Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K ứu ƯT Quốc Ic IARC (Globocan 2012). đây là bệnh ƯT thường gặp thứ 6 trên the giới, tinh theo giới bệnh dửng hàng thử 4 ớ nam và thử 6 ở nữ. uTDD có tính chat vùng, phàn bô không đông đều theo khu vực địa lý và thời gian. Bệnh gom hai loại theo sự phát sinh của te bào: IJT biêu mô (UTBM) và không pha Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K i UT biêu mô. ƯTBM là loại ác lính phô biên nhai, chiêm 90% trong so các loại UI DD vã dược nghiên cứu nhiều nhat 11|.|2|,|3|.|4|.|5|.Phau thuật là phLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
ương pháp chu yêu điều trị UTBM dạ dày. ơ giai đoạn sớm, ƯT còn giới hạn tại cho và vùng, phau thuật được lựa chọn là phương pháp điều trị triệt can. 1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K trị triệu chứng. Chi định tuỳ thuộc vào mức dộ xâm Ian u. di càn hạch, giai đoạn bệnh, xếp độ mồ bệnh học ... [1].[5].[ố].[7].[8].[9].Bà có nhiều thảnh tựu. tiên bộ trong chan đoán và diều trị nhưng tiên lượng bệnh chưa cài thiện nhiều, kết quà song thèm thấp. Da số bệnh nhàn dược phát hiện ờ giai d Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K oạn muộn, ton thương dà xâm lấn. lan rộng, nguy cơ tái phát, di cản cao mạc dù được phẫu thuật triệt căn. Chinh vi vậy. việc nghiên cứu tìm ra phác doLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
hóa chất diều trị bổ trợ có hiệu quá. kéo dải thời gian song thèm sau phau thuật triệt càn đoi với những bệnh nhân này được tiến hành từ lâu [l],[5],1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K đa hóa trị với các tác nhân mới gằn đây. Đã có nhừng bang chửng rõ rệt cho thầy hóa trị2bò trợ mang lại lợi ích sống thêm cho ƯTDD. Có nhiều thư nghiệm khác nhau đã dược thực hiện và cho hiệu quà rõ rệt như MAGIC (2006) ỡ Tày Âu. ACTS-GC (2011) tại Nhật Băn và CLASSIC (2012) cùa Hàn Quốc. Tại Việt N Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K am cũng như trên the giới chưa cỏ sự lựa chọn chuẩn mực nào cho kết quá vượt trội. Phác do EOX lã công thức phoi hợp các thuốc mời như Oxaliplatin. CaLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
pecitabin được thứ nghiệm REAL-II (2008) chứng minh có hiệu qua cao nhất khi dieu trị u 11)1) giai đoạn muộn vả thường áp dụng hóa trị sau phẫu thuật 1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K n nhiêu có u đà xâm làn thanh mạc. kcl qua điêu trị van côn nhũng hạn che nhắt dịnh. (’ác nghiên cứu trên the giới dà chi ra các yếu to liên lượng rất xấu do sự xàm nhập cùa tế bào ung thư vào lô chức kê cận cùng như khả năng gieo rắc vào ổ bụng 11714 181.| 1914 2014 211. Việc nghiên cứu diều trị bố Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K trợ rắt dược quan tâm. HO.X lã một trong so các phác do dược lựa chọn điều trị thường quy cho bệnh nhân lại Việt Nam nói chung cũng như Bệnh viện K nLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
ói riêng và dã có một so ghi nhận kết quả diều tộ của phác dồ. Tuy nhiên, chưa có nghiền cứu nâo đánh giá hiệu quà cua phác đô đôi với nhóm bệnh nhân 1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K -3, M0).2Dành giá kết quà điên trị ung thu dạ dày giai đoạn ỈÌR-IH (7'4, Ntì-3, M0) bàng hóa chất bô trợEOXsau phẫu thuật tại Bệnh viện K.3CHƯƠNG 1TÒNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Giải phẩu, lììô học dạ dày1.1.1.Giãi phẫuDạ dày là đoạn phình to nhất cua ông liêu hoá noi giừa thục quan và tá tràng, có hình chừ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K .1 chia thành 4 vùng giãi phẫu và 2 bờ cong. Vị trí nam trong ò bụng ớ lang trên cua mạc treo đại tràng ngang và phía dưới cua CƯ hoành. Mặt trước liếLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
