Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì (IDF, 2006), trên thế giới hiện có 246 triệu người mâc bệnh ĐTĐ, chiếm tỷ lệ 5,6%; dự báo đến năm 2025, số người mắc bệnh ĐTĐ trên thê giới sè là 380 triệu người, chiêm tỷ lệ 7,3%.Nếu không được kiếm soát tốt, đặc biệt khi bệnh đái tháo đường đi kèm với các yêu tố nguy co' tim mạch như tăng huyết á Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìp, rối loạn lipid máu, thừa cân béo phì, hút thuốc lá,... gây ra các biến chứng mạn tính nghiêm trọng như các bệnh tim mạch, bệnh thận ở các giai đoạnNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
, mù lòa, cắt cụt chi,... làm tăng tì lệ tàn tật và tử vong ờ người bệnh ĐTĐ; thực sự là gánh nặng, nỗi ám ảnh cho người bệnh, gia đình và xà hội. The1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìược phát hiện trong thời kỳ mang thai được gọi là đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK). Tuy nhiên trên thê giới, xu hướng người bệnh ĐTĐ ngày càng trẻ hóa, trong đó có nhiêu phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ mâc đái tháo đường typ 2. Định nghĩ trên bộc lộ ra nhừng khiếm khuyết, bỏ sót nhửng người bị ĐTĐ từ trư Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìớc nhưng chưa được phát hiện và mang thai là điêu kiện thuận lợi đê khởi phát bệnh. Chính vì vậy, năm 201 ỉ ADA và IDF đã đông thuận đưa ra khuyên cáoNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
“những người phụ nữ mang thai phát hiện ĐTĐ trong quý đâu thai kì là ĐTĐ thực sự chứ không phải ĐTĐTK”. Ti lệ phụ nữ mang thai bị ĐTĐ 3% - 14%, trong1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìthì tỷ lệ ĐTĐTK đà tăng lên theo từng năm: bệnh viện Phụ sản Hà nội là 3,6%2(Nguyền Thị Kim Chi và cộng sự, 2000) [3]; tại nội thành Hà Nội năm 2004 là 5,7% (Tạ Văn Bình và cộng sự, 2004) [2] và năm 2008 là 7,9% (Vũ Thị Bích Nga và cộng sự, 2008) [9]; tại bệnh viện Nguyên Tri Phương thành phố Hồ Chí Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì Minh là 8,4% (Lê Thị Minh Phú, 2013) [10]; Nguyên Thị Thanh Thúy và cộng sự nghiên cứu tại bệnh viện Bạch Mai cho thây ti lệ ĐTĐTK theo tiêu chuẩn củNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
a ADA 2011 là 39% cao hơn hắn so với tiêu chuẩn 2010 [14].Tăng glucose máu có thế gây nhùng biên cố nguy hiếm cho cà mẹ và con, trước mắt và lâu dài. 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìy thai 10, các sang chấn trong cuộc đẻ làm tăng ti lệ tử vong chu sinh sơ sinh. Đõi với mẹ, tảng glucose máu làm tảng nguy cơ nhiêm toan ceton; tăng nguy cơ tiên sản giật, sàn giật, tăng huyết áp thai kỳ...Hơn nữa, người mẹ còn phải đối mặt với tăng nguy cơ mắc ĐTĐTK nhừng lân mang thai sau và tăng Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìnguy cơ mắc ĐTĐ type 2. Theo một số nghiên cứu, khoảng 50% thai phụ ĐTĐTK có nguy cơ trở thành ĐTĐ type 2 trong khoảng thời gian lừ 5 năm đến 10 năm vNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
à 70% thai phụ có nguy cơ trờ thành ĐTĐ type 2 trong suốt quãng đừi còn lại của họ.Chính vì nhùng ảnh hưởng trâm trọng vê tâm lí và sức khỏe của ĐTĐTK1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì Nam đà có nhiều nghiên cứu vê ĐTĐTK, tuy nhiên các nghiên cún vê can thiệp điêu trị còn hạn chê. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Nghiên cứu yêu tố nguy cơ, chỉ sỗ kháng insulin và hiệu quà điêu trị ở người bệnh dái tháo dường thai kì” với những mục tiêu sau:1Xác định và phàn tàng yêu tỏ ngu Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìy cơ, chi sô kháng insulin ờ người bệnh dái tháo dường thai kì.2Đánh giá hiệu quà điêu trị người bệnh đái tháo đường thai kì và tình trạng ròi loạn chNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
