(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới gây giám tưới máu cơ và các bô phận liên quan (da. thẩn kinh) phía hạ lưu. Bệnh nhân BĐMCD có thể biểu hiện triệu chứng lâm sàng hoặc chưa, nhưng chi số huyết áp cố chân - cánh tay (gọi tắt là ABI - Ankle Brachial Index) giâm so với giá trị binh thường [1]. Bệnh thiêu máu mạn tính chi dưới là tình (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới trạng BĐMCD gây triệu chứng thiếu máu chi dưới mạn tính trên lâm sàng hoặc cận lâm sàng.Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên the giớ(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
i nói chung trong nhừng năm gần đây diễn biến theo xu hướng tăng dần về số lượng bệnh nhân cũng như mức độ phức tạp cùa bệnh. Nguyên nhân Là tuôi thọ 1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới dưới ngày càng nhiều Theo thống kê dịch tề năm 2015 trên thể giới có đến 200 triệu người mắc bệnh động mạch chi dưới, trong đó trên 30% người trên 80 tuôi mắc bệnh [2].Ban thân BĐMCD không phai Là nguyên nhân trưc tiếp gày tư vong cho BN tuy nhiên Làm ánh hường đến sức khỏe, khã năng lao động, làm (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới BN trở thành gánh nặng kinh tế cho gia đình và xà hôi [3]Điều trị bệnh động mạch chi dưới bao gồm nhiều phương pháp như: điều trị nôi khoa bằng thuốc,(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
phẫu thuật mạch máu hoặc can thiệp nội mạch Điều trị nôi khoa và phẫu thuật đã có lịch sử lâu đời. Can thiệp nội mạch mới ra đời trong vài chục nãm g1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới mạch chi dưới nhiều tầng, nhiều vị trí xuất hiện đang là thách thức VỚI các bác sì lâm sàng câ về ngoại khoa cùng như can thiệp tim mạch. Vói những bệnh nhân có bệnh phức tạp. tuòi cao. nhiều vị tri2tòn thương việc áp dụng các phương pháp kinh điên như phẫu thuật đơn thuần hoặc can thiệp nội mạch đ (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới ơn thuần sè không mang lại hiệu qua tốt do phẫu thuật tại nhiều vị tri cùng một lúc trên bệnh nhân giã yếu sè ảnh hưởng nặng nể đến sức khoe bệnh nhân(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
, việc can thiệp mạch máu trẽn nhiều vị trí cùng một lúc không phái lúc não cũng thực hiện được, mặt khác là gánh nặng kinh tế lớn cho bệnh nhân và ba1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới của phảu thuật can thiệp nội mạch, giam chi phi y tế và giảm tác động có hai trẽn sức khóe bệnh nhân, cũng như có thê tận dụng tối đa các ưu diêm của phẫu thuật và can thiệp nôi mạch.Tại Việt Nam. một so ít trung tâm đã bắt đau trién khai kỳ thuật này trong điều trị Tại bênh viện Hữu nghị Việt Đức. (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới từ năm 2011 VỚI sư giúp đờ cua các chuyên gia nước ngoài, Hybrid phẫu thuật, can thiệp trong cùng một thi trên các bệnh nhân có bệnh lý động mạch chi(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
dưới đà được thực hiện vớí kêt qua ban đau tương đối kha quan [4] Tại bệnh viện Đai học Y Hã nội. kỳ thuật này bước đau được áp dụng tử năm 2016. Tuy1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới ụng phương pháp phẫn thuật phối hụp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiểu máu mạn tính chi (tưới” nhằm hai mục tiêu.1Nhận xét đặc điểm bệnh tý và chi định áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì (Hybrid) điều trị bệnh thiếu máu chi dưới mạn tinh.2Đảnh giá kết quà (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới áp dụng phương pháp điều trị phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì (Hybrid) điều trị bệnh thiểu máu chi dưới mạn tinh.3CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN1.1.(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
