Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức uà tốt hơn. Hiên nay, phương pháp phàu thuật nội soi lấy đĩa đệm qua lồ liên hợp đối với những bệnh nhân TVĐĐ CSTL đà được thực hiện tại khoa Phâu thuật cột sống Bệnh viện Việt Đức tù’ tháng 9 năm 2008 thế hiện nhiêu ưu điếm trong điều trị cho bệnh nhân.Sự phát triển và phối hợp đồng bộ của kỳ thuật Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức CHT và mõ nội soi đà đem lại những thành công trong chẩn đoán và điêu trị sớm bệnh TVĐĐ cột sống thắt lưng tại bệnh viện Việt Đức. Xuất phát tù’ nhữnNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
g vân đê trên, chúng tôi tiên hành nghiên cứu đê tài: “Nhận xét đặc diêm hình ánh cộng hường từ thoát vị đìa đệm cột sông thát lưng trước và sau phẫu 2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức ưng trước phẳu thuật nội soi qua ló liên hợp.2.Đánh giá một sô thay đòi hình ánh cộng hưởng từ đìa đệm cột sông thát lung sau phẫu thuật nội soi qua lố liên họ'p.3Chương 1TÓNG QUAN1.1.ĐẶC ĐIẾM GIẢI PHẢU CHỨC NĂNG CỘT SÕNG THĂT LƯNG.Cột sõng thát lưng gồm 5 đốt sống , đánh số tù’ LI đến L5. Các đốt s Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức õng có hình dạng tương tự nhau, môi đốt sống gồm hai phân chính: Thân đốt sõng và cung đôt sống. Đường cong ờ thât lưng là đường cong lòi ra trước vìNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
xuất hiện sau khi sinh nên còn gọi là đường cong thứ cấp.1.1.1.Đặc điếm giải phẫu các dõt sống thât lưngHai phân chính của đõt sõng : khối xương ở phí2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức là mặt gian đốt sống. Mặt gian đốt sống hơi lòm hình lòng chảo, được viền bởi một gờ xương đặc hình nhàn, gọi là mỏm nhàn. Các mặt gian đốt sõng tiếp khớp với các đốt sống kê liên trên và dưới qua đìa gian đốt sống hay đĩa dệm. Mật trước thân dốt sõng lôt ra trước, có một vài lò nhỏ dê các tiếu lĩnh Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức mạch đi qua. Mặt sau thân đốt sống hơi lõm, tạo nên thành trước của ống sống; ở mặt này có các lò đê các lĩnh mạch và động mạch nuôi xương đi qua. ThNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
ân đốt sõng có chiều ngang lớn hơn chiêu trước sau. Thân đốt sống thắt lưng L5 to nhất, phía trước dày hơn phía sau.Cung đốt sống ở phía sau thân đốt,2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức g sống. Bờ trên cuông cung đốt sống có một khuyết lõm hướng lên trên gọi là khuyết sống trên, còn bờ dưới có một khuyết lõm xuông dưới. Khi hai đõt sõng khớp với nhau, khuyết sống dưới của đốt sống trên hợp với khuyết sống trên của đốt sống dưới tạo nến lô ghép đế các thân kinh sống và mạch máu đi q Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức ua4- Mành đốt sõng: Có hai mành đi lừ đâu cuõi của hai cuống hướng ra sau, vào (rong, hợp với nhau trên đường giừa noi bắt đâu của mỏm gai sau. Mảnh đNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
ốt sõng là một tẩm xương dẹt, là giới hạn sau của ông sốngCác mỏm: Bao gồm 7 mỏm: hai mỏm ngang đi sang hai bên từ chỏ tiếp nối giữa cuống và mành đõt2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức p quay ra sau; Hai mỏm khớp dưới chạy xuống dưới, có mặt khớp quay ra trước; Mặt khớp của móm khớp trên hơi lõm và hướng vào trong, ra sau. Mỏm khớp dưới có mặt khớp hơi lôi, hướng ra ngoài và ra trước.Một mỏm gai sau, chạy ra sau và xuống dưới. Tuỳ theo môi đoạn cột sống, mỏm gai sau thay đối vê hì Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức nh dạng, kích thước và hướng nằm, giúp cho việc giới hạn các cử động của cột sõng. Đốt thât lưng LI có mỏm ngang kém phát triển so với mỏm ngang của cNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