uyên hóa glucose sau thời kì hậu sàn.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đại cương vẽ bệnh đái tháo đường1.1.1.Định nghĩa bệnh đái tháo đườngTheo định ngh1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì do nguyên nhân mâc phải và/hoặc do di truyền với hậu quả tăng glucose máu. Tăng glucose máu gây tốn thương nhiêu hệ thống trong co’ thế, đặc biệt mạch máu và thăn kinh [13].Dựa vào cơ chê bệnh sinh chia ra thành các thế bệnh đái tháo đường sau:-ĐTĐ typel: là một bệnh tự miên, tê bào beta cùa tiẽu đ Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìào tụy bị phá hủy dần đến thiếu hụt hoàn toàn insulin.-ĐTĐ type 2: do tình trạng kháng insulin ở cơ quan đích kèm theo suy giảm chức năng tẽ bào betaNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
hoặc suy giâm chức năng tế bào beta kèm theo kháng insulin ở cơ quan đích. Tùy trường họp cụ thế, có thế 1 trong 2 yêu tố trên nối trội hoặc cà 2.-ĐTĐ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì: ĐTĐ khơi phát sớm ở người trẻ thường dưới 25 tuối. Gồm các thế: MODY 1 (khiếm khuyết nhiêm sâc thê 20, HNF - 4a), MODY 2 (khiếm khuyết nhiêm sâc thế 7, glucokinase), MODY 3 (khiêm khuyết nhiêm sắc thế 12, HNF - la), MODY 4 (khiêm khuyết AND ty lạp thế) và các khiêm khuyết khác.•Khiêm khuyết gen ho Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìạt động của Insulin: bất thường hoạt động của Insulin do đột biên thụ thê của Insulin. Gôm kháng insulin typ A, leprechaunism, hội chứng Rabson - MendNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
enhall, đái tháo đường teo tõ chức mờ, dạng khác.•Bệnh tụy ngoại tiết: tất cà những tác động gây tốn thương lớn ở tuyến tụy có thế gây bệnh đái tháo đ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì một số bệnh khác.•Các bệnh nội tiết: một số bệnh nội tiết gây tiết quá nhiêu hormon đối lập với hoạt động cùa insulin: GH, Cortisol, Glucagon, Epinephrin... có thế gây đái tháo đường.•ĐTĐ do thuốc hoặc hóa chãt: hóa chất diệt chuột, pentamidin, nicotinic acid, glucocorticoid...•Một số bệnh nhiêm tr Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìùng: nhiêm một số loại virus như Coxsackie B, cytomegalo virus, adeno virus, virus quai bị...- Ngoài ra năm 2005 tố chức y tẽ thế giới, hiệp hội đái tNghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kì
háo đường quốc tê chính thức sử dụng thuật ngừ Tiên đái tháo đường (prediabetes) cho nhừng trường hợp suy giâm glucose máu lúc đói và hoặc suy giảm du1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tê Nghiên cứu yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và hiệu quả điều trị ở người bệnh đái tháo đường thai kìgiới [47]Chấn đoánNồng độ Glucose máuTM toàn phần mniol/l (nig/dl)MM toàn phân mniol/l (mg/dl)Huyết tương tin Mmol/1 (nig/dl)1ĐẶT VĂN ĐỀ•Đái tháo đường (ĐTĐ) đang thực sụ’ trờ thành hiếm họa cho loài người với tốc độ phát triền nhanh. Theo thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc têGọi ngay
Chat zalo
Facebook