ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 92 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

1ĐẶT VẤN ĐỀ•Ung thư hắc tố (UTHT) là bệnh lý ác tính của các tê bào sinh sắc tố melanin , . Các tế bào này phân bố chủ yếu ở lớp đáy của thượng bì (90

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k0%), ngoài ra còn gặp ỏ' niêm mạc, màng nâo, võng mạc măt, sinh dục, đại trực tràng, õng hậu môn... , . UTHT là một bệnh rãt ác tính, tiến triển nhanh

, di căn sớm.Tỷ lệ mâc bệnh UTHT tăng liên tục ở hâu hết các nước trong nhiêu thập kỷ qua. Bệnh UTHT đang ngày càng có xu hướng trở thành một căn bệnh ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

phố biến ờ các nước châu Âu, châu Mỷ, đặc biệt Australia - nước có tỷ lệ mâc bệnh UTHT cao nhất thê giới. Tại Mỹ, năm 2010 có 68.000 trường hợp mới m

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

âc và 8.700 trường hợp lử vong do căn bệnh này. Đến năm 2012, có 75.000 trường hợp mới mắc, tăng hơn so với nãm 2010 là 8%. Tốc độ tăng của căn bệnh n

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN kồi năm, do phân lớn các trường hợp UTHT ờ các nước này được chân đoán ở giai đoạn sớm ,. Phâu thuật là phương pháp điêu trị chủ yếu khi bệnh ở giai đo

ạn tại chò, tại vùng, các phương pháp điêu trị bâng hóa chất, miền dịch ít hiệu quà, mang tính chất bố trợ khi bệnh ở giai đoạn muộn. Tiên lượng bệnh ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

khả quan nẽu được chân đoán só*m và điêu trị triệt căn ngay từ đầu.Ở Việt Nam, UTHT là bệnh ít gặp, nhưng số bệnh nhân đến khám bệnh và điêu trị tại B

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

ệnh viện K tăng lên hàng năm , ,. Do nhừng hiểu biết vê căn bệnh UTHT còn hạn chê nên phân nhiều bệnh nhân đến khám ở vào giai đoạn muộn. Nhiều trường

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN kiện tái phát tại chò hoặc di căn xa. Nhiêu bệnh nhân đã bỏ qua cơ hội có thê điêu trị khỏi bệnh ờ giai đoạn sớm.2Trên (hực tế, nghiên cứu vè căn bệnh

ƯTHT còn ít, chưa tập (rung, chưa phản ánh đây đủ đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng cùng nhu’ các yếu tố ành hưởng lới kết quả sông thêm sau điều trị. V ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

ì vậy, chúng tôi tiên hành nghiên cứu đê tài này nhằm các mục tiêu sau:1. Nhận xét một số đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng của UTHT da tại Bệnh viện K

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

từ 2001-2012.2. Đánh giá kẽl quà sau phẫu thuật triệt căn và một số yếu tõ liên lưựng cùa UTHT da.3CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Mô học và chức năng

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN ktua bào tương dài xen kè vào khoảng gian bào của các tẽ bào tạo sừng, nhân hình đa diện, nâm ờ giữa hoặc nửa dưới của tê bào. Trong bào tương có chứa

các hạt sắc tố, đó là các melanosom, trong lòng chứa sắc tố melanin ,.Có hai dạng TBSST, dạng hoạt động và dạng dự trừ*. Dạng hoạt động có các tua bào ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

tương dài, trong lòng chứa nhiêu melanosom ở các lứa tuổi khác nhau. Dạng dự trữ có bào tương hẹp hơn, tua bào tương ngân hoặc không có, trong bào tư

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

ơng không có các melanosom ,.Các TBSST phân bô chủ yếu ở lớp biếu bì da, chiêm khoảng 90%. ở đó, chúng đứng rải rác, đơn độc và không có các thế liên

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN ko sùYig không có sự khác biệt theo giới cũng như chủng tộc, nhưng ờ người trưởng thành tỷ lệ này cao hơn so với trẻ em. Tỷ lệ này cao nhất ở da đâu và

da mặt tù* 1/5 đến 1/4, trung bình ờ da các vùng đùi, câng chân và cánh tay từ 1/12 đến 1/10, thãp nhất ở da thân mình tù* 1/35 đến 1/29 và trung bìn ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

h có 1570 TBSST/ m2 da. Ở người già các TBSST không phân chia nhưng do các tẽ bào tạo sừng cũng bị thoái hóa teo dân đi, nên tỷ lệ phân bố của các TBS

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

ST ván không thay đối. Ngoài ra còn tìm thấy các TBSST ở võng mạc mât, màng não, hệ thông niêm mạc, câu trúc vỏ hạch, đôi khi cả ở các tố chức phân mề

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN kà dơn vị chức năng .Melanosom là một bào quan đặc biệt của các TBSST, ở đó xuất hiện quá trình tống hợp và tích lũy sâc tố melanin. Sự hình thành sâc

tõ melanosom diễn ra theo bốn giai đoạn ,:-Giai đoạn 1: gôm có tyrosin và một khung lưới protein.-Giai đoạn II: là giai đoạn tiên melanosom, trong lòn ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

g có chứa sâc lõ melanin.-Giai đoạn III: bât đâu có sự lâng đọng sâc lõ melanin trên lưới protein nhưng chưa đây đủ.-Giai đoạn IV: có sự lâng đọng đây

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

đủ sâc lố melanin tạo thành một câu trúc thuần nhất.Sẳc tố melanin là một loại protein sinh học được tống hợp bởi một loại tê bào duy nhất, đó là các

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k sự nguy hiếm của các tia bức xạ mặt trời, đặc biệt là tia cực tím, giúp con người thích nghi với môi trường xung quanh ,.Sự phân bố sắc tố melanin tớ

i các cơ quan đích chính là sự phân bố của các melanosom. Sự phân bô này diễn ra theo hai cách, một là các tế bào sừng của da thực bào các melanosom, ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

hai là các TBSST tiêm các melanosom vào các tế bào cơ quan đích .Các yêu tố như bàn chất của sắc tố melanin trong melanosom, hình dạng, kích thước và

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

mật độ của các melanosom sè quy định nên màu sâc da, màu tóc, màu mắt.Sự tống họp sâc tố melanin: sâc lô melanin dược tống hợp từ tyrosin dưới sự tham

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN kg có nhiêu ở người da đen. da vàng, còn pheo-melanin có màu vàng, màu đỏ, thường có nhiêu ờ người da trâng,,.1.2.Đặc điêìn dịch tẽ học1.2.1. Phân bó t

heo vùng địa sinh thái-UTHT phân bố khầp các nước trên thế giới. Tỷ lệ mấc bệnh cao nhất ở các nước gân xích đạo như Israel, Australia, tỷ lệ mâc trun ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

g bình ở châu Âu và châu Mỳ, mâc thấp ờ khu vực châu Á, châu Phi , , tỷ lệ mâc bệnh nam so với nừ khoảng 1/1,4.-Tỳ lệ mới mâc UTHT của da chuẩn theo t

ĐÁNH GIÁ một số đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ PHẪU THUẬT TRIỆT căn UNG THƯ hắc tố DA tại BỆNH VIỆN k

uổi hàng năm như sau ,:+ Australia35-39/100.000 dân.