(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
IĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gani với tảng 41% tỳ lệ chêt hàng nam cùa can bệnh này. Ung thư gan nguycn phát (ƯTGNP) dứng hàng thử 3 trong các nguyên nhân chết do ung thư trên the giới. Mặc dù tý lệ Chet lang lên cùng với ty lệ mắc bệnh nil ung tỷ lệ bệnh nhân song sau 1 năm tảng lên dâng kê lừ 25 lên 47% do khã nàng phát hiện sớm (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan cùng như lien bộ cua các phương pháp diet! trị 11|.|2|.Tỷ lệ phái hiện ung thư trong nhỏm các bệnh nhàn xơ gan dược iheo dõi khoang 2 đen 6%. rất ca(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
các loại xơ gan do các nguyên nhân khác nhau dêu có ihè dần den ung thư, trong dó khoáng 80% các bệnh nhân ung thư gan do viêm gan B hoặc viêm gan c mIĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan yếu tố nguy cơ cao khác dần đen ung ihư như bệnh gan do rượu. gan nhiễm mờ không do rượu (NASI I). xơ gan dường mật nguyên phái và suy giám - alpha-1 antitrypsin. ngộ dộc Aflatoxin sinh ra lừ nam mốc trong ngũ COC. các loại hạl [3].[4].Việt Nam lã nước năm trong vùng dịch lề của viêm gan vi rút B v (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Ganới lý lệ người nhiêm vi rút cao trên the giới, với tỳ lệ người nhiêm viêm gan B trên 10% [5].Phẫu thuật ghép gan là phương pháp lốt nhất đe điểu trị c(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
ác khói u gan có chi dinh ghép gan vì phau thuậl loại bõ dược khói u và gan xơ, phương pháp này được áp dụng tại các nước phát tricn. tuy nhiên hiện nIĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan khối u. tuy nhiên chi có 20% các tiưỡng hợp khi phái hiện khối u gan là còn chi định phẫu thuật, một trong các yếu tố dẫn đến chống chi định trong phẫu thuật cát2gan. đặc biệt là cat gan lớn (cất lớn hơn 3 hạ phân thùy gan- thường Là khối u gan phãi) là thè lích gan còn lại không đủ. cỏ nguy cơ suy (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan gan sau phần thuật có the dần đen từ vong, đê hạn che đirực biến chứng này cần làm tảng thè tích gan lành còn Lại theo dự kiến bang phương pháp nút n(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
hánh tình mạch cửa.Phương pháp nút nhánh tình mạch củ“d dầu tiên dà dược Makuuchi (1984) |6| áp dụng cho 14 bệnh nhân ung ihư đường mật rơn gan. sau đIĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Ganhông hiệu qua.Tại Việt Nam. trưởng hợp nút tình mạch cửa dầu tiên dược thực hiện 3/2009 cho bệnh nhân di càn gan phai sau phẫu thuật cát khơi tá tụy |8| nhâm làm tăng thê tích gan trái trước dự dịnh phẫu thuật cal gan phái.Dê đánh giá lính an toàn, hiệu qua và kha năng áp dụng phương pháp nút nhánh (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gantình mạch cửa gây phi dại gan trước phẫu ihuậl cat gan lớn chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề lài; 'Nghiên cứu áp dụng và dtỉnh giá hiệu quà cùa phương(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
pháp nút nhánh tĩnh mạch cửa gây phì đại gan trước phẫu thuật cắt gan " với 3 mục ticu:/. Mỏ tá đặc điêiìì lâm sàng và cận lâm sàng cùa bệnh nhân u gIĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Ganô gan còn lại theo dự kiến trước phẫu thuật căí gan lởn.3.Xây dựng qui tành kỳ thuật nút tỉnh mạch cìrtt trong phẫu thuật cat gan lởn: chì định, chông chi định và các bước tiên hành kỹ thuật.3Chương 1 TÓNG QUAN1.1.Giãi phầu hệ tỉnh mạch cửalĩnh mạch cửa (TMC) là mội trong 3 thành phan cua cuông gan. (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan nghiên cứu giãi phẫu thòng thường và nhưng biển đỗi giãi phẫu rắt quan trọng để thực hiện được kỳ thuật nút lĩnh mạch cừa an toàn.1.1.1.Giãi phẫu thô(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
ng thườngTMC là một lĩnh mạch chức phận mang loàn bộ những châl hâp thu dược ỡ ổng tiêu hoã dẻ dưa về gan. TMC dược hình thành do tình mạch mạc treo tIĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan hơi nghicng ra trước. Dâu lien đi ư sau đàu tuy. phía sau phân Iren lá trảng, chui giừa hai là ờ bỡ tự do của mạc nôi nhó củng dộng mạch gan liêng và ỏng mật chu lạo nên cuông gan ròi vào ròn gan chia hai nhánh-TMC phải: Ngan và to. năm ờ phan ba phái của rành cuống gan, dài lừ lem đen 3cm và đường (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan kinh khoang lem thường hay thay đôi. phàn nhánh vảo gan phái, nhánh cho phân thủy trước còn gọi là tình mạch cạnh giừa phải vả nhánh cho phàn thủy sa(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
u còn gọi lã tĩnh mạch bên phái (llieo Couinaud). Tĩnh mạch cứa phai sinh ra ơ mặt sau một hay hai nhánh cho phân nưa phai cúa thuỳ Spiegel.-TMC trái:IĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan cuông gan. Doạn này xêp với TMC chinh một góc 70 độ. TMC trái kích thước nhỏ hơn TMC phái và dài hơn 2 lân TMC phái. Trung bình dài từ 3 đèn 5cm. Doạn từ sau ra tnrớc: người la gọi là ngách Rcx hay xoang giừa TMC và rốn của Tôn Thất l ùng. Ngách Rex có nhiêu nhánh bên và 2 nhánh cuôi chia ra như ha (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gani sừng, một sừng bên phai đi vào phân thùy giửa. một sừng bên trái đi vào HPT III.4TMC trái nhận các nhánh bên: TM túi mật, TM rốn bị tác thành dày ch(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
ang tròn. 1 ‘M vị trái, I M vị phái, TM tá tuỵ sau trên. 1M vị tá tràng, ống TM cùng bị tảc thành dây chang TM vả TM cạnh ròn đi theo dây chang tròntớIĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thời (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Ganành phàn it biên đôi nhât cua cuông gan. thân lĩnh mạch cưa cỏ dường di ít thay dôi: 92% theo một dường chéo tữ dưới lên trên và ra ngoài; 4% thũng đứng và 4% ngang, ơ rành cuông gan chia thành một nhánhphái và một nhánh trãi.Các dạng bicn đòi giai phau TMC theo Macdoll’|9|Hình Ị.2.a: TMCphân thày t (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Áp Dụng Và Đánh Giá Hiệu Quả Kỹ Thuật Nút Nhánh Tĩnh Mạch Cửa Gây Phì Đại Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Ganrước xuât phát từ TMC tráiHình l.2.b: TMC chia 3(TMphân thày trước xtỉât phát từ chỗ chia)IĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thờiIĐẬT VẤN DẺ •Theo thông kê trong vòng 20 năm gàn đây tỷ lệ ung thư gan tảng lên dáng kè. lại Mỳ tỳ lệ nãy tăng từ 1.5 lên 4.5 người/100.000, dong thờiGọi ngay
Chat zalo
Facebook