Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài ho thu thuật đặt ống nội khí quăn đế duy tri thông khí, mà nó còn làm giãn cơ giúp cho thao tác phảu thuật được dề dàng, an toàn do ngăn chặn các cử động trong mồ gày nên. Trên thực tế. những phẫu thuật nội soi lồng ngực như mỏ cắt u tiling thất, mỏ cắt thuỳ phối, phẫu thuật động mạch chú ngực; phẫu Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài thuật ố bụng như: mổ căt dạ dày toàn bộ. mổ cát khối tá tụy, mô cắt đại tràng toàn bộ. mồ cắt phân thủy gan là những phẫu thuật đói hói giãn cơ sâu vNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
à thời gian phẫu thuật có thế kéo dài đến 4 giờ- 6 giờ. Những biến chứng sau mố cùa nhùng phẫu thuật kéo dái bao gồm giàn cơ tồn dư. hạ thân nhiệt, xẹĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài è làm kéo dài thời gian hồi phục, làm chậm giai đoạn hồi tinh và rút nội khí quân. Thời gian phẫu thuật càng dài thì việc sư dụng thuốc gây mê càng nhiều dẫn đến ti lệ các nguy cơ và biến chứng sau mồ sè càng tăng thêm. Khi đặt mục tiêu giàn cơ đu sâu trong phẫu thuật nội soi ố bụng kéo dài, bệnh nh Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài ân có thế sè phái đối mặt với sự kéo dài thôi gian hồi phục giàn cơ và sự tăng ti lệ giàn cơ tồn dư sau mò. Giàn cơ tồn dư là một trong những yếu tổ nNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
guy hiếm trong thời kỳ thoát mê. Trong một cuộc điều tra về ti lệ tữ vong cua bệnh nhân ngoại khoa giừa hai năm 1948 và 1952. Beecher và Todd nhận thấĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài khoảng 2 3 số bệnh nhân ờ giai đoạn hậu phẫu với tinh trạng suy giâm thòng khí và giâm oxy máu.Tại Việt Nam. Vương Hoàng Dung nghiên cứu ảnh hường của phương pháp dùng thuốc gây mê lên nhu cầu thuốc giàn cơ; Nguyễn Thị Minh Thu nghiên cứu về các yếu tố anh hương đến tồn dư giàn cơ sau mỏ và hiệu qua Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài cua giai giàn cơ thường dùng tại Việt Nam ờ các liều khác nhau của. Tuy nhiên, chưa cô nghiên cứu nào đề cập đến ánh hưởng của phương pháp dùng thuốcNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
giàn cơ trong phẫu thuật nội soi kéo dãi với mục tiêu giàn cơ sâu lên sự hồi phục giàn cơ sau phẫu thuật, củng như mức độtồn dư giãn cơ. Vi vậy. xuấtĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài u anh hương lên giàn cơ tồn dư cua rocuronium tiêm ngắt quàng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ô bụng kéo dài”.Mục tiêu:❖So sánh thời gian hồi phục giàn cơ và ti lệ giàn cơ tồn dư sau mổ khi sử dụng thuốc giãn cơ rocuronium bảng 2 phương pháp tiêm ngắt quãng với truyền liên tục.❖Đánh gi Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài á hồi phục phong bế thằn kinh cơ sau khi giãi giàn cơ bảng neostigmin khi dùng thuốc rocuronium với cách tiêm ngắt quàng hoặc truyền liên tục.❖Đánh giNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
á giá trị chấn đoán cua các nghiệm pháp làm sàng: nhấc đầu 5 giây, nhấc đầu 10 giây, nắm tay 5 giây, năm tay lOgiây. nhấc chân, giừ được thanh dê lườiĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài ơ sớ sinh lý và cơ chế tác dụng cùa thuốc giãn co không khứ cực /. /. ỉ. ỉ Cấu trúc và chức năng sinh lý cùa tiếp hợp thần kinh cơSợi thẩn kinh tận củng không chửa myelin tạo một chồ nối với sợi cơ gọi là tiểp hợp thần kinh - cơ (NMJmeuromuscular junction) hoặc là synap thần kinh cơ. Vị tri tiếp hợp Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài thần kinh cư ờ gần giữa sợi cư và điện the hoạt động SC được lan truyền theo cá hai hướng về hai đầu cúa sựi cư. Mồi sựi cư chi có một liếp hợp thầnNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
