Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 ạo điêu kiện cho các lạng Irong ô bụng di chuyên lên khoang lông ngực chèn ép phoi cùng bên và cả phoi bèn doi diện |4. 52. 621.Thoát vị cư hoành bâm sinh được Riverius mồ ta đau tiền nám 1674. Tí lệ mác từ 1/2200 den 1/5000 tre sinh song. Có nhiều the thoát vị cơ hoành, hay gặp nhất là thoát vị qua Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 lỗ sau bên (thê Bochdalek) được Bochdalek mỏ la năm 1848. chiếm khoáng 80 %. Điều trị TVCHBS là một thử thách rất lớn của nliừng người làm lâm sàng.Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
Mặc dù hết sức co gang trong chân đoán và điều trị. TVCHBS vần lả một trong nhùng dị tật bẩm sinh có tì lệ tứ vong cao và đè lại nhiều di chứng sau đi1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 độ thiêu sân phôi, mức độ tâng áp động mạch phôi, độ lớn của lồ thoát vị. bèn thoát vị. các dị tật nặng phoi hợp đặc biệt là dị tật tim bấm sinh vã các hội chửng có liên quan den bat thường nhiễm sác thê |4. 35.41,62, 87. 102].Trong thập niên gan đây. nhờ nhưng hiểu biết hơn về sinh lý bệnh, liên b Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 ộ trong chân đoán trước sinh vả chăm sóc sơ sinh, phẫu thuật và gảy mè hoi sức 11 lệ sòng đà được cai thiện. Ti lệ song tang lèn. 55.6% - 95% tùy lừngNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
trung tâm |4. 25. 351-Nhừ sự phái Iriên khoa học kỳ thuật. công nghệ hình anh đà đi vào lình vực phẫu thuật nội soi và dă dạt dược nhiêu thành tựu tr1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 trị bang phẫu thuật nội2soi long ngực cho TVCHBS cỏn chưa dược nghiên cứu day dủ. phan nhiều bệnh nhân dược nghiên cứu nam ngoài tuổi sơ sinh 116. 28. 70. 88. 90|.(5 Việt nam. trung tàm cỏ dủ diều kiện de diều trị rVCIỈBS côn chưa nhicu. diều trị phẫu thuật chú yếu là theo phương pháp kinh diên, the Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 o dường dưới sườn. Tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, nhiêu phương pháp mới trong chiên lược diều trị thoát vị hoành dà dược áp dụng như thông khi nhàn tạoNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
với tần số cao áp lực thấp với máy thừ thường, thông khí nhân lạo lần sô cao dao dộng với máy thớ cao tần. tiến bộ trong phẫu thuật nội soi và dặc bi1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 nhừng nghiên cứu trong lĩnh vực phẫu thuật, nhũng nghiên cứu trong gây mê và hồi sức cho tré bị TVCIIBS còn giới hạn về số lượng nghiên cứu cùng như so lượng bệnh nhân được nghiên cứu. Trên thế giới cùng có một vài nghiên cứu được tiến hành và công bố nhưng kết qua đưa ra rat khác nhau. Trong nhừng Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 năm cuối của thập ký người ta vần còn đang tim kiêm “một viên dạn kỳ diệu” dê diều trị cho trê bị TVCHBS [62]. Chưa có nghiên cứu não trong nước cũngNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
như ngoài nước nghiên cứu nhừng biên dôi trong lúc bơm C()j dê mo nội soi long ngực cho trê bị TVCIIBS trên trê sơ sinh.Vi vậy chúng lòi lien hành ng1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 sơ sinh”. Với mục liêu:1)Nghiên cứu thay đôi cùa nhịp tim và huyết áp động mạch trung hình trước, trong và sau bom CO2 vào khoang long ngực dê mô nội soi chừa thoát vị cư hoành hâm sinh trên trẻ sư sinh.2)Nghiên cứu sự thay dôi cùa SpO2, PaCO2 và thùng bàng kiêm toan trước, trong và sau hưm CO2 vào Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 khoang long ngục đê mô nội soi chữa thoát vị cư hoành bẵm sinh trẽn trê so' sinh.3Chương 1 TÒNG QUAN1.1.Lịch sừ nghiên cứu và diều trị bệnh thoát vị cNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
ư hoành bỉìm sinh [86].Năm 1674. Riverius báo cáo trường hợp TVCHBS đầu liên, mà trước dỏ. bệnh lý nảy dược coi như lả một thách thức với y học. hiếm 1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 Năm 1848, Bochdalek mô tã trường hợp TVCHBS qua vị trí sau bên, sau này dược gọi lã thoát vị Bochdalek.Nảm 1902. Aue lần đầu tiên mổ chừa thành công một trường họp TVCHBS. Năm 1946. Gross lan đau tiên mô thành còng cho một trẻ sơ sinh chưa được 1 ngày tuôi.Năm 1974, Boix-Ochoa và cộng sự nghiên cứu Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 thăng bang kiêm toan đê điều trị và tiên lượng bệnh TVCHBS. Năm 1976. Batlett và cộng sự lằn đau tiên thành công trong việc diêu trị tăng áp lực độngNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
