(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
IDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải trường hợp mới mac ung thư đại trực tràng (ƯTDTT), chiếm khoáng 10% tông so các bệnh lý ung thư và ước tính có 694.000 người tư vong do ƯTDTT. chiếm 8.5% lất cá nguyên nhân chet do ung thư. Xuất độ UTDÌT thay doi tùy theo vùng địa lý, UTD’IT có xuất độ cao nhất ờ Úc/Tân rây Lan và thấp nhất ờ Tây Ph (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải i [1]. ơ ỉloa Kỳ. năm 2013 ước lính có 136.830 bệnh nhân UTDTT và 50.310 bệnh nhân chci do căn bệnh này, đây là bệnh lý mắc hàng thứ ba và gây chết th(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
ứ 2 trong các bệnh ung thư ỡ ĩĩoa Kỳ [2]. Tại Việt Nam. theo ghi nhận ung thư tại các vùng nám 2010, ƯTDTT đứng hàng thứ lư ơ nam và thứ hai ớ nữ vời IDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải nay phẫu thuật vần lã phương pháp diêu trị chinh dè lấy bó LI nguyên phát và vét hạch vùng. Phẫu thuật trong ung thư nói chung và uTDT nói riêng, không chi là lay het lo chức ung thư kề cá LI nguyên phát và hạch vùng mà điều quan trọng là gĨLÌp đánh giá giai đoạn sau mô (pT, pN) đề có quyết dinh di (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải êu trị bổ trợ họp lý. Trong suốt thời gian dài. mổ mỡ vẫn là kinh điển trong điều trị ngoại khoa ƯTDT phài. Năm 1991, phầu thuật nội soi (PTNS) cất dạ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
i tràng phải lần dầu tiên dược Jacobs thực hiện thành công tại Florida Hoa Kỳ [4|. Tuy nhiên Sự áp dụng ban đầu dấy lên sự tranh luận về lý lệ lái pháIDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải từng bước khẳng định được tinh ưu việt của nó: tính thâm mỳ cao hem. giam đau sau mổ. bệnh nhân hổi phục nhanh, rút ngắn thời gian nằm2viện. Tuy nhiên, câu hoi về mặt ung thư học vần được đặt ra là: PTNS có dam bão nạo vét hạch đay đù không so với kỳ thuật mỏ mở quỵ ước? [5]. Theo Hiệp hội quốc tế (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải chống ung thư (ƯICC - Union tor International Cancer Control) và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (AJCC - American Joint Committee on Cancer), so lượng hạch nạ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
o vét dược phái dạt loi thiêu 12 hạch mới dù dể đánh giá giai đoạn di cán hạch trong UTDT 16|.Trên the giới, PI NS diều trị UTĐT phái dà dược chấp nhậIDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải dây, thử nghiệm lâm sàng CLASSICC đà xác nhận sự an toàn về mặt ung thư học cua PINS dại tràng [10|. Tương tự. ihú nghiệm lâm sàng COS'1 dà kết luận PI NS dược chấp nhận như là một chọn lựa de diet! trị UTDT 17|.(J Việt nam, P I NS dã dược áp dụng trong diêu lậ UI Đ I từ năm 2002-2003 tại các Bệnh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải viện trường dại học và trung tâm PINS 1111.| 12|.| 13|. Tuy nhiên, các nghiên cứu chủ yen lập trung vào việc đánh giả tinh khá thi và hoàn thiện kỳ th(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
uật cua PTNS cắt đại tràng. Các nghiên cửu về lâm sàng, cận lâm sàng ỡ bệnh nhân ung thư biêu mô luyến dại tràng phâi dược chọn lựa de PTNS cũng như kIDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải nội soi diều trị ung thư biểu niô tuyến dại tràng phài” với hai mục tiêu:ỉ. Nghiên cứu một sô đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng cùa bệnh nhân ung thư biêu mô tuyên đại tràng phái được phẫu thuật nội soi tại một sổ bệnh viện lán cùa Việt Nam giai đoạn tháng 3/2012 den tháng 9/2015.2. Dủnh giả kết quả (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải sớm phẫu thuật nội soi điêu trị nhóm bệnhnhân trên.3CHƯƠNG 1 TONG QUAN TÀI LIỆU1.1.GIAI PHÀU ỨNG DỤNG TRONG P1IẢU Till ẠT UNG THƯ DẠI TRÀNG PHẢIĐại tr(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
ảng dãi 1,2 - l,6m tạo nên một khung hĩnh chừ u ngược quây quanh toàn bộ ruột non, tữ phái sang trái lã gom có các đoạn sau: manh tràng; dại tràng lẻnIDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải tràng phải (góc gan) và phan phải của dại trảng ngang 114].1.1.1.Các phần của đại tràng phàiỉ.1.1.1. Manh tràngManh tràng là một lúi cùng cúa ruột già ớ dưới cho do vào của hoi tràng (hay góc hồi manh tràng), và liên tiếp ớ trên với đại tràng lên.Vị tri. kích thước, hình thê ngoài: binh thường manh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải tràng nằm trong hố chậu phai, vị trí cuối cùng của hiện tượng quay cua quai ruột khi phát triển phôi thai. Song nếu quai ruột quay chưa đu mức. thì ma(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
nh tràng có the dừng lại ở cao hơn, thậm chi ngay dưới gan; hãn hừu cũng có the ớ hố chậu trái, trong tình trạng đao ngược phu tạng.Manh tràng cao độ IDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải tương tự đại tràng lên:-Có 3 dai sán liên tiếp với các dai sán cùa đại tràng lên: dai trước (hay dai tự do), dãi sau trong (hay dai mạc treo) và dãi sau ngoài (hay dai mạc nối). Chồ 3 dãi tụm lại với nhau là nơi bám cùa ruột thừa.-Giừa các dãi dọc và các nep that ngang có các bướu, bướu phình to nhấ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải t ớ mặt trước ngoài.4-Không có mẩu phụ mạc nối (hay bờm mớ).-ơ nơi tiếp giáp với dại tràng lên. mặt sau trong manh tràng có hồi tràng dò vào, tạo thàn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
h góc hồi manh tràng.Manh tràng màu xám còn tiểu tràng màu hồng [15].Liên quan cùa manh tràng: manh tràng có 6 mặt liên quan-Mặt trước: liên quan với IDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải nh.-Mặt sau: nam trên cơ that lưng chậu: song còn dược ngăn cách với cơ bới một lá mạc chậu dày. và một lớp mô liên kết dưới phúc mạc dày. roi mới den phúc mạc thành. Trong mô liên kết dưới phúc mạc có các nhánh của dám roi than kinh that lưng (than kinh dùi bì ngoài, than kinh sinh dục dùi và than (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải kinh dùi). Xa hơn nữa về phía trong dưới phúc mạc côn cỏ dộng mạch sinh dục, niệu quân phâi và các mạch chậu phải.-Mặt trong: có hoi trâng do vào. Lạo(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải
thành góc hồi manh tràng.-Mặt ngoài: liên quan với giàn thành dại tràng phái và hố chậu phải.-Mặt trên: liên liếp với dại tràng lên.-Mặt dưới: đáy maIDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 tIDẶT VÁN DẺ •Ung thư dại tràng (ƯTĐT) là một trong những bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo Globocan 2012. tính trên toàn thế giới có khoang 1.360.000 tGọi ngay
Chat zalo
Facebook