Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) , nhiễm khuân huyết, viêm phôi, viêm nội tâm mạc...[l]. Bệnh do s. SUỈS đang là một van đề thời sự trong chuyên ngành Truyền Nhiễm do nhưng yeu tố về dịch tễ rất đặc biệt và hậu quâ trên lâm sàng rất nặng nể nếu bệnh nhân không được chân đoán và điêu trị sớm. Bệnh lây từ động vật (chũ yểu là lợn) sa Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) ng người qua thói quen ăn uống thực phàm song [2] và vet xây xước trên da trong quá trinh giết mô, che biến thịt lợn nên việc dự phòng rat khó khăn [3Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
],[4]. Bệnh có kha năng thành dịch với tỷ lệ tư vong cao từ 12,8% [5] đến 27.9% [6]. Bệnh nhân nhiễm 5'. suis sau khi ra viện có thê đè lại các di chử1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) hửng này rat ít khả năng hồi phục, dần đến những gánh nặng lớn về sức khoè cũng như kinh tế cho bệnh nhân [ 10],[ 11 ].Thòng qua giao thương, tý lệ mắc cũng như lan truyền các chúng s. suis giừa các quốc gia và vùng lành thỏ trên the giới đang có xu hướng ra tăng[12]. Tinh đen năm 2014. trên toàn th Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) e giới ghi nhận 1642 trường hợp nhiễm s. suis được công bố. bệnh chu yếu tập trung tại khu vực Châu Á (90,2%)[13]. Tại Việt Nam. bệnh xếp hàng thứ 6/1Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
0 bệnh truyền nhiễm có tỷ lệ mac và tư vong cao nhắt [14]. s. suis kháng gằn như hoàn toàn với các kháng sinh nhóm tetracycline, erythromycin [15], mộ1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) oramphenicol). let(M), tettOf, tet(L) (tetracyclin) cùng tăng nguy cơ lan truyền sự kháng thuốc giữa các chúng s. suis [18]. Cùng với việc chân đoán và diêu trị muộn dần đen tăng tý lệ tử vong cũng như gánh nặng bệnh tật.2Các nghiên cứu trên the giới cho thay cỏ hơn 20 gen liên quan tới veu to độc l Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) ực của s. suis, trong đó. 03 gen độc lực chính của vi khuân bao gồm mrp, .s/v, epf cò liên quan chinh tới quá trinh gây bệnh [19]. Tại Việt Nam, các nLuận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
ghiên cứu về gen kháng thuốc và gen liên quan đen độc lực cua s. silts chù yếu ờ khu vực phía Nam trên các thê bệnh viêm màng nào [8],[20],[21],[22]. 1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) cập đen các kiêu gen gây bệnh cũng như sự phân bo các kiêu gen này trên các thê lâm sàng. Mặc dù bệnh lưu hành rộng rài nhung chưa có một nghiên cửu nào trong nước đánh giá tông thê về độc diêm lâm sàng, cận làm sàng, các yếu to tiên lượng cũng như một so yeu tố độc lực cũa vi khuân. Bệnh viện Bệnh Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) Nhiệt đới Trung ương là tuyên chuyên khoa đau ngành về tiếp nhận, chân đoán và điều trị bệnh do liên cầu lợn. Hệ thống xét nghiệm cua Bệnh viện vô cùLuận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
ng hiện đại. có sự họp tác chột chè với đơn vị nghiên cứu làm sảng Trường Đại học Oxford của Anh (OƯCRƯ). do đó các xét nghiệm tại đây có độ chinh xác1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) ệnh (lo Streptococcus suis gây ru ở người.2.Xác định các yen to tiên lượng tư vong ờ bệnh nhân bị bệnh (lo Streptococcus suis..< Đánh giá mức độ nhạy cam vói kháng sinh và phát hiện một so gen kháng thuốc, gen độc lực cua Streptococcus su is.Chương 1 ỉ ÓNG QI JAN1.1.Đặc điềm vi sinh vật và co- chế g Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) ây bệnh của Streptococcus suis1.1.1.Lịch sir phát hiệnVào thập niên 1950, tại Anh và Hà Lan. các nhà nghiên cứu thuộc ngành thủ V dâ phát hiện dược mộLuận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
t tác nhân thuộc nhóm Streptococcus gây viêm màng nào và viêm khớp ớ lợn. Dây là liên cầu khuân được xếp vào nhóm I) theo phân loại của Lanceííeld vả 1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) au:GiớiVi khuânNgànhFirmicutesLớpBacilliBộLactobaci HalesHọSlreptococcaceaeGiongStreptococcusLoàiStreptococcus SIHSHai tác gia này chi ra rang chúng là một nhóm đồng nhất về ca mặt phân loại hoá học và VC gen (phần trùm đông gen ADN ADN il nhất là 73%), do đó các lác gia này đề nghị, một cách rõ ràn Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) g, lền gọi chính thức cùa vi khuẩn này lả Streptococcus su is |26|./. 1.2. Hình thê và tính chat hat màuStreptococcus suis là câu khuân gram dưo-ng, cLuận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
ó hình trứng hoặc thon dài. đứng riêng Ic, xếp đôi hoặc thành chuỗi ngan, không di động, thường xuyên có vó, dường kính 2um.4Hình 1.1.5. suis ílirói k1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) e/ sassiteforscience/standard-2/objective-b)1.1.3.Tinh chất nuôi cấyStreptococcus su is mọc trên mòi trường thạch máu ớ 37°c và 5 -10% CO-,. Trên mỏi trường thạch máu, s. SỈIÍS tạo khuân lạc nhó, màu xám với đường kinh 0.5 - 1 mm. 5. suis sàn xuất yếu tố dung huyết kiêu alpha trên môi trường thạch m Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) áu cừu và yếu tố dung huyết kiêu beta trên môi trường thạch máu ngựa.5. SIIĨS là nhừng vi khuân có thê mọc trên môi trường hiếu kị khí tuỳ tiện, tuy nLuận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
hiên chúng lại không thè mọc được trong dung dịch có chứa 6.5% NaCl hoặc môi trường có chửa 0.04% telluric Sự phát trièn cua 5. suis không đòi hói co21ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào, Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) tông quát. s. suis dương tinh với test kháng optochine. ADH (+), ornithine decarboxylase (+), leucine arylamidase (+) , thuỷ phàn và acide hoá tinh bột. thuý phân esculine, lên men đường fructose, galactose. D-glucose (+), glycogen (+), lactose (+). maltose (+).5. Silis đáp ứng âm tinh với test sân Luận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018) xuất acetoin, alcaline (-). acide phosphatase (-). bêta-galactosidase (-), không acide hoá arabinose, adonitol (-). fucose (-). mannitol (-). glyceroLuận án tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố tiên lượng và một số kiểu gen vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm Streptococcus suis điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2018)
l (-). gluconate (-).1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào,1ĐẠT VẤN ĐẺStreptococcus suis (Liên cầu lợn) là cầu khuân Gram dương có khả nâng gây bệnh trên người với bệnh canh làm sàng đa dạng như viêm màng nào,Gọi ngay
Chat zalo
Facebook