NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
ĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạclà bệnh nguy hiếm, không những phá hủy chức năng thị giác của mât bị bệnh mà còn đe dọa đên tính mạng của bệnh nhi. Theo y văn, tỷ lệ mắc bệnh vào khoảng 1/15.000 - 1/20.000 trẻ sinh ra [1], ờ Việt Nam, hiện chưa có thống kê đây đủ vê tỷ lệ mắc bệnh hàng năm. ƯTVM thường gặp ỏ’ trẻ dưới 5 tuổi, hiếm NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc gặp ở trẻ trên 7 cuối [2], [3], [4]. Bệnh có thê ở một hoặc cả hai bên mât với tỷ lệ lân lượt khoảng 70% và 30% (tùy theo từng điêu tra) và 90% BN UTNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
VM không có yếu tố gia đình. UTVM một mât thường được phát hiện khi trẻ 24 - 36 tháng tuổi, trong khi đó ƯTVM 2 mắt thường được phát hiện sớm hơn, troĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcbào tồn được thị lực là rất cao đông nghía với tỷ lệ sống cũng rất cao. Ở Mỹ tỷ lệ này tới trên 90% .Ở các nước đang phát triển nói chung, ở Việt Nam nói riêng, bệnh nhi bị ƯTVM thường đến viện chậm, do vậy bệnh thường nặng và tỷ lệ khoét bỏ nhãn cầu còn rất cao.Số lưọ’ng bệnh nhân mâc bệnh ƯTVM ngà NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcy một tăng, theo Romeo tù’ 1967 - 1977 phát hiện 40 trường hợp mắc bệnh, trong 4 năm 1997 - 2001 phát hiện 237 trường hợp UTVM [5]. Ờ Việt Nam, năm 19NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
75, Hà Huy Tiến nghiên cứu trong 10 năm (1963 - 1973) trung bình môi năm có 18 ca [6], Nguyền Xuân Tịnh trung bình môi năm có 31 ca (nghiên cứu trong ĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcàn thân bệnh nhân cùng bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Một vẫn đê nổi bật cần giái quyết sau khi bỏ nhàncâu là cân phải lắp mât già ra sao đế đảm bào tính cân đối hai mắt và phòng tránh các biến đổi thứ phát xảy ra ở hốc mât, đây là một vãn đê đă được nhiêu nghiên cứu đê cập đến.Sau khoét bỏ nhàn câu có NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạccác biến đối ở hốc mât như teo xơ tố chức hốc mắt, co rút cơ, xơ hóa kết mạc dân đến biến dạng mi. cùng đồ, gây di lệch hay rơi mát giả [8]. Năm 1885NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
Mules và Frost đưa ra phương pháp cât bỏ nhãn câu và đặt vật độn vào hốc mắt với chất liệu đâu tiên được sử dụng là thủy tinh có dạng hình cầu để thayĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạchư: Hydroxyapatite, Acrylic, cao su, thủy tinh, PMMA...Ở Việt Nam những năm gân đây bi Silicon vân là loại chất liệu được sử sựng phố biến vì nhiêu đặc tính ưu việt cùa nó.Với số lượng bệnh nhân ƯTVM được phát hiện ngày càng tăng, đẽ đánh giá kỳ thuật khoét bỏ nhãn câu có đặt bi Silicon diêu trị UTV NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcM tại Bệnh viện Mắt trung ương chúng tôi tiến hành đê tài “Nghiên CÍIĨI phàu thuật khoét bó nhàn câu có dặt bi silicon diêu trị ung thư vông mạc”, vớiNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
