(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch ác túi phình (TP) nằm trong vùng đa giác Willis. Nhiều TP trên một bệnh nhân (BN) chiếm tới 30% các trường họp có PĐMN. Phần lớn các PĐMN kích thước nhỏ. không có triệu chứng. Trước đày BN thường đen viện trong tinh trạng chảy máu não do vờ phình mà hay gập nhát là chay máu dưới nhện (CMDN) (Hàng nă (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch m có khoáng 30.000 người Mỳ bị chảy máu não do vồ PĐMN). Khi đà CMDN. tý lệ từ vong có thế tới 25%. thậm chí theo s.Claiborne. tử vong có thể từ 32 -(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
67%. D1 chứng ít nhiều cỏ thề gặp ỡ 50% nhũng BN sống sót. Như vậy chì khoáng 1 3 các bệnh nhân CMDN là có thề hồi phục hoàn toàn [1]. [2], [3].Bệnh n1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch g sè gợi ý để BN được sứ dụng các phương tiện chẩn đoán hình ánh như CLVT và CHT đê phát hiện máu trong khoang dưới nhện. Chân đoán về hiện diện TP mạch não hiện nay người ta sử dụng ba phương pháp chính Là chụp mạch băng CLVT. CHT không và cỏ tiêm thuốc (TOP 3D vả MRA-DSA). và phương pháp có tinh x (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch âm nhập nhiều hơn là chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) [ 1 ], [2]. [4], [5].TP cô rộng Là một loại TP mà tỳ lệ cao túi/cổ < 1.5 và hoặc đường kính cô > 4(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
mm. Điều trị can thiệp TP cố rộng là một thách thức do khả năng giử được vòng xoăn kim loại (VXKL) lại trong TP là khó khăn so vói các nhóm cò hẹp và1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch bang giá đờ nội mạch (GĐNM). GĐNM đôi hướng dòng chay (ĐHDC), dụng cụ ngắt dòng chây (Lunar. Web)... dã nâng cao được hiệu quã điều trị. Tý lệ PĐMN cố rộng chiếm khá nhiều trong số các TP mạch nào (20 - 30%)2 *•và điều trị can thiệp các TP này có thê nói là khó nhất trong điểu trị các PĐMN nói riêng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch hay các kỳ thuật can thiệp thần kinh nói chung.Điều trị PĐMN cô rộng như các TP nói chung, bao gồm điều trị triệu chứng và điều trị triệt căn Điều tr(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
i triệu chứng tùy thuộc giai đoạn TP chua vờ hay đã vờ. Đối VỚI TP vờ. điều trị nội khoa hồi sức là hết sức quan trọng. Điều tri triệt căn TP hiện nay1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch ung PT kẹp cô TP có tỳ lệ tái thông thấp nên tỷ lệ chày máu tái phát thấp trong khi can thiệp nôi mạch có tru điểm là tý lệ hổi phục lâm sàng cao hơn. ít tôn thương nhu mô nào tỷ lệ tứ vong thấp hơn. Thời điềm điều trị tùy thuộc vào tình trang Lâm sàng và phương pháp sư dung. Nói chung thi can thiệp (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch nội mạch làm càng sớm càng tốt đê tránh giai đoạn co that mạch nào (từ ngày thứ 3 bat đầu co that mạch nặng) trong khi PT thi Lãm càng muộn càng an t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
oàn.Theo dõi sau điều tri các BN nút PĐMN Lá hết sức quan trọng bởi nguy cơ úi thòng TP sau can thiệp, nhất Lã các TP cố rộng. Đỗi VỚI can thiệp nội m1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch h giá TP sau kep dưa vào DSA là chinh (CLVT đa dày có thê đánh giá một phần) và đánh giá nhu mỏ nào. hệ thống NT thì dựa vào CLVT.Để tài nghiên cứu về điều tri can thiệp TP cố rộng bằng can thiệp nội mạch có thể nói là hết sức cẩn thiết bời thực tế đầy lã TP khó. luôn đặt ra thách thức với các nhà đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch iện quang can thiệp thần kinh. Do vậy chúng tôi thực hiện đề tài:“Nghiên cứu điều tri phình động mạch não cô rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch”(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
VỚI mục đích:1Mô tã đặc điểm lâm sàng và hĩnh ảnh cùa các túi phình động mạch nào cố rộng trên cắt lớp vi tinh, công hướng từ và chụp mạch số hóa xóa1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch HẸ ĐỌNG MẠCH NÃO [1], [6]Nào được nuôi dường bói hai hệ thòng mạch máư là hệ’ mạch cánh và hệ song nền.1.1.1.Hệ cànhĐM cành trong về cơ ban cấp máu cho não trước. trừ thủy châm. Từ vị tri chia dôi nô di lên cò và di vào ống ĐM cánh cùa xương thái dương. Tiếp đó nó đi qua các đoạn đá, xoang hang và n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch ào. DM cành được chia làm 7 đoạn, từ (’1 đen ('7. Đoạn nội sọ nó lạn cùng băng cách chia thành các DM nào trước và nào giừa.Hình Ị.ỉ: Phân chiu đoạn c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
ủa Ỉ)M cánh trong trên sơ đồ (a) vù trên hình ành chụp mạch so hóa xóa nên íb) [ỉ].1.1.2.Hệ đốt sông - thân nénCắp máu cho phần trên tuy sống, thân nà1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch sáu dot song cô trên xà đi vào hộp sọ qua lỏ km xương chầm. Ỡ doạn nội sọ nỏ kết hợp lại dê tạo nên ĐM thân nền rồi tir thân nền chia làm hai nhánh tận là DM nào sau.1.1.3.Da giác WillisLà một vòng tiếp nối ĐM lớn liên kết các hệ thống cánh trong và sống nền. Nó nằm ờ khoang dưới nhện trong bể gian (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch cuống vã bao quanh giao thoathi giác, phều và các cấu trúc khác cùa hố gian cuống. Ờ phía trước, các ĐM nào trước cúa ĐM cánh trong nối VỚI nhau qua Đ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch
M thông trước, o phía sau. mỏi ĐM nào sau nối với ĐM cảnh trong cúng bên qua ĐM thòng sau. Do vậy đa giác Willis đầy đu là hình đa giác 9 cạnh như hìn1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch Sơ đồ đa giác Willis đầy đủ1.2. ĐẠI CƯƠNG VÍ PHÌNH ĐỌNG .MẠCH NÀO CỎ RỘNG [1], (21, (5], (7]1ĐẬT VÁN ĐÈPhình động mạch não (PĐMN) là bệnh lý thằn kinh khá thưởng gặp, khoáng 0.4 - 3,6% trên đại thế và 3.7 - 6.0% trên chụp mạch trong đó 85% cáGọi ngay
Chat zalo
Facebook