Phí tải tài liệu: 138.000đ

Chú ý: Điền đầy đủ thông tin EMAIL và SĐT khi thanh toán để được hỗ trợ tốt nhất.

DOWNLOAD NOW

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 166 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược CÂN THƠDƯƠNG MỸ LINHNGHIÊN CỨU Sự BIẾN ĐỐI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNGỞ PHỤ NỮ 18 - 69 TUỐI NH

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) HIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠLUẬN ÁN TIẾN Sĩ Y HỌCCân Tho' - năm 20222Mở ĐẦUUng thư cố tử cung là loại ung thu’ có tý lệ mắc cao, bệnh đứng hàng thứ

ba trong các ung thư ờ phụ nữ và là nguyên nhân từ vong đứng hàng thứ hai ở phụ nừ tuõi từ 15 - 44 tuối [49]. Trên thẽ giới, tỷ lệ mắc ung thư cố tứ c LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

ung khoảng 500.000 người mỏi năm, ước tính năm 2020 có khoáng 604.127 trường hợp mắc mới ung thư cõ lù’ cung và 341.831 trường hợp tứ vong vì bệnh [25

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

], [49], [76]. Tý lệ tử vong do ung thư cõ từ cung ở phụ nữ trẽn thế giới là 51,8%; ờ Mỹ, năm 2019 tăn suất mâc ung thư cố từ cung là 6,7/100.000 dần

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) âu Phi và Châu Á, tỷ lệ mắc mới ung thư cố tử cung là 23 - 30/100.000 dân và tý lệ từ vong là 52% [38]. Riêng tại Việt Nam, theo báo cáo cùa trung tâm

thông tin về ung thu' (2019) năm 2018 có khoảng 4.177 phụ nừ' mầc ung thư cỗ tứ cung và sô tử vong là 2.420 phụ nữ, ước tính mỏi ngày có khoáng 7 phụ LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

nữ tù’ vong vì ung thu’ cõ lừ cung [48].Human papillomavirus (HPV) là loại virus gây u nhú da ờ người. Dựa vào nguy cơ gây bệnh cho người, các type v

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

irus này được chia thành ba nhóm là nhóm nguy cơ gây bệnh thấp, nhóm nguy cơ cao và nhóm chưa xác định nguy cơ. Người nhiẽm những type HPV thuộc nhóm

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) 35, 39, 45, 51, 52, 55, 56, 58, 59, 66 và 68) thường có liên quan đến sự phát triên của ung thư cô tử cung [96]. Các y vãn đà cho thây trên toàn thẽ g

iới khoảng 99% các bệnh nhân ung thư cõ tù’ cung, có dương tính với một trong các loại HPV nguy cơ cao [4], [75], [85]. Tý lệ nhiêm HPV ngày càng tăng LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

ờ bệnh nhân ung thư biếu mô cố tử cung, đặc biệt là ung thư biẽu mô tuyến trong thời gian gần đây [20], [40]. Ờ phụ nữ, hầu hết các tình trạng viêm n

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

hièm HPV đều tự biẽn mất mà không có biêu hiện lâm sàng, nhưng những trường hợp viêm nhiẽm với các type HPV nguy cơ cao kéo dài, có thê dàn đẽn các tô

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) ng rất chậm, có thê kéo dài từ vài năm đến vài chục năm và tình trạng này thường gặp ở những phụ nữ có độ tuõi từ 40 đến 50 tuõi [117].3Một sõ xét ngh

iệm với kỳ thuật đơn giản như phết tê bào cố tử cung (PAP: Papanicolaou) và thù’ nghiệm quan sát cõ tù’ cung sau bôi acid acetic (VIA: Visual Inspecti LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

on with acetic acid) đà được đưa vào sử dụng trong tầm soát tôn thương tẽ bào biếu mô cõ từ cung. Tuy nhiên, tỷ lệ phát hiện tốn thương tế bào biếu mô

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

cố từ cung bởi các kỳ thuật này thường rất thãp và không đông bộ. Trân Ngọc Dung (2016) đà thực hiện một nghiên cứu mô tà cât ngang về tình hình nhiễ

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) 29%), HPV 16 (16%); tỳ lệ phụ nừcó xét nghiệm PAP bất thường là 0,47%; tỷ lệ VIA bãt thường là 8,93% [13]. Ngoài ra, nghiên cứu còn ghi nhận ở cùng mộ

t thời điẽm nghiên cứu, mối liên quan giừa nhiêm HPV và tốn thương tẽ bào biẽu mô cổ tử cung chưa rõ ràng. Vãn đê được đặt ra là phụ nừ nhiêm HPV sè c LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

ó sự thay dõi HPV-DNA ờ tế bào biêu mô cõ từ cung như thẽ nào theo thời gian cùng như chúng có liên quan gì trong việc gây biẽn chuyên ác tính các tê

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

bào biẽu mô cõ tử cung? Đồng thời, mối liên hệ nhân quá giừa kết quà HPV-DNA và bệnh ung thư cô tử cung ở các phụ nừ thành phô Cần Thơ thì chưa được q

