Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
§/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k oĩìng 1,4 triỏu trêng hìp m%c ung th vó míi tr^n topn thõ giíi vpo n"m 2008 [41]. Vp Vi Hoa Kú, n"m 2009 cầ 19.2370 trêng híp m%c míi vp 40.170 trẻng hĩp tỏ vong do c n bõnh npy [41].Theo thèng k3 dbch hăc trong níc gỢn ®©y, UTV Ip loH ung th thêng gZEp nhÊt è phô n->, è Hp Néi 30/100.000 phô n-ĩ-, Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k TP Hẳ ChÝ Minh Ip 20/100.000 phô n-ỉ- [3]. Nguy c-» ms/4C UTV t ng dỌn theo loa tuaei [8], [29]. Theo nghiên cou còng cho thÊy nguy c-» m3Zic ung th tĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
ng dỢn theo tuaei, tuaei 30-39 Ip 0,43%; tuaei 40-49 Ip 1,44%; tuaei 50-59 Ip 2,63%, 60-69 Ip 3,65% [41]. Thèng k5 trong bõnh viỏn thx UTV chh yõu tɧ/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k n+ ẻ ®é tuaei hÊu m-n kinh c1ì ẻ nh-ỉ-ng níc ph,t trión vp c,c níc ®ang ph,t trión thx viồc ®ìc tiõp cẼn chÈn ®0,n víi c,c ch "m sác y tỏ thÊp h->n so víi nhãm phô n+ trĩ tuaei [22], [23]. Do vẼy ®©y cĩng Ip yỏu tè Hnh hèng ®Õn kỏt quíì ®ĨÓU trb.Ngpy nay, trong viồc chÈn ®0,n vp ®iồu trb UTV nãi ch Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k ung ®- ®Ãt nhiòu tiõn bé lín rỀt. Cà rÈt nhiòu nghiên cou tr^n thõ giíi còng nh trong níc ®- cho ra r»ng c,c yõu tè: tuaai, kÝch thíc u, sè ling h1chĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
n^ch di c n, thó m« bồnh hâc, ®é m« hâc, txnh trxng thô thó néi tiõt, txnh tVng bióu lé Her-2/neu... Ip nh-ỉ-ng yõu tè quan trăng trong ®iÒu trb vp ti§/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k éi tiõt, kh,ng thó ®->n dBng [8]. Nhê vỄy, thêi gian sèng cha bỏnh nh©n UTV ngpy cpng ®íc c1ỉi thiỏn, chÉt lĩng cuéc sèng cha bồnh nh©n ngpy cpng n©ng cao. Tuy nhi^n viỏc ®iÒu trb néi tiõt thêng ch0,p dòng vp câ hiồu quH víi nh + ng bồnh nh©n cà thô thó néi tiõt d-»ng tÝnh, è nh-ỉ-ng bõnh nh©n cã th Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k ô thó néi tiôt ©m tÝnh th-êng kh«ng ®ĩc tiõp tôc ®iÒu trb b»ng thô thó néi tiõt hoXEc ©iòu trb thêng cã hiỏu qu1l kh«ng cao [23], [35].. Trong khi ®â,Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
txnh tPng béc lé Her-2/neu qu, moc còng Ip mét yỏu tè quan tráng trong viồc ti^n lĩng ®ĨÒU trb è bồnh nh©n UTV. Theo c,c nghiên C0U tr^n thõ giíi thx§/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k nh + ng bồnh nh©n npy thêng ®ĩc ,p dông th^m ®iỏu trb kh,ng thó ®->n dBng nh»m fng thêi gian sèng, cíli thiõn bồnh chÊt lĩng cuéc sèng cha bỏnh nh©n. TH Viồt Nam, c,c nghiên C0U tríc ®©y thêng tẺp trung vò ngêi trĩ tuaei, hay è nh+ng bỏnh nh@n c51 cBn kinh vp rrPn kinh. Tuy nhi^n, mét sè nghiên C0U Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k tr^n thỏ giíi cho thÊy, ung th vó tr^n phò n+ mxn kinh cả ti^n lĩng kh,c víi phô n+ cBn kinh vpo thêi ®iÓm chẼn ®0,n vp ®iớu trh do kh,c nhau võ yõuĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
