Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 hư ở Việt nam.Trên thế giới có khoáng 66,8 triệu người bị bệnh glôcòm. trong đó có khoảng 6.7 triệu người (chiếm khoáng 10% ) bị mù lòa. ơởc tinh den năm 2020 so người mac bệnh glôcôm sè lèn đèn 80 triệu người [19]. ơ Việt nam theo báo cáo cùa tác giá Đồ Như I lơn năm 2007 nguyên nhân gây mù do bệnh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 glôcôm ớ nhưng người > 50 tuồi chiếm 6.5%. đứng thứ 2 trong các nguyên nhân gây mil vả hiện tại ước tính có khoáng 24.800 người mù do bệnh glôcôm [6]Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
.Bệnh glôcôm gây tốn hại chức năng thị giác và có thể tiến triển đến mất thị lực vĩnh viễn nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Đê bào vệ ch1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 nhiều phương pháp phẫu thuật được áp dụng để điều trị glôcôm. trong đó phố bion nhát là phẫu thuật cat bè cũng giác mạc. Phẫu thuật này cho kết quà hạ nhàn áp tốt. tuy nhiên vi can thiệp vào nội nhàn nên có thê gây ra các biến chứng trong vã sau mô như: xuất huyct tong khứ. xuất huyết tiền phòng, p Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 hân ứng viêm màng bồ đào. xẹp liên phòng (XTP). viêm nội nhàn .... Dặc biệt XTP là một trong nhưng biến chửng nặng nề sau phẫu thuật nội nhàn nói chunNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
g và phau thuật glôcôm nói riêng.Ty lệ biền chứng xẹp XTP sau mô glôcỏm lại Việt Nam dao động lừ 5.88% den 27.03% 111,|7|.|9|,| 10|.| I4|,| 18|. Kct q1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 chửng XTP nểu không được điều trị có thê sè dẫn đến nhưng hậu quá nặng nể như: đóng và dính góc tiền phòng vĩnh viễn gây tâng nhàn áp tái phát, loạn dường giác mạc. bệnh lý vùng hoàng diêm do nhàn áp thấp, đục thê thủy tinh... gây giâm sút thị lực trầm trọng.Một nghiên cứu gần đây nhất (2009) tác gi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 a Daniela s và cộng sự đà nghiên cửu về biến chứng XTP đà tông kết các nghiên cứu và đưa ra một so nhận xét sau đây: tỷ lệ bị biến chứng XTP sau phẫuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
thuật cat bè củng giác mạc thay đôi rat rộng từ 2% đen 41%, nguyên nhân chú yếu gây XTP với nhàn áp không cao sau phẫu thuật cat bè là do rò ri thủy d1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 háp điêu trị XTP các tác giả đều nêu 2 phương pháp điều trị là nội khoa và ngoại khoa, về kết quá điều trị biến chửng XTP theo các tác gia cùng tương đối khá quan với XTP mà nhàn áp không cao, còn đoi với glòcôm ác tinh vần là van đe đây khó khăn và thách thức đối với các nhã nhàn khoa lâm sàng trên Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 thế giới [27].ơ Việt nam các nghiên cứu trước đây chú yếu là đánh giá về tỷ lệ, các hình thái, những phương pháp điều trị riêng le. tuy nhiên chưa cóNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
một nghiên cứu nào đe cập một cáchcó hệ thong về đặc điểm làm sàng và kết quá điêu trị cua biến chứng XTP. vi vậy chúng tòi tiến hành đề tài: “Nghiên1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 biến chứng XTP sau phẫu thuật cat bè Cling giác mạc điều trị glôcôm tại bệnh viện Mat Trung ương trong thời gian 2 năm (từ 01/ 2008 - Oi/2010).2. Đánh giá kết quà điều trị biến chúng XTP sau phẫu thuật gỉôcôm.3CHƯƠNG 1 TONG QUAN TÀI LIỆU1 . Giải phẫu tiền phòng và các thành phần liên quan1.1.1.Tiền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 phòng, các yếu tố liên quan đen độ sâu tiền phòng và các phương pháp đánh giá độ sâu tiền phòng.1.1.ỉ. 1 Tiền phòngTiên phòng là một khoang giới hạn bNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
