Đặt vấn đề:
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặt vấn đề:
Đặt vấn đề:
2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: ên biến phức tạp, hiệu quá sau điêu tìị hạn chế, phụ thuộc vào nhiều yêu tố (bệnh nhân đến sớm hay muộn, lệch nhiêu hay ít, mức độ tổn thương, thái độ xử tií ban đầu).Sa lộch the thuỷ tinh tiên phòng bên cạnh dặc diem chung cùa một chân thương dụng dập như: phù giác mạc, bion dôi góc tiền phòng, tác Đặt vấn đề: h thề mi, dứt chan mông mắt, máu tiền phòng, dìa máu giác mạc, dụng dập mông mắt, xuất huyết dịch kính, phù vòng mạc ... Nó còn đặc diêm riêng đó là:Đặt vấn đề:
sa lệch the thuỷ tinh ra khỏi vị trí giải phấu bình thường.Khi lệch thê thuỷ tinh, dây Zinn có thê đứt hoặc mất một phân, thế thuỷ tinh không còn nằm 2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: ra tiên phòng hoặc bờ đồng tử, rơi vào buồng dịch kính hoặc ra khỏi nhàn câu. Sa lệch '1'1'1 có rất nhiêu nguyên nhân, cùng có thế là triệu chứng của một bệnh toàn thân, bấm sinh, di truyền, hay thú’ phát sau bệnh lý của nhãn cầu. Song chân thương là nguyên nhân hàng đâu gây sa lệch TTT. Theo báo c Đặt vấn đề: áo của Amaud B và Duperon G năm 1981, sa lệch TTT sau chấn thương chiêm 1% số bệnh nhân vào viện điêu trị, và 4% trong số bệnh nhân chấn thương |13 |.Đặt vấn đề:
Tiên triền cúa sa lệch TTT thường rất nặng, nó phụ thuộc vào hình thái lâm sàng và gây rất nhiều biến chứng đẽ lại hậu quá trầm trọng, tổn hại về thị2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: ững tổn thương phối họp nhu’: Xuất huyết tiền phòng, xuất huyết dịch kính, bong võng mạc, tổn thương góc tiên phòng, làm cho tình trạng bệnh cánh nặng líê, phức tạp khó khăn trong chần đoán, điêu trị và tiên lượng.Đây là vấn đê có tính chất thời sự, gây nên sự quan tâm, thu hút, tranh luận sôi nổi t Đặt vấn đề: rong và ngoài nước.3Việt Nam là một nước đang phát triển, trong những năm qua cùng với sự phát triển của kinh tẽ xà hội, chân thương mât đang có xu hưĐặt vấn đề:
ớng tăng lên trong đời sõng sinh hoạt, trong lao động sản xuất, và đặc biệt trong lai nạn giao thông. Song song với sự phát triển của kinh tế xã hội t2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: trong việc khám, chấn đoán, điêu trị và phầu thuật, hạn chê tới mức thấp nhất các biến chứng, nhâm cài thiện thị lực, nâng cao chất lượng cuộc sõng cho người bệnh.Trên thế giới cùng như ở Việt Nam có rãt nhiều công trình nghiên cứu, đã đê cập đến một sõ lình vực của khía cạnh này, tuy nhiên các tác Đặt vấn đề: giả chủ yêu đi sâu vào các hình thái lâm sàng, kết quả phẫu thuật của sa lệch TTT nói chung, đã dóng góp nhừng thành lull thật sự có ý nghía nhăm tìmĐặt vấn đề:
hiếu rõ ho*n về đặc điếm lâm sàng và kẽt quà điều trị của sa, lệch TTT tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu. Vì vậy chúng lôi liến hành nghiên 2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: từ 2006 - 2010” với 2 mục tiêu:1.Mô tá dặc diêm lâm sàng của sa, lệch TTT tiên phòng do chán thương đụng dập nhàn cáu.2.Đánh giá két quá điều trị cùa sa lệch TTT tiên phòng.4CHƯƠNG 1TỔNG QUAN1.1.Tống quanĩ.ĩ.ĩ. Thẻ thuý tinh hình thường fl],f 22], [3], ]6], [7], [8], [26]Thề thuý tinhh là một thấu k Đặt vấn đề: inh hội tụ có công suất là 20 Diốp. Chiếm 1/3 công suất khúc xạ cùa mắt, là môi trường trong suốt 2 mặt lôi, mặt sau lôi hơn mặt trước, bán kính mặt tĐặt vấn đề:
rước là lOmm, bán kính mặt sau là 6mm, đường kính 8-10 mm. Day 4-5 mm. Nó hoàn toàn không mạch máu, không có sợi thân kinh. Dinh dường của TTT dựa vào2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: tốt nhất.Mặt trước 111 tiếp giáp với mặt sau của mông mắt, tiên phòng. Trung tâm mặt trước ITT cách trung tâm mặc sau giác mạc 4 mm.Mặt sau TTT tiếp giáp với màng dịch kính trên một vùng rộng, đường kính khoáng 5 mm, gọi là khoang Vogt giữa màng dịch kính và TTT quanh vùng Vogt có một khoáng dính gọ Đặt vấn đề: i là dây châng Berger và Wieger. ơ người tré, dây chằng này lóng léo, vì vậy người ta không có chí định lấy TTT trong bao dõi vời người trẻ, vì dề gâyĐặt vấn đề:
