Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức ng dặc, dơn lớn nhất trong cơ the nam ờ phần trên của O bụng. Binh thường gan chứa khoảng 20()()ml máu. vi vậy khi vờ gan cỏ nguy cơ chây máu nhiều de doạ đến tính mạng người bệnh.Phẫu thuật chan thương gan và vết thương gan là một phau thuật phức tạp. dời hòi sự hiểu biết sâu về giái phẫu, sinh lý Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức của gan, hoi sửc, kỳ thuật mổ.Mặc dù vậy. tỹ lệ tai biến, biến chứng trong và sau mo còn khá cao.Theo Dương Trọng Hiền ty lệ biến chứng do cat gan troĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
ng chắn thương gan là 52.2%.Theo Pruvot thi tỷ lệ biến chứng là 41%.Ngày nay. nhờ nhùng hièu biết sâu về sinh lý, giai phẫu, thương tòn giai phẫu, cơ 1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức he chẩn đoán và đánh giá dược mức độ thương tôn của gan cũng như kiêm soát được quá trình điêu trị trong chân thương gan. vết thương gan. Thực tố diều trị bão ton trong chan thương gan dà dược thực hiện và áp dụng nhiêu nơi tròn thố giới cũng như ớ việt Nam với tỳ lệ thành công cao.Bèn cạnh đó 1111 Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức ừng chấn thương gan và vết thương gan phai điêu trị bâng phau thuật củng chiếm một tý lệ không nho, do tôn thương nặng, phức tạp không dáp ứng với diềĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
u trị bão ton. Xuất phát từ thực te dó. chúng tôi tiên hành nghiên cửu de tài:ì“Đánh giá kết quá phau thuật của chan thương và vet thương gan tại Bệnh1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức h giá kết quà phẫu thuật chan thương và vết thương gan từ 01/01/2006 đền 30/ 6/2011.3CHUÔNG 1 TÔNG QUAN TÀI LIẸU1.1.Vài nét về dịch tễ học chấn thương gan, vết thương gan.1.1.1.Tình hình trên thế giới.Nhừng lìiêu biết về giãi phẫu gan là một yếu tổ quyết định đê điều trị tôn thương gan.Chinh vi vậy Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức từ xa xưa khi hiểu biết về giai phẫu, chức năng gan chưa đay đủ hau het các phẫu thuật viên đều bị lạc lối trong xư tri tòn thương gan[32]. Galien cácĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
h đây 200 năm cho răng gan người được phàn chia như gan lợn. dịch mật được chây đến túi mật bang các mạch máu cua gan. thậm chi người ta còn cho rang 1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức h điều trị tôn thương gan bang thụt rượu vang và ãn kiêng 5-7 ngày nếu bệnh nhàn yếu thì có thê cho thêm canh gà [34].Bước sang the kỹ 18 có sự phát triển của ngành giãi phẫu thòng qua phẫu tích từ thi, nhưng các nhà giai phẫu vần trung thành với cách phàn chia gan thành nhiều thuỳ như gan súc vật C Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức uvier (1835).Duvernoy (1835). Fowler (1872). Gurlt (1830). Theo họ. gan được chia thành hai hoặc ba thuỳ, thuỳ đuôi hay thuỳ Spiegel được Sylvius mô tĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
à năm 1378. thuỳ vuông được Von Haller mò tà năm 1764 [13].Larrey được coi là người đàu tiên xử tri thành công tôn thương gan bẳng phẫu thuật với cách1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức kỹ 18 đau the kỹ 19 Rex (1888) được coi là người đặt nền móng cho giai phẫu hiện đại cua gan. Năm 1913 qua các công trinh của Hjortsjo. Healey. Shroy đà chia gan phái thành phân thuỳ trước và sau. gan4trái thành thuỳ giữa vả thuỳ bên. Nhờ nhừng hiểu biết này dà phát triển phẫu thuật cắt gan theo các Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức răng của gan. Năm 1890 Tiffany dà thông báo một ca cat u gan. sau dỏ là Lucke cat u gan trãi. Năm 1911 Wcndcl thông báo cat gan phải toàn bộ do ung tĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
hư 1131. Tuy nhiên vấn dồ khó khăn nhất của các phẫu thuật viên gập phai là câm máu. Dâu tiên KouznetolT và Pensky dùng những mùi khâu chừ u liên tục.1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức h Pringle mội phẫu thuật viên người Scotland mô là năm 1890 và vần còn sứ dụng cho den ngày nay. Năm 1928 Raven đă báo cáo cát gan trái do ung thư di căn bâng kỳ thuật Pringle, sau đó phẫu tích cat lĩnh mạch trẽn gan trái trước khi cat gan trái [5][13][34].Cho dấn giữa thế ký 20 với các công trinh n Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức ghiên cửu cùa Couinaud (1955). Elias và Petty (1952). Haely và Schroy (1953). Michels (1955).Rappaport (1954) ở Mỷ, Gans (1955) ờ Hà Lan. ReilìercheidĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