ới phía trước là giác cúng mạc. phía sau là mặt trước mong mắt và mặt trước the thúy tinh ớ vùng đong tư và ở chu vi bởi góc tiền phòng. Trong tiên ph1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 là 2.69mm - 2,94nun và ờ người bị glòcôm góc đóng là 1.98 ± 0.02mm tuỳ thuộc vào phương pháp4I. Ị. 1.2 Các yen to liên quan đen độ sâu tiên phòng-Tuôi: độ sâu liên phòng biền đôi theo tuòi và lương quan ngược chiêu với tuồi. Tuổi càng cao độ sâu tiền phông càng giám vả ngược lại. Độ sâu tiền phòng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 lớn nhắt lúc 20 tuồi vả giám dan từ lúc 40 tuổi trớ di. chinh vi vậy mà ly lệ glôcôm góc đóng tang cao Ư người trên 40 tuôi [8].[ 17].-Giới: dộ sâu tiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
ền phòng sâu hơn ớ nam so với nừ ờ người bình thường củng như ở bệnh nhân glôcôm góc đóng [8].[17].-Tật khúc xạ: người cận thị thường có tiền phông sâ1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 g giâm khoảng 0.24mm [34].-Chiểu dây thè thủy tinh: ớ mắt người bình thường và mắt người bị glôcôm góc đóng có mối tương quan chặt chè ngược chiêu giừa độ sâu tiên phòng với bề dày thê thủy tinh, bề dày thè thúy tinh câng tăng thì độ sâu tiền phỏng càng giâm. Ket quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Tuyết Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 cho thay chiều day TTT ờ người binh thường và người glòcôm góc đóng nguyên phát là: 4.23 ± 0.05 mm và 4.80 ± 0.04mm [17].-Trục nhàn cầu: độ sâu tiên pNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
hòng có môi lương quan thuận chiêu với chiêu dài trục nhân cầu. Trục nhàn cầu càng dãi thi dộ sâu tiền phòng câng tăng và ngược lại. Trục nhàn cẩu ỡ n1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 nh rang pilốcarpin 2% làm cho liền phòng nòng hơn 0.26mm nhimg lại làm cho góc liền phòng mỡ rộng hơn. Tra I lomatropin 2% làm cho tiền phòng sâu hơn 0.33 - 0.36mm do làm dẹt ihê thúy tinh [49].51.1.ỉ.3 Các phương pháp đảnh giá độ sâu tiền phòngCó 3 phương pháp chinh như sau;* Đo độ sâu tiên phòng b Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 ang phương pháp quang học dựa trên nguyên ỉỷ cùa Jaeger (1952): Chinh ánh sáng đèn khe đi dọc theo trục thị giác cua mắt. chùm sáng này xuyên qua giácNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
mạc vã thẻ thúy tinh tạo nên các vệt sáng trên giác mạc và mặt trước thẻ thủy tinh khi ta quan sát bẳng kinh cùa máy soi sinh hiên vi từ một góc co đ1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 âu tiền phòng do Smith-RTH đưa ra năm 1952 dựa trên nguyên lý của Jaeger. Phương pháp này sử dụng đèn khe của sinh hiên vi đê đánh giá độ sâu tiền phòng mà không đói hỏi bat cứ thiết bị nào đi kẽmKỳ thuật đo: đê tia sáng đèn kite nam ngang tạo một góc 60° với trục chinh của mat. khi đó sè nhìn thay Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 2 vạch sáng, vạch sáng nét phân chiêu từ giác mạc và vạch sáng mờ trên diện mong mắt và thê thúy tinh. 2 vạch cách nhau một khoáng tối. Điều chinh độNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1
dài của 2 vạch sáng cho đen khi chúng vừa chạm nhau. Đọc độ dài trên thước đo. nhân với 1.4 được độ sâu tiền phòng.Osuobeni-EP (2000) đà nghiên cứu so1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 g trên lâm sàng nhanh và đáng tin cậy [52].-Phương pháp Van Herick dùng đê ước lượng độ sâu tiền phòng ớ ngoại vi và độ mở góc tiên phòng. Phương pháp này hiện nay vần được ứng dụng rộng rài trên lâm sàng. Nó có ưu diêm là đơn giãn, dễ tiến hãnh, nhanh, nhưng có nhược diêm là độ chinh xác không cao. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm 1 1DẠT VẤN DÈGlôcôm là một bệnh cắp cứu nhàn khoa và là một trong những nguyên nhân hàng dầu gây mù lòa không cô khả năng hoi phục trên the giới cũng nhGọi ngay
Chat zalo
Facebook