kinh cơ. còn gọi là tấm tận củng vận dộng có cấu trúc - chức năng sinh lý dược thẻ hiện rò ờ cúc tận cùng, khe tiếp hợp và mãng sau tiếp hợp thần kinhĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài àn toàn bên ngoài màng sợi cơ. Trong cúc tận cùng có nhiều ti lạp thể cung cấp năng lượng cho sự tồng hợp chất dần truyền thần kinh acetylcholin (Ach). Ach sau khi được tông hợp sè chứa trong những túi nhó gọi lã túi synap. Mỏi cúc lận cũng có khoảng 300.000 lúi synap. mỏi lúi synap chửa khoang 5000 Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài - 10.000 Ach. Ach trong các till synap đơn le sè cung cấp lượng tư cho dẫn truyền, ơ những cúc tận cũng chưa hoạt dộng, các túi synap dự trừ dầy ắp cNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
ác killing actin đóng kin V ùng hoại động.Cẩu tạo và chúc nàng khe tiếp hợpKhe tiếp họp có vị trí nằm giừa cúc tận cùng và mãng sau tiểp họp. rộng khoĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài ảng 50% lượng Ach này hoặc bị thuy phân bang enzym acetylcholinesterase (Achlí) hoặc bị khuếch tân ra ngoài khe tiếp hợp trước khi tới màng sau tiếp họp. Nồng dộ AclìE Irong khe tiếp hợp cao ngăn ngừa Ach hoạt hoá nAcliR màng sau tiếp hợp. Cùng cótrong khe tiếp hợp là một số hợp chất protein duy tri Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài sự nguyên vẹn, sự hình thành các cụm nAchR.Cấn tạo và chức năng màng sau tiếp hợpơ phía xa cúc tận cùng, độ tập trung nAcliR thấp hơn. bang 1 phần ngNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
hìn lằn.1.1.1.2.Cơ che tác (lụng cùa thuốc giãn cơ không khư cựcThuốc giàn cơ không khù cực (rocuronium) có cấu tạo khác Ach, tuy nhiên trong phân tư ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài h tại các nAchR màng sau tiếp họp. Chi cần một phân tử rocuronium gắn vào một siêu cấu trúc a của nAchR cùng đũ bất hoạt chức nâng nAchR. Lúc đó. các nAcliR sè không thay đỏi hình thề đê mơ lồ tiling tâm. dẫn đến các dòng ion không vào trong và không khử cực dược màng tể bào cơ. Kết quã là cơ bị pho Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài ng bế nhung không có hiện tượng rung giật cơ Tuy nhiên, đê gày phong bế toàn bộ thần kinh cơ thì cần phai có một lượng lớn receptor bị bất hoạt. ThựcNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
nghiệm cho thấy: 75% receptor bị phong bế mới gây giảm chiều cao kích thích dơn: 90% đến 95% receptor bị phong bế với kích thích thằn kinh trụ mới dạtĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài hông khử cực, được áp dụng làm sàng năm 1994.Áp (lụng lâm sàng cùa rocuronium:Các thuốc giàn cơ không khư cực làm liệt cơ ớ nhiều mức độ khác nhau tùy theo liều sử dụng. Người ta đà tính được các liều: ED25, ED90.Liều ED90: là liều thuốc giàn cơ làm giâm 90% đáp ứng với kích thích thấp ở cơ khép ngó Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài n cái. Liều này cùng nói lên độ mạnh cua thuốc giàn cơ trong mối tương quan tác dụng và liều dũng. Trong lâm sàng hay dùng liều 1.5-2 ED90 đề đật ốngNghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
nội khí quàn.Liều lượng cụ the:Liều lượng cùa rocuronium phụ thuộc vào đáp ứng của từng cá nhân, căn cử vào phương pháp vô cảm vã khoáng thời gian ướcĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài đặt nội khi quan.Liều duy tri ngắt quàng: 0,3 mg kg.Liều duy tri liên tục: 7-15mcg/kg phút.Chuyển hóa và thãi trừ:Thời gian bán thai tiling binh ờ người lớn bình thường là từ 66- 80 phút. Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi chGọi ngay
Chat zalo
Facebook