Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi àn. Đây là một loại ung thư gây lử vong hàng đâu ờ nhiêu nước trên thê giới. Số các trường hợp UTP đà gia tăng nhanh chóng trong những năm gân đây. Năm 2002, ước tính số mắc UTP trên toàn thê giới khoảng 1,35 triệu trường hợp, chiếm 12,4% tống số các loại ung thư. Ưng thư phối không còn là bệnh chủ Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi yêu ở nam giới như những năm 1930 -1950 mà hiện nay cùng là bệnh chủ yêu ờ nữ giới do tỷ lệ hút thuốc ờ phụ nừ có xu hướng gia tăng (3). ờ Việt Nam, tXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
uy chưa có thống kê đây đù, nhưng những số liệu trong các báo cáo đà cho thấy ƯTP ngày ngày càng tăng. Bệnh thường xảy ra ở người trên 40 tuổi, hơn 801ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi trên thê giới, Ung thư biếu mô tuyên (UTBMT) là một trong 4 týp UTP thường gặp nhất, chiêm 30% UTP, đặc biệt tăng nhanh ở nừ giới. Trước đây, ƯTBM vảy là týp UTP hay gặp nhất. Tuy nhiên, từ khoáng thập niên 80 của thê kỷ 20 tỷ lệ UTBM vảy đà giảm xuống rõ rệt và hiện nay, UTBMT vươn lên vị trí hàng Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi đâu. Mặc dù ƯTBMT đà biết đến từ rất lâu, đã hiện diện trong phân loại mô học UTP ngay từ những phân loại đâu tiên công bố trên y văn thê giới, song bXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
ản chất bệnh học của nó còn đang được nghiên cứu. Týp mô bệnh học (MBH) của ƯTBMT rất đa dạng và phức tạp vì nó có nhiều phân typ nhò, có thể nhâm lần1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi bệnh.Một trong những gen đang được nghiên cứu sâu trong những năm gân đây đó là gen ức chê thụ thế yêu tố phát triển biếu bì (Epidermal growth2factor receptor - EGFR). Mục đích nghiên CÚÍ1 gen này là tìm ra thuốc ức chê phát triển biêu mô.Bộc lộ quá mức gen EGFR ờ các khối u nói chung liên quan đến Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi hậu quả xấu trên lâm sàng. Các thuốc ức chê EGFR - Tirosine Kinase đà được chứng minh hiệu quà trong điêu trị nhừng bệnh nhân (BN) UTP không tế bào nhXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
ỏ đã thất bại vói hoá trị trước đó. [3]Tại Việt Nam đà có nhiêu tác giả nghiên cứu đặc điếm lâm sàng, mô bệnh học ung thư phôi. Tuy nhiên theo hiếu bi1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi tôi tiên hành nghiên cứu đê tài này nhằm mục đích:1.Mô tá đạc điếm mô bệnh học UTBMT cùa phôi2.Xác định tàn xuât bộc lộ yêu tô phát ưiên biêu mô và mói liên quan với cúc phân týp mô học UTBMT phôi.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.MỘT SÕ ĐÀC ĐIẼM MÒ HỌC CỦA PHÕ11.1.1.Mô học chungPhối là cơ quan nội tạ Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi ng, nâm trong lồng ngực nhưng lại mờ thông với môi trường bên ngoài để đảm nhiệm chức năng trao đõi khí. Bởi vậy, phối có cấu tạo khá phức tạp.-Khí quXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
ản: Đi từ thanh quàn tới chò chia đôi cùa nó trong trung that, dài khoảng 10-12 cm. nửa trên nằm ở vùng cố, nửa dưới nằm trong trung thất.-Phê quản gố1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi các nhánh chia tử phê quàn gốc được gọi là cây phê quàn. Nhánh nhỏ nhất của phân dần khí trong tiêu thuỳ gọi là tiêu phế quản tận. Mỏi tiếu phê quân tận chia đôi thành thành hai tiếu phế quản hô hấp. Mồi tiếu phê quản hô hẩp lại phân chia thành 2-10 ống phế nang. Õng phế nang là đoạn õng mà thành c Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi ủa chúng có các phê nang độc lập đứng cạnh nhau và các phê nang kết thành chùm.- Cấu tạo mô học: cẩu tạo của thành các phê quàn không hoàn toàn giốngXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