p giáp vói thành bụng, mật sau với thân và đuôi tuy, lá thành của hậu cung mạc noi. Phan trên tiếp giáp với cơ hoành.-Phân đứng gom phình vị lớn. thân1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K : hang vị là đoạn noi giừa (hàn vị và môn vị. Môn vị là nơi thức àn từ dạ dày đi vào lá tràng.-Thảnh trước: liên quan với thành ngực ờ trên vả thành bụng ớ dưới.-Thảnh sau: phan dáy tâm vị nam trên trụ trải cơ hoành, có dây chang vị hoành gan vào nen ít di động. Phân thân vị là thành trước hậu cung Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K mạc noi, hên quan với đuôi tụy. các mạch máu cua rốn lách, thận và luyến thượng thận trải. Phan ong môn vị nam tựa trên mạc treo dại trảng ngang, quaLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
dó liên quan tới góc tá hồng tràng, quai đầu hồng tràng.-Bờ cong nhỏ: có mạc noi nho bám vào. bên trong có chứa vòng mạch bờ cong nhó và chuồi mạch bạ1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K n dãy vị áp sát vòm hoảnh trái và liên quan với lách. Đoạn có dây chàng hay mạc noi vị lách chứa các dộng mạch vị ngan. Đoạn có chứa mạc noi lớn chứa vòng mạch bờ cong lớn [22],[23].41.1.2.Cân tạo mô họcCâu tạo mô học thành dạ dày gom có các lớp lừ ngoài vào trong [9].[24].-Lớp thanh mạc: thuộc lá t Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K ạng cùa phúc mạc. bao phủ hai mặt trước vả sau cua dạ dày. liên tiếp với các mạc nối xung quanh.-Lớp dưới thanh mạc: gom nhicu lô chức mao mạch bạch hLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
uyết.-Lớp cơ gồm có ba thớ cơ từ ngoài vào trong: cơ dọc liên tục với các thớ cư dọc cua thực quan và tá tràng. Thớ cư vòng ớ giừa bao kin loàn bộ dạ 1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K êm: là tồ chức long leo không dính vào cư và mem mạc.-Lớp niêm mạc: lót ỡ mặt trong của dạ dây.1.1.3.Hệ th Oilỵ bạch huyếtBạch huyết của dạ dây bat nguồn từ mạng lưới mao mạch bạch huyết dưới thanh mạc. trong lớp cư xà dưới niêm mạc. Chúng đò vào ba chuôi hạch nằm dọc theo các động mạch lớn cua dạ d Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K ày [22].[23].-Chuôi vành vị (chuôi vị trái) gồm 3 nhóm: nhóm liêm động mạch vành vị. nhóm sát tàm vị và thảnh dạ dày, nhóm bờ cong nhó dạ dày. Ba nhómLuận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K
này thu nhận bạch huyết cua bờ cong nho và 2/3 trên cua phân ngang cua dạ dày. Giừa nhỏm hạch bờ cong nho có sự noi với nhóm hạch thản tạng qua mạc n1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứ Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K i bờ cong nhò. Gom 5 nhóm: nhóm dộng mạch gan chung vả dộng mạch gan riêng, nhóm dộng mạch vị tá tràng, nhóm dưới môn vị và dộng mạch vị mạc nôi phai, nhóm động mạch môn vị và nhóm tá tụy. Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K 1DẶT VẤN DÈUng thư dạ dày (ƯTDD) là một trong số các bệnh ung thư (ƯT) phô biến ờ nhiều nước trên the giới cùng như ừ Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứGọi ngay
Chat zalo
Facebook