tè sinh hăc [28], [32]. TH Viồt Nam, cha thÊy ®Ò tpi npo ®i s©u ®Ò cỂp vó vÉn ®Ò npy. ChÝnh vx vẼy, chóng t«i tiõn hpnh nghiên cou:g/\ ®/Ec ®iÓm l©m s§/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k spng, cẺn l©m spng víì CC yõu tè sinh hảc cha ung th vó ẻ bònh nh©n m-n kinh.•§,nh gi, kồt quH ®iÒu trh cha bõnh nh©n ung th vó m*n kinh.Ch-Tig 1: Taeng quan1.1.Dbch tò hảc vu nh-ỉ-ng yỏu tè nguy c-1 g©y UTV1.1.1DPch tô hảcUTV kh«ng nh + ng Ip bỏnh ung th hay gZEp nhÉt mp cBn Ip nguyên nh©n chÝnh g© Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k y tò vong ®èi víi phô n-ỉ- txi nhiòu níc tr^n thò giíi. Tù 10 m3/ac UTV cà khollng dao ®éng lín gi+a c,c níc, tù lỏ m3ZiC cao nhÊt ẻ Mủ vp B3/đC cu, tĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
ủ lỏ m3/đC trung bxnh ê Nam Cu vp thÊp nhÊt ê Ch©u C"n bồnh npy că xu híng t"ng lặn ẻ tÉt c1) c,c níc. Mét sè níc Ch©u t cằ xu híng t 'ng nhanh, ®XEc §/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k lõ m3ZiC UTV fng theo tuaei, hiòm g/Ep ẻ loa tuaei díi 30, khi tr^n ®é tuaei npy tù lõ m3/dC bồnh gia t’ ng mét c,ch nhanh chàng [3], [14]. Tù lồ m34c chuÈn theo tuaei t"ng tò 25/100.000 d©n è ®é tuaei 30 - 34 Pn ®Õn 200/100.000 d©n ê ®é tuaei tõ 45 - 49 [10]. Tuy nhi^n, ẻ mét sè níc ph,t trión mZEc Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k dỉ tù lồ m34c gia t”ng nhanh chàng nhng tủ lồ chõt vÉn gi-ỉ- ®ĩc ê mơc ®é aen ®Pnh nhẻ nhÉn thoc cha ngêi bỏnh, nhê vpo c,c tiõnbé trong spng lãc ph,Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
t hiỏn sím vp nh-ỉ-ng thpnh tùu ®M: ®ĩc trong ®ĨÒU trb, ®/Ec biồt Ip ®ĨÒU trp hờ thèng [10]. Ti Viồt Nam, theo thèng giai ®oxn 2001-2004, tù lỏ m3/dC §/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k cung [3.].1.1.2Cc yôu tè nguy c->•Yõu tè gia ®xnh: nh-ỉ-ng ngêi cẳ tiòn sò gia ®xnh nh: mN, chb em g j, con g j bb UTV thx cã nguy c-» bp UTV cao gÊp hai ®Õn ba lỌn so víi ngêi bxnh thèng [37]. Phô n-ỉ- câ mN UTV tríc tuaei 40 nguy c-> ph,t trión UTV f ng gÉp 2 lỌn so víi phô n-ỉ- kh«ng cả tiòn sỏ Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k gia ®xnh [27], [10].•YÕu tè néi tiõt: estrogen thóc ®Èy sù ph,t trión vp ho*t ®éng t"ng sinh cha hồ thèng èng tuyõn vó, Ipm fng nguy C“« UTV do viỏc kĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
Ỷch thÝch sinh c,c tõ bpo cha biồt hàa. Nẳng ®é estrogen néi sinh ê nh + ng phô n + bP UTV cao h-m so víi nh-ỉ-ng ngêi kh«ng bP ung th. Viồc sỏ dòng h§/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k TV ẻ tuaei 20 - 30. Tủ 10 m3/dC UTV cao ẻ ®é tuaei 45 - 49 [10]. UTV rÉt hiõm gXEp ê ngêi trĩ tueei, Vi thêi ®iÓm ®ĩc chÈn ®o?n cho khoĩìng 2,5% sè bồnh nh©n díi 35 tuaei, 6,5% díi 40 tuaei. Ti Viồt Nam theo nghiên cou cha Nguyồn NhẼt T©n bớnh thèng gZEp nhÊt ẽ nhầm tuaai 27-60 chiõm 68,9% vp nhầm d Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k íi 40 tuaei ch0 chiõm 13,8% [17], [23].•Chõ ®é dinh dìng: li^n quan gi-ỉ-a chõ ®é dinh dìng víi UTV, ế loa tuaei sau m-n kinh bĐo phx ®ĩc coi Ipm t”ngĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
