Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai p cứu ngoại viện.Hồi sinh tim phối co* bản đòi hỏi phải thiết lập nhanh đường thở và nhanh chóng ép tim ngoài lồng ngực. Theo Hướng Dân Cấp Cứu Ngừng Tuân Hoàn năm 2005 cùa Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, ti lệ ép tim/ thông khí là 30/2 chứ không còn là 15/2 như trước đó và 2 lân thông khí này phải nhanh, Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai không làm gián đoạn quá trình ép tim trên lOgiây [19], [28]. Sờ dĩ có sự thay đối này là do tâm quan trọng của ép tim trong cấp cứu ngừng tuân hoàn.Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
Vì vậy đòi hỏi phải thiết lập nhanh đường thờ, đảm bào được kiêm soát đường thở nhưng hạn chế việc càn trở, gián đoạn quá trình ép tim. Với các phương1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai ạ dày, nên khả năng bảo vệ đường thờ kém. Chướng hơi dạ dày còn làm giám dòng máu về tim và giảm độ đàn hôi của phối. Đặt NKQ có thế bảo vệ đường thở tõt hơn, chông được trào ngược và qua đó hồ trợ hô hấp tốt cho BN. Tuy nhiên khi dùng đèn soi thanh quàn có thế làm gián đoạn quá trình ép tim ngoài l Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai ỏng ngực, nên cũng cân phải rất cân nhắc và đòi hỏi phải có những nhân viên y tê thành thạo và có kinh nghiệm về đặt NKQ. Những nhân viên đà được huânNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
luyện và thường xuyên đặt NKQ không phải là nhiêu, như các bác sỳ đa khoa, bác sỳ ngoài chuyên ngành liên quan, những nhân viên cấp cứu ngoại viện...1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai m soát đường thở nhanh chóng mà hiệu quả, dê làm cho nhừng trường hợp khấn cấp.Có một số kỳ thuật thay thê, trong đó Combitube là một kỳ thuật đặt mù, không cân đèn, có thê thông khí tốt khi đặt vào khí quản hay thực quàn.Thời gian đặt nhanh [2], [7], [16], [18].Trên thê giới đâ có một số nghiên cứu Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai vê áp dụng ống Combitube trong cãp cứu ngừng tuân hoàn. Trong khi đó ờ Việt Nam mới chì có vài nghiên cứu sử dụng trong gây mê, chưa có nghiên cú*u nNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
ào vê việc ứng dụng ống Combitube trong cấp cứu vì vậy chúng tôi tiên hành nghiên cứu dề tài:“ Nghiên cứu áp dụng ông Conibitube trong kiêm soát đường1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai cáp cứu ngừng tuân hoàn.2.Mô tá một số biên chứng và hạn chê của ông Combitube khi dùng kiêm soát đường thờ trên bệnh nhân ngùng tuân hoàn.3Chương 1TỐNG QUAN1.1. NGỪNG TUÂN HOÀN[1], [5], [6], [7], [8], [10], [11], [16], [23], [24], [25]1.1.1. Đại cương vê ngừng tuân hoànNgừng tuân hoàn là hiện tượng Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai tim đột ngột ngừng hoạt động hoặc còn hoạt động nhưng không còn hiệu quả tống máu. BN mát ý thức do sụt giảm dòng máu não đột ngột, thường tử vong nêNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
u không được can thiệp đúng đần và kịp thời. Cùng có trường hợp tự hôi phục nhưng rất hiêrn [11].Ngừng tuân hoàn thường xẩy ra do các cơ chế: rung thấ1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai iêm khoảng 10%, còn hoạt động điện vô mạch chỉ khoáng 5%. Ngoài ra còn có một số cơ chẽ gây ngừng tuân hoàn khác như võ* tâm thất, chèn ép tim câp, tắc nghèn cơ học cấp tính các dòng máu lớn. vờ các mạch máu lớn.• Rung thất [7], [23]Rung thất là tình trạng that trái co bóp nhanh, hòn loạn và không đ Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai òng bộ. Hình ảnh trên ECG, sóng nhanh, không đều, biến dạng. Rung thất gây suy tuân hoàn nhanh chóng, là rõi loạn nhịp thường gây ngừng tuần hoàn nhấtNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
.Hình 1.1: ECG rung thát4Bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đâu gây rung thất. Những nguyên nhân khác bao gôm bệnh cơ tim giàn, bệnh cơ tim phì đại, v1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai kinson - White.BN bi rung thất căn được sổc điện ngay. Cứ mỏi phút trì hoãn sốc điện thì cơ hội sống của BN giảm từ 7 - 10%. Yếu tố quyết định cho sự thành công của sốc điện bao gôm thời gian sốc, cường độ (mức năng lượng), dạng sóng sốc, trở kháng xuyên ngực, vị trí đặt điện cực, tình trạng chuyển Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai hoá cùa BN (toan kiêm và điện giài). Nêu dùng mức năng lượng thừa có thê’ gây hoại lử cơ tim không hôi phục và gây tốn thương chức năng tâm that và hệNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
thõng dân truyền.Theo kinh điên, với sóng 1 pha, sõc lân đâu là 200j, nẽu thất bại sè tăng lên 300j, 360j. Còn đối với sóng 2 pha, có ưu điểm hơn són1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai ốc bằng sóng 1 pha với mức năng lượng tăng dân (200j, 300j, 360j) và sốc bâng sóng 2 pha không tăng mức năng lượng (150j, 150j, 150j) trên 115 BN ngừng tuân hoàn thây râng sõc 2 pha có tỷ lệ khử rung cao hơn và chức năng não tõt hơn [24]. Trong Hướng dân cấp cứu ngừng tuân hoàn năm 2005 của Hiệp hội Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai Tim mạch Hoa Kỳ, khuyến cáo mức năng lượng ngay tù’ đâu là 360j đối với sóng một pha, hoặc 200j đối với sóng hai pha [8], [10].• Nhịp nhanh thất vô mNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
ạchNhịp nhanh thãi là một loạn nhịp nhanh có nguồn gốc từ nhừng ổ tạo nhịp lạc chỏ ở tâm thất, với nhịp trên 120 lăn/phút, QRS giãn rộng, có thê một h1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai không đồng bộ. Liêu khởi đâu đối với sóng hai pha là 200j và với sóng một pha là 360j.Hình 1.2: ECG nhịp nhanh thát• Vô tâm thu [5], [7]1ĐẶT VẤN ĐỀNgừng tuần hoàn là tình trạng câp cứu thường gặp ở các phòng cẩp cứu, ở một số khoa phòng trong bệnh viện cùng như trong các tình huống cấpGọi ngay
Chat zalo
Facebook