Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộrọng. Đau là một trong nhừng ám ảnh cho bệnh nhân khi phải trài qua phẫu thuật. Đau gây ra nhừng càm giác khó chịu, lo lâng sợ hài không nhừng cho bệnh nhân mà cả gia đình, người thân. Đau ảnh hưởng đến tâm lý, sinh hoạt, đời sõng xà hội cũng như quá trình phục hồi của người bệnh. Mặt khác đau còn g Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộây ra hàng loạt các rối loạn tại các hệ thống cơ quan như tuần hoàn, hô hấp, tiêu hóa, nội tiết, miền dịch... Từ đó làm chậm quá trình hôi phục sau phĐánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
ầu thuật.Tõ chức y lẽ thế giới (WHO), Hội nghiên cứu đau quốc tẽ (IAPS) đã công bô tại hội nghị Montreal năm 2011 coi việc điêu trị đau là quyền con n1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộrong quá trình năm viện là điêu không thế chấp nhận được cà khía cạnh chuyên môn cùng như đạo đức. Chính vì vậy mà việc điều trị đau sau phâu thuật là một vãn đê co' bàn và cấp thiết trong các phâu thuật nhâm giúp người bệnh giâm sự đau đớn, nồi ám ảnh vê tâm lý, dần phục hồi chức năng bị tổn thương Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ, vận động sớm giâm các biên chứng và tạo nên sự thoải mái cho bệnh nhân sau phâu thuật.Trong những năm gân đây hiếu biết vê đau cũng như sự phát triểĐánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
n vê mặt dược lý, các kỳ thuật giâm đau tiên tiên càng đạt được những bước tiên lớn, nhưng kiếm soát đau trên thực tẽ dường như không đạt được kết quả1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ Hà Lan cho thấy 30% bệnh nhân phải chịu đựng cơn đau mức trung bình22và nặng vào ngày đâu sau phau thuật [2]. Couseiro (2009) nghiên cứu trên 187 bệnh nhân ở Bồ Đào Nha cho thây 46% báo cáo đau trong 24 giờ đâu sau phẫu thuật [3]. Tại Việt Nam, điêu tra gân đây của Nguyền Hữu Tú và cộng sự cho thây Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ 59% bệnh nhân ở tuân đâu tiên, 32% bệnh nhân ở tuân thú* hai và 7% bệnh nhân ờ luăn thú’ ba phải chịu mức độ đau từ nhiêu đến rãt đau [4]. Bên cạnh cĐánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
ác biện pháp giảm đau truyền thống (NSAIDs), các opioid đường tiêm dưới da, tiêm bâp hoặc tiêm tĩnh mạch ngát quãng, việ áp dụng các biện pháp giảm đa1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộhọn hiệu quả hơn cho điêu trị đau.Phẫu thuật tuyến giáp thường gây đau cấp sau phẫu thuật [5],[6], [18], [20], có các mức độ đau khác nhau tùy thuộc vào mức độ can thiệp của phâu thuật. Ở vùng phâu thuật này khó áp dụng các biện pháp gây tê vùng, nên biện pháp giám đau bâng đường tĩnh mạch là lựa ch Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộọn ưu tiên. Sù’ dụng thuốc giảm đau paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật đã có một số nghiên cứu nhưng chưa áp dụng trong phẫu thuật cát luyếnĐánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
giáp.Với mong muốn đánh giá được mức độ đau cấp tính sau phầu thuật cắt tuyẽn giáp và tác dụng giâm đau paracetamol kẽt hợp ketogesic đường tình mạch1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộu thuật cắt tuyến giáp một phân hoặc toàn bộ” với hai mục tiêu:1Đánh giá mức độ đau sau phầu thuật cắt tuyên giáp một phân hoặc cát tuyên giáp toàn bộ.2Đánh giá hiệu quà giâm đau băng paracetamol kẽt họ'p ketogesic trên bệnh nhân dược pháu thuật cắt tuyên giáp một phân hoặc cát tuyên giáp toàn bộ.33 Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộChương 1TỖNG QUAN1.1.Sinh lý đau1.1.1.Định nghĩa cùa cám giác đauTheo IASP: “Đau là một cảm nhận thuộc vê giác quan và xúc cảm do tốn thương đang tồnĐánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
tại hoặc tiêm tàng ở các mô gây nên và phụ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của tổn thương ây” [5]. Đây là định nghía được chấp nhận rộng rãi nhất hiện nay, 1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộnhững gì bệnh nhân trài nghiệm, cảm nhận thầy và cho rằng đó là đau” [6], Vê bàn chãi đau là dấu hiệu có lính chất chủ quan do đó khó lượng giá một cách chính xác và đây đủ.Hiện nay, có quan niệm cho rầng đau là chức năng tích hợp của cơ thê nhằm động viên các hệ thống chức năng khác nhau, bâo vệ cơ Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ thế tránh tác động của các yêu tố gây hại và bao gồm nhiêu thành phân khác nhau như ý thức, câm giác, trí nhớ. động lực, các phàn ứng thực vật. phảnĐánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
ứng soma và tập tính, câm xúc [7]. Như vậy, câm giác đau có lính chất vô cùng phức tạp..1.1.2.Phân loại câm giác đau [8]Theo cơ chẽ gây đau+ Đau câm t1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ pain) là đau do tốn thương mô da, cơ, khớp,...và dau nội tạng (visceral pain) là đau do tốn thương nội tạng.+ Đau thăn kinh (neuropatic pain): Là chứng đau do nhừng tốn thương nguyên phát hoặc những rối loạn do hệ thân kinh gây nến. Đau thân kinh chia44làm hai loại: Đau thân kinh ngoại vi do tổn th Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộương các dây hoặc rề thân kinh (đau sau herpes, đau dây V, bệnh thân kinh ngoại vi sau phầu thuật hoặc sau chấn thương,...) dau thân kinh trung ương (Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
central neuropathic pain) do tõn thương ở não hoạc tủy sống (đau sau đột quỵ nào,xơ nào tùy rải rác, u não, chèn ép tủy...)+ Đau hôn hợp (mixed pain):1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ...+ Đau do căn nguyên tâm lý (psychogenic pain)Theo thời gian đau+ Cấp tính: là đau mới xuất hiện, có cường độ mạnh mẽ, có thê được coi là một dâu hiệu báo động hữu ích. Thời gian đau dưới 3 tháng.+ Màn tính là chứng đau dai dâng tái đi tái lại nhiêu lần.Theo khu trú đau:+ Đau cục bộ: là cảm nhận v Đánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộị trí đau trùng với vị trí tốn thương.+ đau xuất chiêu là cảm nhận vị trí đau ờ vị trí khác với vị trí tốn thương. Tại lóp V sừng sau tủy sõng, có nhừĐánh giá mức độ đau và hiệu quả giảm đau của paracetamol kết hợp ketogesic sau phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần hoặc toàn bộ
ng neuron đau không đặc hiệu gọi là neuron hội tụ tại đây sè hội tự những luồng cảm giác đau hướng tâm xuất phát từ da, cơ, xương và nội tạng, làm cho1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú tr1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đau sau phẫu thuật là một vãn đê hẽt sức quan trọng không những ở nhừng nước phát triển mà ờ Việt Nam hiện nay đang nhận dần được chú trGọi ngay
Chat zalo
Facebook