ác đốt sổng thắt lưng khác. Đõt sõng thât lưng L5 có mỏm ngang to nhất và dính vào toàn bộ mặt ngoài của cuống tạo thành một khối.1.1.2.Giài phân đĩa 2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức ưng sang cột sống cùng. So với các đoạn khác, đĩa đệm cột sống thắt lưng có chiêu cao lớn nhất, đặc biệt là đĩa đệm L4 - L5. [39], [71]. Chiêu cao đĩa đệm thay đối tuỳ theo tùng đoạn cột sống, nói chung tăng dân tù’ trên xuống dưới. Chiêu cao trung bình của đìa đệm ở người bình thường ờ đoạn cột sốn Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức g thắt lung là 9 mm; so sánh chiêu cao của đìa đệm với chiêu cao thân đốt sống ở đoạn thắt lưng là 1/3. Đìa đệm cho phép cột sõng linh động và truyềnNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
trọng lực cơ thê xuống các đốt sõng phía dưới, nó còn cho phép hấp thụ triệt tiêu các sang chân.1.1.2.1. Cáu ỉạo (ĩìa đệm.5Đĩa đệm chính là phân cẩu t2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức mặt đốt sõng và dính chặt với các mặt khớp đó. Phía trước và phía sau của đìa đệm tiếp xúc và cố định bởi các dây chầng dọc trước và dọc sau cùa cột sống.Nhân nhầy đĩa đệm có hình cầu giống như cúc áo, chiêm 40% bẽ mặt đĩa đệm cât ngang, được cãu tạo bởi một lưới liên kẽt. Những khoang mât lưới của Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức mạng lưới trong nhân nhày chứa chất lỏng [82],[89]. Thành phần chù yêu cùa nhân nhây là gelatin chứa nhiêu phân tử nước nằm ở trung tâm và có tính đàNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
n hồi cao. VỊ trí nhân nhày không nâm ở chính giừa đĩa đệm, ở đoạn thắt lưng, nhân nhày nằm ở khoảng nôi giừa 1/3 giữa và 1/3 sau của đìa đệm. Bình th2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức vận động thì nhân nhày đĩa đệm sè di chuyên về phía đối diện.Bao quanh phía ngoài nhân nhày là vòng sợi có xu hướng lồi ra phía trước hơn là phía sau. Vòng sợi gôm những sợi sụn rất chắc và đàn hôi, đan lấy nhau kiêu xoân ốc tạo thành hàng loạt vòng sợi chạy từ thân đốt sống này tới thân đốt sống k Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức hác. Phân lớn các vòng sợi chạy chếch theo chiêu từ trái qua phải và từ phải qua trái, độ chếch các vòng sợi giảm dân từ ngoài vào trung tâm, đến sátNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
trung tâm thì hướng chạy gần như nằm ngang. Vòng sợi có cãu trúc gồm hai lớp, lớp ngoài được cãu tạo bâng các thành phân collagen typ 1, dính chắc vào2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức ập trung nhiều ở phía trước và hai bên, ở phía sau các vòng sợi mảnh và thưa hơn. Lớp trong vòng sợi có thành phần là collagen typ 26giống như sụn (rong các khớp, có khả năng chông lại các lực nén [2]. Ranh giới trong cùng giừa vòng sợi và nhân nhày thường không rò nét. [Hình 1.1]Axial (Overhead) Vi Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức ewof Intervertebral DiscAnnulus FibrosusNucleus PulposusHình 1.1. Câu trúc của đĩa đệm [54]Khe đĩa đệm giữa các thân đốt sống thât lưng gồm mặt trên vNhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức
à mặt dưới của hai đốt sống liên kê, các mặt này đêu lõm và được phủ bởi một ló*p sụn kính mỏng( mâm sụn). Lớp sụn này có liên quan chức năng trực tiế2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết qu Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện việt đức ng qua những lô của bê mặt thân đốt sống và bản xương dưới sụn.1.1.2.2.Thàn kinh vù mạch máu cùa dĩa đệm.2triền nhanh chóng cùa các phương pháp chấn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cùng có nhiêu tiến bộ mới giúp cho việc điêu trị đạt kết quGọi ngay
Chat zalo
Facebook