Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timi những xung động rất nhanh (400-600 lăn/phút) và rất không đêu. Đây là loại rối loạn nhịp tim thường gặp nhất, chiêm khoảng 0,4 - 1,0% trong quân thế và chiếm khoảng 10% số người trên 80 tuổi trong dân số [1]. Tỷ lệ mắc RN tăng dần theo tuổi, ở lứa tuõi <60 tuổi tỷ lệ mâc RN < 0.9% ,ờ lứa tuổi 60-6 Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim9 tuổi tỳ lệ mắc RN là 1,2-2,8% và lứa tuổi trên 80 tuối tỷ lệ mắc rung nhì là 7,3 %-13,7 % [2],[3]. Sõ người mâc RN hiện nay ở Châu Âu là 4,5 triệu nĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
gười, ở Hoa Kỳ là 2,3 triệu người và ước tính đêìi năm 2050 số người mắc RN ở Hoa Kỳ sè tăng gấp 2,5 lân [2], [3]. Thực tế sõ người mâc RN sẽ ngày càn1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timtuối tại miên Bắc và chiếm 28,7 % các rối loạn nhịp tại BV Trung ương Huẽ [4].RN thường gây ra các triệu chứng lâm sàng nhu’ hôi hộp trông ngực, khó thở do nhịp tim quá nhanh và/ hoặc nhịp tim không đêu, RN cũng làm cho khả năng gắng sức của bệnh nhân giâm đi rất nhiêu, vì vậy đà gây ảnh hường tới c Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timhất lượng cuộc sõng của bệnh nhân (BN). Bênh cạnh đó RN còn gây ra những biển chứng nguy hiếm như suy tim do nhịp tim nhanh và đặc biệt là tâc mạch làĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
một biên chứng hay gặp hơn cà và thường gây tử vong hoặc đẽ lại di chứng nặng nề. RN làm tăng nguy cơ đột quỵ lến 5 lân [5]. Đột quỵ do RN thường tră1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timu trị RN chù yếu là sốc điện chuyên nhịp hoặc diêu trị nội khoa, việc điêu trị dự phòng biến chứng tâc mạch ngoại vi do RN còn chưa2được triển khai đồng bộ và quy chuẩn, việc lựa chọn thuốc điêu trị nội khoa cùng khác nhau tùy thuộc vào điêu kiện của tùìig cơ sở y tế. Sự ra đời các thuốc chõng đông Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timmới và đặc biệt phương pháp triệt đốt RN bâng năng lượng sóng có tân số Radio đẽ chuyển nhịp xoang đã làm giâm bớt đáng kẽ ti lệ bệnh nhân bị RN và cáĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
c biên chứng cùa RN. Tuy nhiên việc triệt đốt RN bâng năng lượng sóng có tăn sô Radio có lì lệ thành công chưa cao và tỷ lệ tái phát còn nhiêu.Chính v1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timt cho phép đánh giá đúng mức nguy cơ tắc mạch ờ bệnh nhân RN và lựa chọn phương thức điêu trị chống đông thích hợp.Một trong những thách thức lớn cho phòng ngừa đột quỵ với thuốc chõng đông thuốc kháng vitamin K (VKA) và các thuốc chõng đông đường uống thế hệ mới(NOACs) là sự tuân thủ và kiên trì đi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timêu trị của bệnh nhân, đàm bào hiệu quả và an toàn. Sự luân thủ và kiên trì điêu trị thuốc chông đông của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi rất nhiêu yêu tố nĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
hư: các yếu tô của bệnh nhân, bác sì và hệ thống y tẽ [7]. Hiện nay dừ liệu vẽ nhận thức điều trị của bệnh nhân rung nhì khi được điêu trị với thuốc c1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timcín/ỉ giá sự thay đỏi nhận thức vẻ điêu trị bang thuốc chóng dông dường uống (kháng vitamin K hoặc dabigatran) ớ bệnh nhân rung nhì không do bệnh van tim”, nhâm hai mục tiêu:1Mô tá sự thay đói nhận thức vê điêu trị thuôc chông đông đường uống (kháng vitamin K hoặc dabigatran) ờ bệnh nhân rung nhì kh Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timông do bệnh van tim tại viện Tim mạch Việt Nam.2Tìm hiếu môi liên quan giữa sự thay dôi nhận thức với một sô biên có xảy ra ớ những bệnh nhân này.3CHƯĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
ƠNG 1 TỐNG QUAN1.1.TỔNG QUAN VÈ THƯÒC CHÕNG ĐÒNG KHÁNG VITAMIN KThuốc chống đông kháng vitamin K được chỉ định đế điêu trị và dự phòng huyết khối ờ cá1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim mạch hoặc rung nhĩ; rung nhĩ vô căn ...1.1.1.Cư chê tác dụng của thuốc kháng vitamin KCác thuốc kháng vitamin K là nhừng dần xuất coumarin, gôm warfarin, acenocoumarol, phenprocoumon và ethylbiscoumacetate.* Co' chê tác dụng:Các dần xuất coumarin và indandion có câu trúc gân giống vitamin K, do ức Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timchế cạnh tranh enzyme epoxid-reductase làm càn trờ việc khử vitamin K - epoxid thành vitamin K cân thiết cho sự cacboxyl hóa các chất tiên yêu tô đôngĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
máu II, VII, IX, X thành các yếu tô đông máu II, VII, IX, X có hoạt tính đế tham gia vào quá trình đông máu.Thuốc kháng vitamin K(-ưEpoxid-rịductaseV1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim vitamin K41.1.2.Một sô xét nghiệm dông máu cơ bàn thường dùng dẻ theo dõi hiệu quá chôììg đông1.1.2.1.Xét nghiệm thời gian Prothrobin (PT).a)Nguyên lý: Máu chống đông bằng Natri citrat sè được phát động quá trình đông máu theo con đường ngoại sinh khi phục hồi Calci dưó’i dự có mặt của Thromboplast Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timin. Dựa vào đặc tính này, người ta khảo sát thời gian đông của huyết tương sau khi cho thừa Thromboplastin calci đê đánh giá các yếu tố đông máu đườngĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
ngoại sinh (phức hệ Prothrombin: II, V, VII, X).b)Gìá trị bình thường: Bình thường INR (là tỷ số PT huyết tương của bệnh nhân và PT huyết tương chuân1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timhía của xét nghiệm: PT kéo dài trong các trường hợp thiêu yêu tố đông máu phụ thuộc vitamin K, có kháng đông ngoại sinh lưu hành..., và thường dùng đê theo dõi các bệnh nhân điêu trị thuốc chống đông loại kháng vitamin K.1.1.2.2.Xét nghiệm thời gian Thromboplastin hoạt hóa từng phân (APTT).a)Nguyên Đánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van timlý: Thời gian phục hôi calci của huyết tương citrat hóa sau khi ủ với 1 lượng thừa kaolin (hoạt hóa yêu tố tiếp xúc) và cephalin (thay thê yếu tố IIIĐánh giá sự thay đổi nhận thức về điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (kháng vitamin k hoặc dabigatran) ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim
tiếu câu) giúp đánh giá chính xác các yếu tố liếp xúc cũng như số lượng, chất lượng tiểu cầu trong mầu kiếm tra không ành hưởng đến chất lượng xét ngh1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởi1ĐẶT VẤN ĐỀ•Rung nhĩ (RN) là loại rối loạn nhịp lim trong đó tâm nhì không co bóp một cách bình thường nữa mà từng thớ cơ nhĩ rung lên do tác động bởiGọi ngay
Chat zalo
Facebook