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) nhiêm HPV tại thành phó Cán Tho'". Đây là một nghiên cứu đoàn hệ, dựa vào kết quà của một nghiên cứu cât ngang trước đó, với hai mục tiêu sau:1.Xác đị

nh tỳ ỉệ biên đôi HPV-DNA, các type nhiêm HPV, biến đôi tẽ bào học cô từ cung và các mõi liên quan giừa biên dõi HPV với biẽn dõi tế báo học cõ từ cun LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

g ở phụ nừ 18-69 tuổi nhiêm HPV thành phô Cần Thơ từ năm 2013 đên nám 2020.2.Xác định một sô yêu tô nguy cơ biên dõi HPV-DNA và biên dõi tê bào học cõ

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

từ cung ở phụ nừ 18-69 tuổi nhiêm HPV thành phô Cần Thơ từ năm 2013 đên nám 2020.Chương 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.HUMAN PAPILLOMAVIRUS1.1.1.Đặc điếm vi

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) nhóm chính: Alpha. Beta, Gamma, Delta, Epsilon, Zeta, Eta, Theta, Iota, Kappa, Lambda, Mu, Nu, Xi, Omikron, Pi. Trong đó, nhóm Alpha chứa khoảng 70 ty

pe, là nguyên nhân chính gây nên ung thư cõ từ cung ở người. Trong đó, hai type nõi bật nhất là HPV 16 và HPV 18, các nhóm còn lại chủ yếu gây nhiêm ở LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

da và niêm mạc. Khoáng 30 type gây nhiêm trùng ờ hệ thống sinh dục, tùy vào khà năng gây ung thư cùa chúng, mà được phân ra nhóm nguy cơ thãp hay ngu

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

y cơ cao [66],Hans-Ulrich Bernard (2010) dựa vào bộ khuếch đại gen phụ cùa papillomavirus và sụ’ sấp xêp nhiêu chuồi nucleotide LI đà mô tá được 19 nh

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) m và 2 type phân lập từ loài bò sát. Ngoài ra, tác già cũng mô tà thêm một bàn mờ rộng phân loại họ Papillomaviridae, với 29 chi được hình thành từ 18

9 type papillomavirus và ông đề nghị bô sung tiẽp đâu ngừ “dyo” vào tên nhóm mới cùa papillomavirus theo bàng chừ cái Hylap như: dyodelta. Như vậy, có LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

khoáng trên 200 type papillomavirus đà được tìm thây [73].1.1.2.Câu trúc gen và chức năng các gen của HPVBộ gen cùa HPV gôm 2 sợi DNA đối xứng, xoắn

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

õc, không có vò bao bọc, cuộn lại trong một vỏ protein gôm 72 đơn vị capsomer. Mồi đơn vị là một pentamer của protein cấu trúc LI (trọng lượng phân từ

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) (từ El - E7) và 2 gen muộn (LI, L2) là nhừng gen cấu trúc, quyết định cho sự phiên mà và dịch mà trong quá trình nhân lên của virus.Các gen này đều n

ằm trên sợi DNA bố sung, chi có một chuôi trong bộ gen DNA chuỗi kép, được sù’ dụng làm khuôn mâu đẽ phiên mà và chuỗi mà hóa này chứa ba vùng gen, gô LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

m khoảng mười khung đọc mở (0RF). Nhiêu protein virus được biêu thị từ các mRNA[7], [84], [96].Hình 1.1 Cấu trúc phân tử cùa HPV"Nguồn: Ethel - Michel

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

e de Villiers, 2004 ” [66]Khác với các loại virus khác. HPV không thế phát triẽn trong thực nghiệm và không có xét nghiệm huyết thanh nào có thẽ phát

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) phân làm vùng gen sớm E (early region), mâ hóa protein trước khi nhân đôi DNA, vùng gen muộn L (late region) mã hóa vò bọc của virus và vùng không mã

hóa hay vùng đièu hòa ngược (URR: upstreeam regulatory region).Vùng gen sớm và vùng gen muộn có nhùng cấu (rúc đọc mờ (0RF) cho việc dịch các protein LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

chức năng [84]. Vùng gen sớm (E) chứa tõi đa bảy 0RF, mà hóa protein điều hòa cùa virus và vùng gen muộn (L) mã hóa hai protein capsid của virus. Mồi

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

ORF ờ khu vực đầu được chi định là E, theo sau là một chữ số, biẽu thị độ dài cùa ORF. Vùng thứ ba cùa bộ gen đã được gọi là vùng điều khiến dài (LCR

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) mã cùa virus [84], [96].- Vùng gen sớm (El, E2, E4, E5, E6, E7) biẽu hiện sớm (rong đời sống virus, có đặc điẽm là có tính đặc hiệu mô cao, quan trọng

nhãt là các gen E6, E7 có vai trò chính trong việc gây ung thư ở tế bào ký chù.+ Gen El: là một trong hai vùng ỗn định nhất của bộ gen HPV. Chức năng LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

chính cùa E1 là mã hóa cho protein gân đặc hiệu vào DNA. E1 có hoạt động tháo xoắn không phụ thuộc ATP, rất cần thiẽt cho sự sao chép của virus.+ Gen

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT)

E2: là gen mâ hóa chù yếu cho các yếu tố phiên mã cùa tẽ bào. Ngoài ra, E2 còn tương tác với El, giúp E1 dè dàng gắn vào diêm khởi động sao chép và c

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ (FULL TEXT) mà. Sự chèn DNA virus vào bộ gen cùa vật chù thường làm gián đoạn gen E2, ành hường tới khả năng ức chế sự biẽu hiện protein E6, E7.