biên chứng thoát dịch kính.1.1.2.Bao thẽthuỳ tinh [22], 18].Bao TIT là một màng bọc bao quanh 'ITT, có câu trúc là một màng đáy trong suốt, có tính c2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: , giúp cho mắt có khúc xạ tốt nhất trong khi nhìn, và cũng là nơi treo bám của TĨT, tù’ xích dạo trờ vê trước gọi là bao trước, tù’ xích dạo trở vê sau gọi là bao sau. Độ dây cúa bao thể thuỷ tinh tuỳ theo vị trí, dây nhất là ờ vùng xích đạo, bao trước dầy hơn bao sau, và trung tâm bao sau là nơi5mỏ Đặt vấn đề: ng nhất. Độ dây của bao TTT sẽ tăng dân theo độ tuổi. Dưới bao trước là lớp đơn tế bào biếu mô, lớp này có khả năng tái tạo nhanh, vì vậy khi bao trướĐặt vấn đề:
c của TTT bị vết rách nhỏ, biểu mô có thế pháp triển, tái tạo và hàn kín vết thương.1.1.3.Các sợi dây zinn [22], [6,Ị [8], [26]-Thê thuỷ tính được đeo2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: iêu mô không sâc tô pars Plana và pars Plicata của thế mi bám vào vùng chu biên cùa bao i l l (vùng xích đạo). Các sợi xếp theo hình nan hoa dầy đặc.-Ở bao trước dây zinn nhiêu và chắc hoìi, lấn ra trước 1,5 mm. Bao sau lấn ra sau 1,5 mm. Các sợi dây Zinn không đi xuyên qua bao ITT mà bám vào lá mỏn Đặt vấn đề: g dây chằng trên bao của 1T1. Do câu tạo mỏng và yêìi cùa 1T1 ở vùng này nên khi bị chân thương, dây chằng zinn bị đứt một phân hay toàn bộ, gầy sa lệĐặt vấn đề:
ch 1T1. Các sợi dây chằng xếp thành một vành đai xung quanh xích đạo TTT, mặt cắt của vành đai này hình tam giác, đinh quay ra phía thế mi, đáy quay v2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: ớp này bởi lớp giới hạn trong của dịch kính. Lớp trước và lớp sau của các dây chằng hình thành quanh một khoảng gọi là ống Hanover. Giừa lóp dây Châng sau và màng bọc dịch kính là khoảng Petit, các sợi dây chằng zinn rất đàn hôi đan chéo đẽ giừ TTT ở vị trí ốn định, khi điêu tiết cơ thế mi co, làm d Đặt vấn đề: ây châng Zinn chùng lại. Đường kính trước sau của TTT tăng, đường kính ngang giảm, làm tăng công suất hội tụ và ngược lại nhưng i l l không bị di chuyĐặt vấn đề:
ên. Như vậy những sọí dây Châng này không nhửng có ý nghĩa vê mặt sinh lý của sự điêu tiết mà nó còn hết sức quan trọng vê mặt giâi phâu.61.2.Sinh lý 2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: ịch làm cho màn mông mắt tiếp cận với TTT, đồng thời làm di chuyên cà khối dịch kính, gây co kéo vào các chô bám. lực tác động này làm cho mắt bè ra, trục nhàn câu ngắn lại, đông thời giân rộng đường kính ngang.-Năm 1969 Delori Domerat, Zeff và Cox nghiên cứu thực nghiệm trên khi nhận thay đường kín Đặt vấn đề: h trước sau ngân lại 28%, cùng với sự biên dạng này, đường kính xích đạo tăng lên 8 - 10%, gây co kéo đột ngột vào đáy dịch kính làm đứt tuột vùng OraĐặt vấn đề:
csarata. Theo Frenket (1916 - 1931). Zoldal (1924) và cả Delori (1969) cũng đă cho thấy trên thực nghiệm có sự thay đối gây ra do hậu quả cùa chân thư2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: h trước sau, có thế lên tới 59%, tương đương với sự lõm vào của giác mạc tù’ 8 - 5 mm |26|. Do sự dôn nén trước sau làm dẹt giác mạc, đảo ngược độ cong giác mạc, dãy mống mắt về phía sau, vùng xích đạo bị căng đột ngột và mạnh, gây đứl một phân hoặc toàn bộ dây Zinn. Dây Zinn bị đứt thì ITT sè bị lệ Đặt vấn đề: ch hoặc trệch ra khỏi vị trí giải phẫu. Nên nêu giây zin bị dứt trên 25% thì TTT bị lệch sang phải hoặc sang trái, cũng có thế ra trước hoặc sau. gâyĐặt vấn đề:
cận thị. loạn thị, song thị một mắt do lệch tâm của TTT. Nêu toàn bộ dây Zinn bị đúĩ thì TTT có thê bị sa vào buồng dịch kính ra trước ở diện đồng từ,2DẶT VÂN DÈSa lệch thế thuý tinh (TTT) tiên phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhàn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diê Đặt vấn đề: ích lan ra ờ Vì. sau xích đạo cùa nhân câu, nó gây nhiêu rối loạn vận mạch. Các phân ứng vận mạch xuất hiện sau làn sóng phàn hôi gây thiêu máu, làm chậm tuân hoàn vận mạch, gây tốn thương tiêu huỷ, hoặc hoại lủ’ lê bào võng mạc. Đặt vấn đề:Gọi ngay
Chat zalo
Facebook