(1957) và Stuck (1959) Ư Đức, Bergstrand (1957) ở Thuỵ Điển. Tôn thắt Tùng (1962). Trịnh Văn Minh (1972) ỡ Việt Nam.Nèn tang đâu tiên ve giai phau hi1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức êu này trong thực lien ngày càng được chứng minh là rai đúng đan [5][6][13]Thời kỳ cat gan hiện dại dược dánh dau bằng báo cáo của Lorta Jacob vả Robert trong đó các mạch máu và đường mật được thát Ư cuống gan. các tình mạch trên gan dược that ớ ngoài gan trước khi cat nhu mò gan. Năm 1953 Quallebau Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức m đà báo cáo ba ca cat gan lớn trong đó có một ca cal gan phai. Mersheiner cũng công bổ kinh nghiệm về kỹ thưật cat gan bang bóp vờ nhu mô bang ngón lĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
ay. ngoài ra Anshustt đà chửng minh rang khi nhu mò gan bị5bóp vờ bang ngón tay chi có cuống Glisson và tình mạch trên gan là không bị đứt. ngay cá Qu1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức ay khi cat thuỳ gan phái và nó đà được Lin áp dụng trên nhiều bệnh nhân [5][6][13].Phương pháp được thực sự hoàn thiện bời GS Tôn That Tùng đà kết hợp giữa kẹp cuống gan và cát nhu mô gan bảng ngón tay (Digitoclasia) ngay ca Couinaud cùng nhan mạnh răng đày là một kỳ thuật nhẹ nhàng vả ít tòn thương Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức giãi phẫu nhát [5][13]. Từ đó đến nay đà có nhiều cãi tiên trong kỳ thuật cắt gan. năm 1970 Bismuth đà đưa ra một phương pháp cắt gan được kết hợp giĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
ữa phương pháp của Tòn That Tùng và phương pháp cua Lortat Jacob. Điểm cơ băn của phương pháp Tôn Thất Tùng là phẫu tích that mạch máu. đường mật ờ rố1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức c phương pháp là giâm chây máu khi cat nhu mò gan [5] [8][13][34][37].Trong xừ tri tôn thương gan các tác giã đều nhận thấy có 3 van đề chinh can được cãi thiện:-Việc ép nhu mô gan đè cầm máu tạm thời trong khi cắt.-Kỳ thuật phẫu tích các mạch máu trong nhu mò gan.-Kiêm soát cháy máu ớ diện cát.Cụ t Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức hể:- Đê ép tạm thời nhu mô gan đà có nhiều biện pháp được áp dụng, đau tiên người ta dùng clamp đặc biệt được Storm và Longmire mò tã đê tạo ra lực épĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
lên nhu mô gan. đây là một loại dụng cụ đơn giàn khống che sự chảy máu ơ nhu mò bảng lực ẻp trực tiếp đè giám thời gian cát gan. Gold Wasser còn thiế1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức hiện việc ép nhu mò bang vòng nhựa đặc biệt có tác dụng tổt cho các tốn thương ờ ngoại vi của gan [5][34][51][65].MỘt số tác già còn tìm cách tạo ra một lực ép vĩnh viền trên mặt cat gan bang một loạt các nút chi khoá qua một kim có nhiều mùi. Hiện nay cùng với việc cặp cuống gan người ta tạo lực é Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức p tạm thời bảng tay của người phụ. Với sự phát triển cũa khoa học kỳ thuật, gan đây đà che tạo ra nhiều dụng cụ đê cat gan: Năm 1974 Almerịo và HafstrĐánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức
om đà dùng một loại dao hút dề dàng cat nhu mô gan.Nãm 1984 Hodgson và Delguercio đã sứ dụng dao siêu âm. hệ thong CUSA trong phẫu tích nhu mô gan. hệ1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạn Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức [61].- Chây máu diện cat thường được kiêm soát trực tiếp bang các mùi khâu hoặc cũng có the sử dụng các chat cam máu tại chồ. Có một sổ tác giã chủ trương sư dụng hổng ngoại, vi sóng để cam máu được sâu hơn và được đánh giá là tổt hơn. Các dụng cụ đặc biệt được sư dụng là laser tạo ra lớp cam máu tr Đánh giá kết quả phẫu thuật của chấn thương và vết thương gan tại bệnh viện hữu nghị việt đức ên bề mặt diện cát [5][34][51][65].1DẠT VÁN DÈChân thương gan (CTG) và vết thương gan (VTG) là bệnh cành hay gập trong chan thương bụng, đứng ihứ hai sau chấn thương lách.Gan là một lạnGọi ngay
Chat zalo
Facebook