nguy C-- UTV. Ríu còng ®ĩc coi Ipm fng nguy c-« UTV.Ngĩc Pi, chõ ®é n nhiòu dỌu oliu, ngò cèc V|J hoa qu1l cã thó lum giHm nguy c-> npy [10], [27].• §/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k biồt Ip tuaei thanh ni^n víi nguy c-« bb UTV [27].1.2.Sinh bõnh hảc UTV1.2.1 C,c yõu tè Hnh héng ®Õn sù ph,t trión UTVNh + ng tiõn bé vò sinh hảc ph©n tỏ trong nh + ng n"m gỌn ®@y cho phĐp thÊy râ ®ĩc mét sè yõu tè Hnh hêng ®Õn ph,t trión UTV sau:•Thô thó néi tiõt estrogen vp progesterone: estrogen Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k cà t,c dông ®ÌÒU hBa qu; trxnh nh©n l^n vp biõn hàa cha c,c tõ bpo ®Ých b»ng c,c receptor ®ZEc hiớu [31], [7]. Viỏc ph,t hiồn ra TTNT estrogen ®,nh dĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
Éu mét bíc ngo/Et trong nghiên C0U sinh bồnh hăc UTV b»ng viồc ch0 ra sù kh,c biồt tr^n l©m spng gi-ĩ-a hai nhãm UTV cà TTNT estrogen d-«ng tÝnh vp ©m§/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k u h-«n víi nhàm cã estrogen ©m tÝnh. TTNT progesterone còng Ip mét yõu tè ti^n lìng ®,p ong víi ®iÒu trb néi tiõt trong UTV, nh-ỉ-ng bõnh nh©n cà TTNT d->ng tÝnh thx ® ,p ong víi ®iÒu trb kĐm h-«n so víi bồnh nh©n TTNT ©m tÝnh [10].•Thô thó yõu tè ph,t triõn bióu m« Her-2/neu: Her-2/neu Ip mét tiòn Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k gen n»m tr^n nhiòm s’/4C thó tho 17, Ip mét trong bèn thpnh vi^n cha hà c,c yõu tè ph,t trión bióu bx, cã vai trB nh yõu tè ph,t trión bióu m«. B»ng nĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
huém ho, m« miòn dbch, ngêi ta x,c ®Pnh ®ĩc sù béc lé gen npy chiõm khollng 1/3 sè trêng hĩp ung th/ bióu m« tuyõnvó. T ng bióu lé Her-2/neu IPn quan §/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k hó 13 ®ét biõn nh + ng gen npy Ipm t ng nguy c-> m’ZiC UTV [27].1.2.2BỞnh sô từ nhi^n cha UTVBióu hiõn l@m spng cha UTV cà ®ZEc trng Ip kĐo dpi vp rÉt kh^c nhau gi-ĩ-a c,c bỏnh nh©n. Ngêi ta íc tÝnh, tõ khi tõ bpo chuyón biõn ,c tÝnh ®Ọu tPn ®Õn khi ph,t hiồn ®ĩc khèi u cà kÝch thíc lcm thx phui mÊt Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k khollng thêi gian vpi n"m. Ch0 mét sè Ýt bồnh nh©n (<3%) ngay sau khi xuÊt hiõn c,c triỏu chong, bồnh tiõn trión nhanh vp tỏ vong trong vpi th,ng [32Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
.]. Green Wood, Bloom vp cs theo dâi nh-ỉ-ng trêng hĩp UTV kh«ng ®ÍÕU trP, thÊy thêi gian sèng tMm trung bxnh kó tỏ khi chỀn ®o,n Ip 31 th,ng, tũ lồ s§/Et vÊn ®ÒUng th vó (UTV) Ip bõnh thêng gXEp nhÊt trong c,c bõnh ung th ẻ phổ n-H Theo hiồp héi ung th Hoa Kú (American Cancer Sociation, ACS) cả kho Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k õn tẼn cĩng cha tuyỏn vó. Sau ®à ph,t trión lan sang m« l©n cÉn, x« ®Èy tae choc tuyõn vó bxnh thêng. Xu híng vĩt khái m« tuyõn vó x©m nhióm m« xung quanh ®Õn c,c CẼU tróc l©n cẼn nh da, Ipm co rót da, s£n da cam, phĩ nò da, ®á vp loĐt da. Khi chóng x@m nhiôm ®Õn c@n c-« ngùc vp thpnh ngùc t1© thpnh Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k mét khèi cong.Giai ®oxn lan trpn: khi tõ bpo u rêi khái khèi u nguyên ph,t sì theo mxng brch huyõt n«ng ®Ó ®Õn cuc ch/Eng hxch n,ch rẳi ®i vpo hỏ tuỌĐánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị utv của bệnh nhân mãn kinh tại bệnh viện k
n hopn tũnh m1ch, vpo hồ h*ch vó trong lan vpo trung thÉt. TÕ bpo di c"n x--ng cha ung th bióu m« tuyõn vó Ip loH tiễu x-mg ho/Ec Vo x-Gọi ngay
Chat zalo
Facebook