mạch phôi bang tuân hoàn ngoài cơ thê cho bệnh nhân TVCHBS.Năm 1990. Harrison vã cộng sự thông báo diều trị thành công TVCHBS cho thai 11111.Năm 1995.1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 inh trạng bệnh.Những năm cuối thố kỷ 20. kỳ thuật mồ nội soi long ngực chừa TVCHBS đà được ứng dụng đem lại kết qua lốt [5, 16. 28. 69. 70. 88-90].Hiện nay. TVIIBS có the dược phát hiện trước sinh bang siêu âm chan đoán từ tuần thử 20 của thời kỳ thai nghén [52. 62. 87]. Tre sinh ra bị4TVCHBS phải đ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 ối mặt với một loạt nhìrng khó khăn bao gôm thiêu sân phôi, tăng áp lực động mạch phôi, huyết động không ôn định, các dị tật kém theo đặc biệt là bệnhNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
tim bẩm sinh phối hợp. cuối cùng là nguy cơ tư vong cao hoặc sống sót nhưng có di chửng. Tuy nhiên, nhừng hiểu biết gần đây về sinh lý bệnh đà giúp c1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 u vằn sống khóe mạnh.1.2.Dịch tễ :Ti lệ mắc cúa TVCHBS dao động từ 1/2.200 đến 1/5.000 trẻ sinh sổng, tùy theo từng báo cáo. ơ Việt Nam chưa có báo cáo cụ thè nào nhưng theo một báo cáo của Mỳ năm 2003. trên 4.091.063 trẻ được ra đời thì có khoáng 1.500 đến 1.600 trẻ mắc bệnh. Nếu ti lệ sống tốt là Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 60% vã ít nhất có 15% được chân đoán sớm trước sinh và được đinh chi thai nghén thi ỡ Mỳ ít nhất sè có 750 trẻ chết vì TVCHBS mồi năm. So sánh với mồiNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
năm có 500 trẻ được chân đoán u Wilms trong đó có dưới 150 trê chết và 800 trẻ được chân đoán thoát vị qua khe thành bụng trong đó có chưa đến 100 tr1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 ràng nhưng dường như là kết quà của sự khiếm khuyết một hay vài gen. Theo nghiên cứu cúa Witters và Howe thi 10-34% bệnh nhi TVCHBS có bất thường nhiễm sắc thè và thường là bất thường sổ lượng NST như hội chứng Turner (một NST số 10), hội chứng Down (3 NST số 21). hội chửng Edward (3 NST số 18), hội Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 chứng Patau (3 NST sổ 13). TVCHBS cùng thường xuất hiện trong hội chứng Pallister- Killian (4 NST số 12p). TVCHBS cũng có thể là triệu chứng trong mộNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
t số hội chứng gây ra do bất thường của một gen duy nhất như hội chửng Denys- Drash (WT1). dysostosi spondylocostal (DLL3). và hội chứng Martan sơ sin1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 đứa con thử hai bị TVCHBS sau khi đứa con đau bị trong trường hợp này là 2%. cao gấp 50 lần binh thường (1/2.500) [62].1.3.Sinh bệnh học:1.3.1. Thoát vị cơ hoành:Cơ hoành được hình thành từ bốn cấu trúc riêng biệt, chúng bao gồm vách ngăn ngang, mặt lưng của mạc treo thực quàn, phế - phúc mạc. thàn Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 h cơ thè. Trong sự phát triên bình thường của cơ hoành, các cấu trúc động mạch chù. thực quàn, tĩnh mạch chủ dưới chui qua các lỗ cùng tên. Một sổ tĩnNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
h mạch, thần kinh cùng chui qua các lồ này. Trong thời kỳ bào thai, cơ hoành phát triển từ phía trước như một vách ngăn giữa tim và gan. sau đó phát t1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 huyển từ túi noãn hoàng vào khoang ô bụng. Neu quá trinh di chuyên này kết thúc trước khi lồ Bochdalek được đóng lại thì có thẻ xây ra hiện tượng thoát vị các thành phan trong ỏ bụng lẻn khoang long ngực [52].TVCHBS có the một bèn hoặc hai bên và được phàn chia thành bon loại. Thoát vị cơ hoành qua Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 lỗ sau bên (Bochdalek) thường gặp nhát, chiếm 80% các trường hợp. Loại này xây ra là do đóng không kín cua màng phe -phúc mạc sau bên. Hau het thoát vNghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1
ị Bochdalek là ớ bên trái. Nguyên nhân dần đến tinh trạng này là do trong quá trinh phát triển của thai nhi ong phe -phúc mạc sau bên trái đóng chậm h1DÁT VẤN DẺThoát vị cơ hoành bam sinh (TVCIIBS) lả sự phát triển không day đủ của cơ hoành trong thời kỳ bào thai gày ra lồ khuyết cơ hoành, qua dó tạ Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1 ớ sau xương ức. chiếm 10 - 15%. thường ờ bên phải hay cà hai bên. tiên lượng rat kém với ti lệ tử vong lèn đen 80-100% [10], Nhừng loại it gặp hơn thường do sự khiếm khuyết cua tấm vách ngăn Nghiên cứu thay đổi một số chỉ số huyết động hô hấp và thăng bằng kiềm toan trong mổ nội soi thoát vị cơ hoành bẩm sinh trên trẻ sơ sinh 1Gọi ngay
Chat zalo
Facebook