(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)o GLOBOCAN 2018, hàng năm có khoáng 354.860 ca mac mới vã 177.354 ca lư vong do ung thư khoang miệng với ly lệ nam ìiử là 2.27 111. Tại Việt Nam. năm 2018 ghi nhận có khoáng 1.877 ca mới mac ở nam giới và 922 ca mới mac ớ nừ giới. UTL thường gặp ơ lứa tuôi trung niên và người lớn tuồi, nam gặp nhiêu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0) hơn nừ [1 ].Chân đoán ung thư lười cân dựa vào thăm khám lâm sàng, xét nghiệm chân đoán hĩnh ảnh (cat lớp vi tinh, cộng hường từ hàm mặt) và dặc biệt(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
, chân đoán xác dịnh bang kết quả mô bệnh học [2],[3].('ác phương pháp diều trị ung thư lười bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa chất, tuy nhiên việc lự1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)cat lười bán phần ket hợp với nạo vét hạch cỏ; ờ giai đoạn III. IV có the điều Irị triệt đê bang phau thuật cát nưa lười, sàn miệng vả nửa xương hàm dưới kết hợp với phẫu thuật tạo hình lại sản miệng bang vạt da cơ |2|.|3|. Dây là một phẫu thuật lớn đòi hoi phau thuật viên phai có nhiều kinh nghiệm, (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0) hậu phẫu nặng nề và dể lại cho người bệnh nhiêu khó khăn trong chức năng nhai, nuốt. nói. Người la thấy rang, ƯTL là bệnh có the phát hiện và chẩn đo(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
án sớm. Tuy nhiên, tỳ lệ bệnh nhân uTI. den diều trị ớ giai đoạn muộn ớ nước la còn cao, hạn chế hiệu qua điều trị, thời gian song them không bệnh và 1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)uá. Một trong những phương pháp dó lả điều trị hoá chất tân bo trợ (hay còn gọi lả diều trị hoá chất trước phẫu thuật và xạ trị). Mục đích cúa2điều trị hoá chat bô trợ trước Ilham hạ thấp giai đoạn bệnh, tạo thuận lợi cho phau thuật, xạ trị. làm giam các biến chứng, hạn chế di cân xa |71.Trcn the gi (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)ới, nhiều nghicn cứu đánh giá về vai trô cùa hoá chất bò trự trước trong điêu trị ung thư \ ùng đàu mật cò nói chung và ung thư lười nói riêng cho tha(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
y có nhiêu kết quả khá quan, trong dó phác dồ laxane kết hợp với cisplatin có hiệu qua hơn do rc lien, phô bicn. thực hiện đon gian. ít lác dụng không1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0) giá chính xác liên lượng bệnh là vô cùng quan trọng. Dê đánh giá liên lượng cua ƯTL, người ta dựa vào giai đoạn làm sảng, typ mỏ bệnh học (MBII), tuồi bệnh nhân, kết quà phau thuật. Tuy nhicn, nhùng nghiên cứu gần đày cho thay ngoải các yếu to trẽn, tiên lượng bệnh còn phụ thuộc vào một so dấu ấn s (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)inh học phân tư cua u như sự bộc lộ p53. Hcr2. ECiTR 1131414|,| 1514 16|. Ở Việt Nam cho đến nay nghiên cứu về vai trò cũa hoá chài bò trự trước trong(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
ung thư đầu mặt cô nói chung, ung thư lười nói riêng còn ít. đặc biệt chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quá cua điều trị hoá chất bò trự trước kết 1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)h có rát ít đề tài nghiên cứu. Bôi vậy. dây là lý do dế chủng tòi lựa chọn de tài: “Nghiên cứu kết quả hóa trị bồ trọ- trước phác đổ re và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III- ĨV (MO)” nhằm các mục tiêu sau: /. Dánh giá tỷ lệ đáp ứng và tác dụng không mong muôn cùa ho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)á trị hôtrợ trước phẫu thuật và/hoặc xạ trị hang phác đồ TC trong điêu trị ung thư lười giai đoạn III- IV (MO).2. Xác định tỷ lệ hộc lộ các dâu ân p53(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
, EGFR, Her2 và một sô yêu tô liên quan thời gian sống thêm cùa ung thư lưỡi giai đoạn III- IV.Chương 1 TỎNG QUAN TẢI LIẸU1.1.DỊCH TÈ HỌC VÀ YÉU TÕ NG1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)c loại ung thư. Dông thòi, hàng năm có khoảng 177.354 ca tử vong do ung thư khoang miệng, chiếm khoang 2,01% trong lông sò ca tư vong do ung thư. Tý lệ gặp ung thư lười nhiêu nhắt ớ một số quốc gia như Sri Lanka, An Độ, Pakistan. Bangladesh. Hungary. Chí lính ricng ớ Án Dô, ung thư khoang miệng là l (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)oại ung thư pho biến dứng hãng thứ hai, chi sau ung thư vú. I làng nam có khoang 119.992 ca mới măc (chiêm 11.54% lõng số các loại ung thư) và có khoá(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
