Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành ệnh dộng mạch vãnh bao gồm: cơn đau that ngực ồn định (CĐTNÔĐ), con đau that ngực không ôn định (CĐTNKÔĐ) và đặc biệl lã nhồi máu CƯ lim (NMCT). rấl thường gặp. đế lại hậu quả trầm trọng về sức khoe cùng như kinh te nếu không dược phát hiện vả diều trị kịp thời.Can thiệp động mạch vành qua da (Percu Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành taneous Coronary Intervention-PCĨ) dược xem nhu một chiến lược tái lưu thông mạch máu hiệu quá cùa bệnh mạch vành từ nãm 1977. Ưu điềm cùa phương phápNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
này đă làm cho số lượng thú thuật PCI mồi năm gia tảng dáng kế. cỏ khoáng 1.2 triệu ca PCI được thực hiện mồi năm ở Mỳ và khoảng 2 triệu ca /năm trên1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành nhân NMCT cấp hay CĐTNKÔĐ nguy cơ cao. cũng như làm giam mức độ đau ngực và cái thiện chất lượng cuộc sống ờ bệnh nhân DTNỎD. Tuy nhiên không phải tái thông mạch xong là giãi quyết được tất cà vã bệnh nhân không cần phái theo dõi điều trị gì[5].Huyết khối trong slenl Ư bệnh nhân (BN) sau can thiệp Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành đặt stent mạch vành là biên chứng nặng, có tỷ lệ từ vong cao. Chinh vì thế. dũng thuốc ức chế ngưng tập tiêu cẩu (ƯCNTTC) là chi định bắt buộc dồi vờiNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
mọi BN sau can thiệp dặt stent mạch vành ( theo khuyến cáo thòi gian dùng > 1 nam đối với slenl phú thuốc, > 1 tháng đối với slenl thường). Bên cạnh 1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành . Trên thực tể, BN sau khi can thiệp dặt stent mạch vãnh đều phải tuân thủ phác dồ diều trị thuốc ƯCNTTC Clopidogrel, vần dề dùng phối hợp thêm Aspirin là chù đề được cân nhắc nhằm hạn chế nguy cơ chây máu. Trong thực tế lâm sàng. BN sau đật slenl mạch vành có dùng Aspirin phối hợp với Clopidogrcl h Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành ay không nhiều khi khô quyết định và phái cân nhắc giùa khả năng dự phông huyết khối trong stent và khá năng tăng nguy cơ chày máu, nhất lả chảy máu2dNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
ạ dày, (á trảng. Cùng tương tự như vậy, dùng liều nạp clopidogrel 300 mg hay 600 mg trước can thiệp, có tăng liều clopidogrel lừ 75 mg ngày lèn 150 mg1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành thêm nhùng nghiên cứu để hướng dẫn cho thực hành lâm sàng.Hơn nửa, stent phú thuốc ngày càng được dũng nhiều ờ Việt nam cũng như trên thế giới, ngoài ưu điềm giàm tỳ lệ tái hẹp trong stent, giam tỳ lệ phái can thiệp tái tưới máu nhưng sau khi can thiệp đặt stent phủ thuốc. BN có tý lệ huyết khối ca Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành o hơn và phải dùng thuốc ức chế ngưng tập tiếu cầu kéo dài hơn đối với BN đặt stent thường.Ó Việt nam. cho đến nay đà có khá nhiều công trình nghiên cNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
ứu về độ ngưng tập tiếu cầu (NTTC) như chi số NTTC ở người Việt nam trưởng thành và người cao tuồi [3],[9] hoặc trong một số bệnh lý như viêm gan. xơ 1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành kiện về thiết bị để can thiệp đặt stem mạch vành và theo dôi độ NTTC sau đó. nên chưa có nghiên cứu nào về NTTC. độ đáp ứng với thuốc ƯCNTTC trong BN đặt stent mạch vành có dùng thuốc ƯCNTTC .Vì vậy cluing tôi tiến hãnh đề lài "Nghiên cứu độ ngưng tập tiêu cầu ỡ bệnh nhân trước và sau can thiệp đột Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành stent động mạch vành" nhảm mục đích:1Nghiên cứu độ ngưng tập tiếu cầu ở bệnh nhân có ton thương động mạchvành được can thiệp đặt stent.2Tìm hiếu mứcNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
độ đáp ứng với các thuốc chống ngưng tập tiếu cầu trên những bệnh nhân được can thiệp đặt stent động mạch vành.3CHƯƠNG 1TONG QUAN1.1.Phương pháp can t1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành trp mllng x-> v+a ®éng mxch vpnh, khung gi, ®ì kim loH (Stent) míi xuÉt hiõn. PhỌn lín sau khi nong b»ng bàng ®-«n thuỌn, thpnh rrPch thêng trè n^n yõu h--n so víi trie n^n mZEc dĩ ©■ ®ĩc mê réng nhng trong mét sè trêng hìp Pi bp t j hNp ngay sau khi nong. §«i khi hiỏn tĩng npy kh«ng xÈy ra ngay lẼ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành p toc mp sau mét vpi ngpy khi bỏnh nh©n ®' trẻ vò bồnh phBng ®iÒu trP. Khi cha câ stent kim loxi, biồn ph,p duy nhÊt lóc ®ả ®Ó ®ĨÒU trp t j hNp sau khNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
