ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIc nếu không được điêu trị. Theo tố chức Y tê thê giới dự tính đến năm 2020 có khoảng 80 triệu người mâc bệnh glôcôm, chiếm 2,86% dân sõ (độ tuổi > 50 tuổi), trong đó có 11,2 triệu người bị mù do bệnh này . Theo số liệu của RAAB (Rapid Assessment of Avoidable Blindness) vào năm 2007 ờ Việt nam có kho ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIảng 380.800 người mù hai mắt trong đó có 24.800 người mù do glôcôm, chiêm li lệ 6,51%, đúìig thứ 2 trong các nguyên nhân gây mù .Bệnh có nhiêu có nhiêĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
u cơ chế sinh bệnh học khác nhau và được điêu trị bâng nhiều phương pháp khác nhau. Nảm 1968, John Cairn là người đầu tiên đê xuất phương pháp phẫu th1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIg là phương pháp chủ yêu đẽ điều trị bệnh glôcôm. Phẫu thuật này cho kết quà hạ nhàn áp tốt, tuy nhiên vì can thiệp vào nội nhân nên có thế gây ra các biên chứng trong và sau mõ như: xuất huyết lõng khứ, xuãt huyết liên phòng, phản ứng viêm màng bồ đào, xẹp liên phòng (XTP), viêm nội nhãn ...Trong n ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIhiêu trường hợp sau phẳu thuật cât bè củng giác mạc liên phòng chậm tái tạo hoặc sau một thời gian ngắn tiên phòng đà phục hôi lại bị xẹp xuống. Một tĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
rong những nguyên nhân gây ra tình trạng trên là bong hắc mạc (BHM). Biên chứng BHM nếu không được điêu trị có thể sè dân đến nhừng hậu quả nặng nê nh1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI gây giảm sút thị lực trầm trọng.2Bong hâc mạc (BHM) là nguyên nhân hay gặp gây biến chứng XTP. Thông thường tiên phòng xẹp hoặc nông khi nhân áp bình thường hoặc thấp mà không thấy dẫu hiệu rò vết mõ, thì phải nghĩ dến BHM. Trên thực lê BHM thường làm tiên phòng nông hoặc xẹp, nhưng cũng có trường ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIhợp tiên phòng vần được duy trì phụ thuộc vào lượng thủy dịch thoát ra sau, nghiên cứu của Popovic V (1998) cho thấy nhân áp thấp kèm giảm độ sâu liênĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
phòng trên 10% thì có lới 2/3 số mât bị BHM .Tỷ lệ biến chứng BHM sau phẫu thuật cât bè củng giác mạc điêu trị glôcôm trên thế giới theo các báo cáo 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIrị BHM các tác già đêu nêu 2 phương pháp điêu trị là nội khoa và ngoại khoa.Hiện nay chưa có sự thống nhất vê phương pháp điêu trị BHM. Các thuốc được sù’ dụng đẽ điêu trị nội khoa, thời điếm đê tiến hành phàu thuật cùng như phương pháp phẫu thuật điêu trị BHM vân có nhừìig quan điếm khác nhau.Ở Việ ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIt Nam chưa có một nghiên cứu nào đê cập vê đặc điếm lầm sàng và khảo sát đánh giá lình hình điêu trị của biến chứng BHM, vì vậy chúng tôi tiến hành đẽĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
tài: “Nhận xét đặc điếm lâm sàng và kết quá điêu trị bong hắc mạc sau phẫu thuật glôcôm tại Bệnh viện Mát Trung ương” nhâm 2 mục tiêu:1Nhận xét một s1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIN TÀI LIỆU1.1.Giải phẫu màng bô đàoMàng bò đào hay còn gọi là màng mạch gôm 3 phân: mống mât, (hê mi và hắc mạc. Mõng mắt và thế mi gọi là màng bô đào trước, hắc mạc gọi là màng bô đào sau.1.1.1.Hàc ÌÌÌỢCHắc mạc chứa nhiêu mạch máu đẽ nuôi dường nhàn câu, các mao mạch hắc mạc nuôi dường các lớp ngoà ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIi cùa vòng mạc.Hắc mạc có nhiêu tê bào mang sắc tố đen hấp thụ các tia sáng tù’ ngoài vào làm thành một buông tối trong mât, tạo điêu kiện cho ảnh hiệĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
n rõ trên vòng mạc.1.1.1.1.Hình thềHắc mạc là phân sau của màng bô đào. Hắc mạc nối tiếp với thế mi ở phía trước và kết thúc ờ quanh đău thị thần kinh1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIõng mạc, lớp này dính chặt với màng Bruch cùa hắc mạc nên bình diện dề bị tách là giữa lớp biếu mô sâc tõ võng mạc và các lớp còn lại của võng mạc.Mặt ngoài hắc mạc tiếp giáp với củng mạc. Lớp hắc mạc chính danh cách củng mạc bởi một khoang lỏng lèo là khoang thượng hâc mạc, khoang này đi tù’ cựa cù ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIng mạc đến cách thị thân kinh vài mm.1.1.1.2.Mô họcHắc mạc có 3 lớp từ ngoài vào trong: khoang thượng hắc mạc, lớp hắc mạc chính danh, màng Bruch.4KhoĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
ang thượng hấc mạc gôm rẩt nhiêu sợi đàn hôi, ít sợi tạo keo, hai loại tẽ bào là những hắc bào lớn chứa các hạt sắc tố và những tê bào không có sắc.Lớ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAItê bào sắc tố.-Các mạch máu:+ Có 15-20 động mạch mi ngắn sau bắt nguồn từ động mạch mắt xuyên qua củng mạc ở quanh thị thân kinh. Các động mạch này chia nhánh Châng chịt trong hắc mạc và nối với nhánh quặt ngược của vòng động mạch lớn của mông mât ở phía trước.+ Nhánh quặt ngược của vòng động mạch l ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAIớn của mông mât chạy tù’ trước ra sau, tưới máu cho một phân hắc mạc ở phía trước.+ Trong vùng quanh đĩa thị, 2 hoặc 3 động mạch mi ngân sau cấp máu nĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN hẹp KHÍ PHẾ QUẢN tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI
uôi dưỡng hắc mạc và thị thân kinh tạo thành vòng động mạch Zinn, vì thê trong quá trình viêm hâc mạc có thê thấy cương tụ đĩa thị giác.Hình 1.1. Hệ m1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phục1ĐẶT VĂN ĐỀ•Glôcôm là bệnh gây giảm thị lực, tốn thương thị thân kinh và là một trong những nguyên nhân hàng đâu gây mù lòa không có khả năng hôi phụcGọi ngay
Chat zalo
Facebook