ng 72.616 ca tứ vong (chiem 10,16% tong so các loại ung thư) [ ỉ ].Biêu đô 1.1. Biêu đỏ tỹ lệ măc chuân theo tuôi /100.000 dân cùa ĩ T khoang miệnghtt1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)19 trong tông số ca mới mác) và 4.493 ca tư vong do ung thư (đứng thứ 20) [ 1 ].Tại Việt Nam, năm 2018 ghi nhận có khoang 1.877 ca mới mac (đứng thử 18) và 922 ca tử vong (đứng thử 17) [1]. 'l ình hĩnh mac 10 ung thư pho biến lại Vici Nam nam 2010 ghi nhận tý lộ mâc ung thư khoang miệng ớ nam giới V (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)iệt Nam là 4.6/100.000 dân/nãm (1.716 ca mỗi năm), ỡ nữ là 1,7/100.000 dâniiam (669 ca moi nam). Ung thư khoang miệng là một trong 10 bệnh ung thư pho(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
biên tại các tinh của Việt Nam [4].[5],[6].Tỷ lệ mắc chuân tuổi trên 100.000 dânBiểu dồ 1.2. Biền dồ tỳ lệ mac chuíiìĩ cùa 10 ung thư phô biến nhát ở1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)hức ghi nhận ung thư quốc gia Hoa Kỳ cho thấy, năm 2019 ước tính có khoảng 53.000 người mac và 10.860 người chết vi ung thư khoang miệng và họng miệng [17], Tuồi trung binh là 62 tuổi, hiếm gặp ờ tre em. tuy nhiên có khoảng 1/4 so bệnh nhân mac ờ lứa tuổi dưới555 tuổi [ 171. Tuy nhiên ờ Việt Nam, un (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)g thư lười có xu hướng trc hem so với các quốc gia khác |5|. Theo tác gia Le Văn Quang, tuổi trung binh là 49,65=8,59; hay gặp trong nhóm từ 41-60 tuổ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
i và ty lệ nam /nữ là 4,3/1 118].1.1.2.Yếu tố nguy CO'(5 hau hết các trưởng hợp ung thư lười không tim được nguyên nhân bệnh sinh, tuy nhiên người ta 1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0) ung thư cao gấp 5 lẳn so với ngirời không hút 1191.1201,1211.-Rượu: Người ta cho rang rượu có vai trò hoà tan các chat sinh ưng thư, nhất là các chài sinh ung thư trong thuốc lá. Ở nliìmg người vừa hút thuốc lá vừa uổng rượu. 2 loại này có tinh chất hiệp dong. Một yeu to don dộc có thè gầy táng ngu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)y CƯ ung thư lên 2-3 làn, nlitmg khi kèt hợp lại nguy CƯ có thê lâng gap 15 lần 1221,1231,1241.-Nhai trầu: Một hon hợp gom thuốc, vôi, hạt cau, lá trầ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
u là yếu lố nguy CƯ trong ung thư khoang miệng. Người nhai trâu có nguy CƯ mac cao gấp 4-35 lan so với người không nhai trầu |24|.|25Ị.-l ình trạng vệ1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)HPV dược chứng minh lã nguyên nhân gây ra 99,7% các ung thư cô lư cung và người la cũng đà xác định được HPV lyp 16, 18 trong các tể bảo u của L'TL vả chúng dược coi là một nguyên nhân gây UTL ngày càng phố biến [261427].-Che dộ dinh dường: Chế độ dinh dường thiếu vitamin A, E, I), sắt, hoa quà cũng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0) là ycu to nguy cư cùa bệnh LTT khoang miệng và sự gia tăng các chất oxy hóa trong CƯ thể [24].6-Một loạt các thay đôi bệnh lý từ tôn thương tiên ung(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
thư đến ung thư có thè xây ra. Trong so các tôn thương tiền ung thư bao gom: Bạch sản (leukoplakia), hông san (crytliroplakia) và loạn san. Loạn san g1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. Theo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)phép con người cỏ những hiêu biết sâu hơn về cơ che sinh học phân tứ của ung thư. Người la đà xác định được một sô gen liên quan đến ung ihư lười. Vi dụ: Tăng biêu hiện quá mức gen sinh ung thư Bcl-2 nam trên vị tri chuyên đoạn đao ngược cua nhiem sac thê 18, lãng biêu hiện quá mức cua gcn chông lại (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0) sự chết theo chương trinh cua te bào hoặc đột biến gcn ức che ung thư P53 hay sự gia lãng quá mức các ihụ (hê phái trièn biêu bi (EGFR) |32|.1.2.DẠC(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III IV (m0)
DIÊM BẸNH HỌC1ĐẶT VẤN ĐẺ•Ung thư lười (UTL) là u ác tính nguyên phát tại lười và cùng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 11Ị. TheoGọi ngay
Chat zalo
Facebook