nhau trong suôt chiêu dài cây phê quản. Tuy nhiên, các phê quàn từ lớn đến nhỏ đều có cãu tạo đại cương giống nhau. Thành phế quàn từ trong ra ngoài g1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi ưa.4*Lớp cơ trơn được gọi là cơ Reissessen.*Lớp sụn và tuyên: Các mảnh sụn bé dân theo đường kính phế quản và mất khi đường kính phê quản < Imm. Các tuyến phê quản thuộc loại tuyến nhày và tuyên pha. Các tiếu phế quản có biêu mô phủ loại trụ đơn có lông chuyến nhưng ở đoạn cuối lại là biếu mô vuông Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi đơn có hoặc không có lông chuyến. Tiêu phế quản tận cũng có biêu mô phủ là biêu mô vuông đơn. Tiếu phê quân hô hấp có biếu mô phủ là biếu mô vuông đơnXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
tựa trên màng đáy, gôm các tê bào có lông chuyến, tê bào Clara. Các phê nang được lót bởi lớp biếu mô rất mỏng được gọi là biếu mô hô hấp. Biểu mô hô1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi ). Vách phế nang có một mạng lưới mao mạch dày đặc. Trong vách gian phê nang còn có một số tế bào mà sô lượng của nó phụ thuộc vào tuổi tác cùng như sự mỏng đi cùa thành phê nang (tê bào chứa mờ. đại thực bào bụi)1.1.2.Các loại tẽ bào chú yêìi.Tê bào có lông có ở các vách phê quản và tiếu phê quân: Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi tê bào hình đài có nhiều ờ các phế quản lớn, có ít ờ tiếu phế quản; tẽ bào đáy có nhiều ở phẽ quản, ít gặp ở tiếu phê quản; tế bào Kulchitsky có nhiêuXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
ở phê quân hiếm gặp ở tiếu phế quản; tẽ bào vảy ở phế quản và tiêu phê quản; tế bào lớn ưa axil ở tuyến dưới niêm mạc; tê bào Clara chủ yêu ở tiếu ph1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi o xơ, đại thực bào, dường bào lymphô bào, tê bào trung tâm biếu mô ở màng phối, tẽ bào sụn, tê bào cơ trơn, tế bào thần kinh ngoại vi và các tẽ bào cơ biêu mô. Chính sự phong phú vê nguồn gốc của các loại tế bào ớ phối đà tạo nên hình ảnh đa dạng và phong phú vẽ các u của phối, đặc biệt là các týp U Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi TBM.51.2.PHÂN LOẠI MÒ BỆNH HỌC UTP1.2.1. Một sô phân loại mô bệnh hoc UTPDonald L. Morton ( 1998 ) đâ nhận xét rãt chính xác râng: “ƯTP đang tăng lênXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
một cách đều đặn và thay đối nhanh so với một số ung thư’ khác”. Cùng với sự thay đối về hình thái học, sự ra đời của các kỳ thuật HMMD. sinh học phân1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi u thê kỷ trưức đến nay . Năm 1924, lăn đâu tiên trên y văn, Marchesani ở viện giài phâu bệnh Innbraok dựa trên nghiên cứu mô học của 26 trường hợp UTP. ông đâ đê nghị một phân loại MBH DTP với 4 typ sau: UTBM tẽ bào đáy, UTBM đa hình , ƯTBM vảy sừng hoá, ƯTBM tuyến tẽ bào tại. Bàng phân loại này đà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi được chấp nhận trong vòng 25 năm (2).Tại Anh , năm 1926, qua kẽt quà nghiên cứu MBH UTP, Barnard kết luận: “Cái gọi là sacôm tế bào lúa mạch của trungXác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi
thất sau thực chất là một UTBM tuỷ của phê quân”. Trong mô tả và ảnh minh hoạ, ông nhân mạnh tới các đặc điếm của các tẽ bào lúa mạch nhỏ nhưng cũng 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi õng nhỏ được lót bởi các tê bào trụ và khối” trong typ ung thư này [3]. Cũng năm đó ở Đức, Brandt cùng nêu ý kiến tương tự về nguồn gốc tê bào nhỏ trong khi Saupe Schmorl chấp nhận quan điếm của Riesel đã nêu từ trước là u các tế bào nhỏ của thợ mỏ Schneeberg là các UTBMT thực sự. Tính đa hình của Xác định tần xuất bộc lộ yếu tố phát triển biểu mô và mối liên quan với các phân týp mô học UTBMT phổi typ UTBMT này vê sau đã được xác nhận và thào luận rộng rãi và theo quan điếm hiện nay đây chính là týp UTBM tế bào nhỏ tố hợp.1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quà1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thu’ phối (UTP) hay ung (hư biêu mô phế quàn là u ác tính phát sinh từ phê quản, tiếu phê quản tận, phê nang hoặc từ các tuyến phế quàGọi ngay
Chat zalo
Facebook