BỆNH ĐỌNG MẠCH CHI DƯỚI1.1.1.Đại cươngBĐMCD là tinh trạng chi số huyết áp cổ chân - cánh tay (gọi tắt là ABI -Ankle Brachial Index) giam so VỚI giá tr1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới nh.•Thiêu máu chi dưới thường xuyên (tram trọng), có thề là mạn linh hoặc cấp tinh (Critical Limb Ischemia - CLI).Bệnh lý động mạch chi dưới do vừa xơ là nguyên nhân thường gặp nhắt cúa bệnh động mạch chi dưới mạn tính (chiêm 90%). Gần 95% bệnh nhân BĐMCD có ít nhất một yếu tố nguy cơ tim mạch. Các (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới bệnh lý động mạch khác không do vừa xơ bao gồm bệnh Buerger, bệnh Takayasu, viêm đông mạch sau xạ trị. hẹp/tăc ĐM do chan thương [1].Khi tình trang th(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
iếu máu chi không đươc giái quyết sè dần đến teo cơ, loét và hoai tử chi, lan dần từ ngon chi đến gốc chi. Hậu quà cuối củng Là phai phẫu thuật cất bó1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới ợng cuộc song và tảng gánh nặng chi phí điều trị cho bân thân gia đình và xà hội [3],1.1.2.Yếu tố nguy cơNguyên nhân chu yếu cua BĐMCD Là do vừa xơ động mạch. Các yếu tố nguy cơ chính cùa vừa xơ động mạch Là hút thuốc lá thuốc Lào. đái tháo đường, rối loạn chuyên hóa mờ máu. tảng huyết áp và tăng ho (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới mocystein máu làm gia tăng sự phát triển cua BĐMCD và các bệnh lý động mạch khác do vữa xơ.4-Tuổi BN câng cao thì nguy cơ mac bệnh ĐM chi dưới càng ca(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
o [5].-Thuốc Lá: Các nghiên cứu dịch tề lớn cho thay hút thuốc Lá làm tăng nguy cơ BĐMCD từ 2 - 6 lằn, và tăng nguy cơ cất cut chi từ 3 - 10 lần. Hơn 1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới nghiên cửu Framingham. ĐTĐ làm tăng nguy cơ bị đau cách hồi chi dưới gấp 3.5 lẩn với nam và 8.6 lần với nừ giới [10]. Nguy cơ mắc BĐMCD tý lệ thuận vói mức độ nặng và thời gian bị mắc bệnh ĐTĐ [11 ].[ 12]. BN ĐTĐ cũng có nguy cơ bị thiếu máu chi dưới trầm trọng cao hơn hăn so VỚI bệnh nhân BĐMCD kh (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới ông ĐTĐ [13].-Rối loạn lipid máu: Cholesterol toàn phần tăng lên mồi lOmg di làm tâng nguy cơ mắc BĐMCD lên từ 5 - 10% [14].[15].[16]. BN đau cách hồi(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
chi dưới có cholesterol toàn phần cao hơn, LDL - cholesterol cao hơn và HDL - cholesterol thấp hơn so với người binh thường cùng lứa tuồi [ 17].[ 18]1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới nghiên cứu Framingham. THA làm tăng nguy cơ bị đau cách hoi lén 2.5 lẩn đối vói nam. và 4 lan dối vói nữ. mức độ tăng tỷ lệ thuận với mức độ trầm trọng cua THA [18],[20],-Tăng homocystem máu: Làm tãng nguy cơ mắc các bệnh lý đông mạch do vừa xơ từ 2-3 Lần. Một nghiên cứu chi ra homocystem máu tăng m (Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới ỗi 5 mmol 1 lãm tãng tý suất chênh cúa bênh động mạch vành và đột quy Là 1.5 lan. Homocystem máu tàng làm tâng nguy cơ tiến triên BĐMCD, nhưng cơ chế(Luận Án Tiến Sĩ) Kết Quả Áp Dụng Phương Pháp Phẫu Thuật Phối Hợp Can Thiệp Nội Mạch Một Thì Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Mạn Tính Chi Dưới
cụ thề vần còn chưa được nghiên cứu đầy đủ [21]1.1.3.Dịch tễ họcBĐMCD lã hội chứng thường gặp VỚI số lương lớn trong đối tượng người trướng thành trên1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắc 1ĐẬT VÁN ĐÈBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tinh trạng bệnh lý cua động mạch chú bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ tắcGọi ngay
Chat zalo
Facebook