống ngân nên luôn đối mới, có vai trò trong miánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
ên dịch dịch thế), dòng tẽ bào lympho T (có đời sống dài, có vai trò trong miền dịch tẽ bào), tẽ bào NK (Natural Killer Cell- tẽ bào diệt tự nhiên).Mô2Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõ ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K ô không có vỏ bọc (mô lympho ờ niêm mạc).Tê bào lympho B được biệt hoá ở tuỷ xương, các lympho T được biệt hoá ờ tuyến ức. Các tẽ bào biệt hoá và trường thành được di chuyến đến các tố chức ỉympho thứ phát hay máu ngoại vi, nơi đó cùng tôn tại có lympho B và lympho T là trung tâm của phản ứng miền d ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K ịch. Tuỷ xương vàn là co’ quan lympho nguyên phát và thứ’ phát vì chửa cả lympho B và lympho T trưởng thành, tê bào lympho này được đưa đến theo hệ tuánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
ân hoàn, hạch bạch huyết là đơn vị chức năng của mô lympho có vai trò chủ yêu trong nhiều co’ chê bào vệ của co’ thế..341.1.2.Bệnh sinh của ULAKH:Ngườ2Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõ ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K tê bào B [5], Nguyên nhân sinh bệnh chưa được chứng minh một cách rõ ràng. Tuy nhiên dựa trên nhùồg quan sát dịch tề người ta có thẽ đưa ra các già thiết sau:-Những người bệnh bị suy giảm miền dịch: Có nguy cơ cao mắc ULAKH-Yếu tố di truyền: Những rối loạn bất thường của nhiêm sâc thê, đặc biệt là ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K nhiêm sắc thể 14. 17,18.-Yếu tố nhiễm khuẩn:Virus Epstein - Barr (EBV): EBV liên quan đến u lympho Burkitt ờ trẻ em Châu phi.Virus HTLV-1 là tác nhânánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K
liên quan đến u lympho T ở da.Nhiêm vi khuẩn Helico barter pylori (HP): Nhiềm HP làm tăng nguy cơ mâc ULAKH tế bào B độ ác tính thấp ờ dạ dày (MALT).-2Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõ ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K ốc độc tê bào, thuốc trừ sâu.1.1.3.Xếp loại giai đoạn ULAKH theo hệ thõng Ann Arbor (1971):Giai đoạn I: Tốn thương một vùng hạch hoặc tốn thương khu trú ở một vị trí hoặc một cơ quan ngoài hạch.Giai đoạn II: Tốn thương hai vùng hạch trờ lên ờ cùng phía với cơ hoành hoặc tốn thương khu trú ở một vị t ánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ hoá xạ trị kết hợp trong bệnh ULAKH độ ác tính cao tế bào B tại bệnh viện K rí hoặc một cơ quan ngoài hạch và452Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõ2Bên cạnh nhừng bệnh nhân có đáp ứng cốt với điêu trị, vần còn một tỷ lệ đáng kẽ bệnh nhân đáp ứng kém hoặc tái phát sau điêu trị lân đâu. Theo một sõGọi ngay
Chat zalo
Facebook