Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 ngực kín. vet thương ngực chiếm 5-10% |72|. I lai rơi loạn nghiêm trọng trong chấn thương ngực là roi loạn tuần hoàn và hô hấp. nếu không dược chẩn doản dũng vả diều trị kịp thời SC gây ra nhừng hậu quá nặng ne kéo dài.Chí dinh mớ ngực cấp cửu trong chan thương ngực chi chiêm tí lệ 6%. |48|, Ị89|. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 Thường do ton thương tim. mạch máu lớn. vết thương ngực hớ rộng, vet thương ngực bụng, tồn thương khi phe quản gốc |60|, 112]. [5|. 118], |2|. |2] |24Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
|. Phần lớn chấn thương ngực gây tràn máu, tràn khí màng phôi. Vị tri cháy máu thường gặp từ bó mạch liên sườn, đầu xương sườn gầy hoặc các vị tri ít 1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 phổi đon thuần và theo dòi. Tuy nhiên, điều trị bâo ton bảng dần lưu màng phoi có nhiều biến chứng cấp và mạn tính được thông báo chiếm tỉ lệ từ 4-36% như: máu đông màng phôi, tràn máu tràn khí màng phôi tái diễn, mu màng phôi và day dính màng phôi. Mục đích cua dan lưu màng phôi là dan lưu khi. máu Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 và duy trì áp lực ôn định trong khoang màng phôi và chờ đợi đè các lòn thương lự phục hôi. do đó thời gian diều trị kéo dãi. các tôn thương trong lonNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
g ngực chi dược đánh giá một cách gián tiếp. Sự xuất hiện của phẫu thuật nội soi lồng ngực với khả năng xác dịnh tôn thương trong long ngực bang cách 1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 Các biện pháp chần đoán hiện đại không xâm nhập hiện nay như siêu âm. chụp cat lớp vi lính, chụp cộng hưởng lừ...giúp chẩn đoán các tôn thương trong chân thương ngực rò ràng hơn. Nhung còn hạn chẽ do chi là phương thức chân đoán cho hình anh tồn thương gián tiếp nên ly lệ bo SỎI tôn thương còn cao n Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 hất là trường hợp nghi ngờ tôn thương cơ hoành. Không chân doán được cụ thố các giai2đoạn và mức độ thương tôn trong chan thương ngực. Hơn nừa, khôngNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
đáp ứng được nhu cầu can thiệp đê điều trị khi can thiết. Nội soi lồng ngực là một phương pháp ít xâm nhập có tì lệ chân đoán chính .xác cao do quan s1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 h được khoang màng phôi, đặt dẫn lưu màng phôi dưới sự quan sát của camera. Phẫu thuật nội soi long ngực khắc phục được nhừng nhược diêm của một cuộc mở ngực kinh điên về mức độ tàn phá thành ngực, tính thâm mỳ. đau sau mô. thời gian nam viện và nhiễm trùng vet mò do can thiệp toi thiêu.Tại Việt Nam Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 . với sự chuyên biến mạnh mè của nen kinh tế trong giai đoạn công nghiệp hóa và hiện đại hóa đất nước hiện nay. Nhu cầu lao động, sân xuất và hệ thongNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
giao thòng với tốc độ cao gia tăng. Do đó tai nạn lao động, sinh hoạt và tai nạn giao thông tăng theo ve so lượng và mức độ nặng [ 10], [36]. Bên cạn1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 hồi sức và sự cãi tiến không ngừng về dụng cụ phẫu thuật nội soi. vai trò của phẫu thuật nội soi long ngực trong chan thương gan đây được nhiều tác giã trong và ngoài nước quan tâm. Mặc dù đà có một sổ thòng báo về kết quà áp dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn thương ngực, nhưng tại Việt Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 Nam phẫu thuật nội soi lồng ngực ương chân đoán và điều trị chấn thương ngực vần còn mới mẽ. chưa được nghiên cứu ứng dụng một cách hệ thong về chi địNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
nh, kỳ- thuật và kết quá. Vi vậy chúng tòi thực hiện đề tài:“Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chân đoán và điều trị chắn thương 1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 kết quà điều trị của phau thuật nội soi long ngực trong chân thương ngực.3Chương 1TONG QUAN1.1.MỌT SÓ VẤN ĐÈ VÉ GIÃI PHẢU, GIÃI PHẲU BỆNH VÀ RÓI LOẠN SINH LÝ TRONG CHÁN THƯƠNG NGựC1.1.1.Cấu tạo cùa lồng ngựcLong ngực được cấu tạo bời một khung xương cứng được liên kết che phú bới các cơ. tô chức mờ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 dưới da và da. có các mạch máu và than kinh chi phối. Lồng ngực chứa đựng các tạng quan trọng trong cơ thê: phôi và các cơ quan trong trung thất [7].Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
[34], [18]..Thành bèn có các xương sườn (XS). cơ. màng gian sườn và bó mạch than kinh gian sườn [14], [17]. [18]. [34]. [36]. Một sổ đặc diêm giãi phẫ1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 ó bó mạch thần kinh gian sườn năm trong rành này. Các dộng mạch liên sườn (ĐMLS) tứ liên sườn 3 hoặc 4 trớ đi tách ra trực tiếp từ động mạch chú ngực nên khi bị tôn thương chây máu rat nhiều, nhiều khi không tự cam. Than kinh liên sườn là yếu tổ quan trọng trong đau ngực do chan thương hoặc sau phẫu Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 thuật (PT) long ngực.-Thành bèn có khoáng thành ngực an toàn cho thao tác trong phẫu thuật nội soi lồng ngực (PTNSLN) gọi là tam giác nách. Là khoángNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
giới hạn bởi cơ ngực lớn ờ phía trước, cơ lưng rộng ờ phía sau và cơ hoành ớ phía dưới. Vùng này chi có các cơ gian sườn nên khi đặt trocar ít gây ra1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 át bờ trên của xương sườn dưới tránh làm tôn thương bó mạch than kinh liên sườn.4Hình 1.1.: Các động mạch và thần kinh liên sườn /13/Cư hoành: là một vách CƯ hình vòm. có các lồ đẻ các tạng, mạch máu và thần kinh di từ ngực xuống bụng vã ngược lại. |63ị, 1191. |35|. |7|, |27|. |27. 52]. Bèn phai CƯ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 hoành cao hon bèn trái 0.5 - lem. Dinh vòm hoành cao lên den khoảng khoang liên sườn (KLS) 5 dường nách giừa 117], nên doi với các vết thương ngực hưNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1
(VTNH) có vị trí vết thưưng ờ dưới mức đinh vòm hoành thì de xuyên thủng cơ hoành, gây vết thương ngực bụng. Cơ hoành lá cơ hò hap chính cua lỏng ngực1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thương Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 ng 0 bụng có the chui qua chỗ vờ lèn gây thoát vị hoành [55],[69].5TM dũaXiídag ntTtnđơaancỉùxuóngTbiícqtiẾac&u tniOị tímCtan ttuog t®nTK bcBohTMctủditói Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực 1 1DẠT VẤN DẺChấn thương ngực gồm chấn thương ngực kín vả vet thương ngực. Chan thương ngực chiếm 25% các loại chấn thương, trong dó 90% lả chấn thươngGọi ngay
Chat zalo
Facebook