mục tiêu là:1Nghiên cứu đặc diêm vê kỳ thuật khoét bò nhàn câu có dặt bi Silicon.2Đánh giá kết quà bước đầu của phâu thuật.CHƯƠNG 1TỔNG QUAN TÀI LIỆUĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc, xương hàm trên, xương bướm, xương sàng, xương lệ và xương mũi. Hốc mắt có chiêu cao trung bình 33,78mm ± 1,58 (nam) và 33,5 ± 1,95 (nừ), chiêu rộng 41,89 mm ± 2,11 (nam) và 40,5 mm ± 1,96 (nừ) [9]. Hốc mắt chứa nhãn câu, các cơ vận nhàn, thân kinh, tố chức mờ và mạch máu. Người trường thành có thế NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc tích hốc mât khoảng 29 ml, gấp 4,5 lân thẽ tích nhàn câu1.1.2.Các cơ vận nhãnNhàn câu vận động được nhờ sáu cơ vận nhàn xuất phát tù' đinh hay tù' thNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
ành hốc mât bám tận vào củng mạc: bốn cơ trực (trên, dưới, trong, ngoài) và hai cơ chéo (lớn và bé). Các cơ được bao bọc trong bao Tenon và nối với nhĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcõc mât tạo thành chóp co’ nơi có các thành phân quan trọng như thị thân kinh, mạch máu nuôi dường nhàn câu và các dây thân kinh mi đi qua.1.1.3.Nhãn cầuNhàn câu là một phân của cơ quan thị giác nằm ữong hốc mât. Trục nhàn câu tạo với trục hốc mắt một góc 22 độ. Đường kính khoảng 24,2 mm. Nhàn cầu na NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcm giới lớn hơn nữ giới khoảng 0,5 mm. Trẻ sơ sinh đường kính khoảng 16,5 -17mm. Nhàn câu gồm một lớp vỏ bọc (giác mạc, củng mạc) và các thành phân chứNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
a bên trong (màng bô đào, võng mạc, dịch kính, thê thủy linh).Giác mạcGiác mạc có hình bâu dục (đường kính ngang dài 12 mm, đường kính dọc khoảng 11 mĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcược nuôi dường do thẩm thấu tù’ nước mât và thủy dịch hay từ mạch máu vùng rìa. Giác mạc được chi phôi bởi các nhánh dây thân kinh mi.Củng mạcCủng mạc được câu tạo bởi các sợi collagen đan xen theo các hướng khác nhau. Thành phân collagen chiếm 75% trọng lượng khô của cùng mạc. Củng mạc dày nhất ỏ’ NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcphía sau sát thị thân kinh (1,1 mm) và mòng nhất ở chô bám các cơ trực.Cùng mạc không có mạch máu nuôi dưỡng, tôn tại dựa vào thấm thâu tù’ hệ mạch thNGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc
ượng củng mạc hay hắc mạc. Củng mạc không có bạch mạch.Chi phối thăn kinh củng mạc bât nguồn từ các dây thân kinh mi ngân và mi dài.1.1.4.Kết mạc và cĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, l NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạc nếp bán nguyệt và cục lệ.Kẽt mạc cùng đồ gồm bốn phân: trên, dưới, trong, ngoài. Các cùng đồ có độ sâu lân lượt 8-10 mm, 7 mm, 14mm tính từ rìa giác mạc [10]. Độ sâu này biến dõi nghiêm trọng khi không còn nhãn câu trong hốc mât. Khi bỏ nhân cầu, kết mạc có thể bị xơ hóa và hiện tượng xơ hóa càng x NGHIÊN cứu PHẪU THUẬT KHOÉT bỏ NHÃN cầu có đặt BI SILICON điều TRỊ UNG THƯ VÕNG mạcây ra nhanh nêu không đặt khuôn trong hốc mât. Xơ hóa kẽt mạc có thê do kết mạc không được vận động, kém tưới máu, hay chê tiết nước mắt giâm.ĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, lĐẶT VẪN ĐỀ•ưng thư võng mạc (UTVM) hay còn gọi ià 11 nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma) là u nội nhãn nguyên phát, ác tính hay gặp nhất ở trè nhỏ, lGọi ngay
Chat zalo
Facebook