i nong Ip phÉu thuỄt b3/ac cỌu nèi chh vpnh[28],[29].Sù viồc ®- trẻ n^n thêi sù h-«n khi nhiòu thỏ nghiồm l@m spng cho kõt qu1l Ip khollng 30% taeng s1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành Pi víi nhau txm c,ch giíìi quyõt vÉn ®Ò npy b»ng c,ch nghủ ra nh-ỉ-ng thiõt bP míi gióp cho qu, trxnh can thiõp ®ĩc an topn vp hiồu quíl h-m. Mét trong nh-ỉ-ng thiõt bP míi ®ã Ip stent, khung hxnh èng b»ng kim lo1! cà khíl n"ng mẻ réng khi ®a vpo vP trÝ taen th-mg nhê b-’m c"ng mét qu1l bàng mang t Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành heo nã. Julio Palmaz vp Richard Schatz lp nh-ỉ-ng ngêi ®Ọu ti^n nghiên C0U chõ tx0 nh-ỉ-ng chiõc Stent nh vÉy vp ®Õn n m 1994, chiõc stent ®Ọu ti^n maNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
ng tễn Palmaz-Schard ®ĩc chÊp nhÉn dĩng txi Hoa Kú. Trong nh-ỉ-ng n"m sau ®ã, mét vpi thõ hồ stent kim lo1! ®- ®íc c1li tiõn cho4mòm m1! h-«n ®Ó dô ®a1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành kim lo1! ®ĩc sỏ dỏng trong mét thêi gian dpi nh»m hxn chõ nh-ỉ-ng nhĩc ®iÓm cha viồc nong bảng ®-«n thuỢn nhng vÉn phíìi ®èi mZEt víi mét tủ lỏ t j hNp 25% sau 6 th,ng cỌn can thiỏp Pi. C,c nhp tim mxch can thiồp b34t ®Ọu nhẼn ra r»ng thuẼt ng+ "tj hNp", ®ĩc sỏ dông nhiòu h-Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
Gruentzig cho r»ng ®ã Ip do sù ph3t trión irPnh mì cha C'C tõ bpo c-» tr-«n rrPch m,u t-«ng tù nh sù hxnh thpnh sNo võt th->ng[19].C,c b,c sù Ipm can 1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành h hâc, c-> chỏ g©y n3n hiồn ting tj hNp. Hã txm c,ch phh c,c lo1! thuèc ®ả l^n bò mZEt Stent kim lo1! b»ng c,ch g%n chóng l^n mét lip polymer máng ®Ó gilli phầng tỏ tỏ ra thpnh mxch. stent phh thuèc ra ®êi víi b1ln chÊt Ip mét Stent kim loH ®ĩc g%n cuc lo1! thuèc cẳ t,c dông ng n ch/En sù t j hNp. R Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành Ềt nhiòu nghiên C0U sau ®ã ®ĩc tiõn hpnh ®Ó chong minh hiồu qu1l cha Stent phh thuèc. M/Ec dí hiỏn5ting tj hNp sinh ra do nhiòu yõu tè, nhng kõt qu1lNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
tò c,c nghPn C0U ®Òu chong minh stent phh thuèc ®- rÊt thpnh c«ng trong viõc gi1lm ® ,ng kó tù 10 t j hNp mét c,ch cà ý nghũa, tò 30,3% è Stent kim Io1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành ,ch s’/jp xõp c,c m’Zit Stent, bíln chÊt cha kim loxi vp tú lồ gi+a líp kim lo1! vp thpnh mxch m,u. §©y Ip nh-ỉ-ng yõu tè chÝnh quyỏt ®bnh ®/Ec tÝnh cha tỏng Io1! Stent nh ®é cong, tÝnh mõm dĩo dò uèn cong, sù tr-m tru khi ®a qua taen th-«ng. ChÈt liồu vp bò mXEt stent cà li^n quan ®Õn sù tj hNp tro Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành ng stent. Vx vẼy ®Ó giHm thióu txnh tPng npy, ngêi ta txm c,ch Ipm thay ®aei c,c ®ZEc tÝnh bò mZEt nh Ipm cho nâ tr->n l,ng h-«n, tÝch hip th^m c,c ioNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
n ho/Ec phh l^n ®ã mét sè chÉt. C,c chÉt liồu thÝch hìp cho mét stent ®éng mxch vpnh cã thó Ip kim lo1!, hĩp kim hoZEc polymer.Viồc phh |2n bò mZEt st1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành m« mp cà thõ g©y n^n nh-ỉ-ng hÉu qull nghiêm trâng. Mét sè chÉt khuc nh polymer dxng tr->, phosphorylcholin hoZEc heparin cá thó thay thõ polymer ®- ®ĩc chong minh Ipm giHm tú lỏ huyõt khèi b.n cÈp trong stent vp cã hiồu qu1l Pn sù t"ng sinh líp néi m1c[30],[40], [41], [47], [49].C,c loxi thuèc ®ĩc Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành phh l^n stent cà khu n 'ng 0C chõ c,c kh©u cha qu, trxnh t j hNp. XuÉt ph,t tõ viồc quan s,t thÉy sù t ng sinh néi m« kh«ng kióm so,t ®ĩc gièng nh sùNghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
ph,t trión cha khèi u, c,c nhp nghiên cou cho r»ng phh thuèc chèng ung th Ip sù lùa chăn hĩp lý. RÉt nhiõu lo1! thuèc ®íc ®a vpo thỏ nghiõm nhng ®ÒU6m1DÁT VÁN DÈCác bệnh tim mạch, dặc biệt là bệnh lý dộng mạch vành, hiện nay dứng hảng dầu về tý’ lệ mắc vã tử vong ở hầu hốt cảc nước trên the giới. Bệ Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành o c-ì tr->n. Ngĩc Pi, c,c thuèc kh,c nh angiopeptin, 0C chỏ thô thó GP llb/llla hay steroids Pi tá ra cà hiõu qu1l lặn sù t ng sinh néi rrPch.Gọi ngay
Chat zalo
Facebook