Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngbị ung thư CTC xâm lấn là 48-52 tuổi [17],Tỷ lệ mâc bệnh ung thư CTC thay đối nhiêu theo yêu tô địa lý. Tỳ lệ mắc bệnh ở Châu Âu và Bắc Mỳ trong phạm vi từ 10-20 trường hợp mấc mới trên 100.000 phụ nữ mỏi năm. Tỷ lệ này cao nhất ờ Nam Mỳ: 60/100.000 phụ nừ, thấp nhất ở Trung Đông và người Do Thái vớ Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngi 5/100.000 phụ nữ’ [19].Tại Việt nam: thông kê của bệnh viện K Hà nội cho thấy ung thư CTC tại Miên Bắc đúìig thứ 3 trong các ung thư ở phụ nừ với 7,Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
7 trường hợp mắc mới mồi năm/100.000 dân [5], [13]. Tại thành phố Hô Chí Minh, theo thõng kê của trung tâm ung bướu thành phố Hô Chí Minh, ung thư CTC1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngnhiêm Human Papilloma Virus(HPV) nhất là typ 16 và 18 là yêu tố nguy cơ hàng đâu gây ra các biến đổi loạn sàn và ung thư xâm nhập tại CTC [84], [108].Phòng ngừa ung thu’ CTC bằng sàng lọc ung thư CTC với phương pháp tìm AND của HPV tại CTC và phiến đô CTC - âm đạo (phương pháp Papanicoloau - PAP) đà Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng tỏ ra có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong tại một số quốc gia có y tê phát triển và chương trình sàng lọc đà được tiên hành từ lâuNghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
[9], [10].Tiên lượng bệnh ung thu’ CTC phụ thuộc nhiêu yêu tố, trong đó có nhừng yếu tố liên quan đến mức độ tiến triển của bệnh nhu’: giai đoạn bệnh,1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng ung thư CTC có lịch sử hơn 100 năm. Phương pháp điêu trị ung thu' CTC bằng phâu thuật được Wertheim tiến hành tù' năm 1905 sau được Meigs bố sung vào năm 1950 được gọi là phẫu thuật Wertheim - Meigs. Phương pháp xạ trị điêu trị ung thu' CTC được tiên hành năm 1913 tại Mỳ với việc sử dụng nguồn Radi Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngum 126 [45].Tại Việt Nam: ỏ' Miên Bâc, lừ trước nhừng năm 70 cùa thẽ kỷ XX, viện bào vệ bà mẹ và sơ sinh là nơi điêu trị ung thư CTC nhiều nhất bâng pNghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
hương pháp phầu thuật dơn thuần. Tù’ năm 1978, bệnh viện K Hà Nội áp dụng phương pháp xạ trị điêu trị ung thư CTC với xạ ngoài sù' dụng nguồn Cobalt 61ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngiên triẽn của bệnh: phương pháp phâu thuật triệt căn được chí định cho ung thư CTC giai đoạn FIGO 1A và xạ trị triệt căn được chi định cho ung thư CTC giai đoạn muộn (FIGO III -IV). Ung thu' CTC giai đoạn FIGO IB - II có 3 phương pháp điếu trị chính: phỗu thuật triệt cõn, xạ trị triệt cân, phẫu thuậ Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngt kết hợp với xạ trị. Các phương pháp này cho tỷ lệ sống thêm tương đương nhau [44]. Tuy vậy phương pháp phẫu thuật triệt căn có tỷ lệ biến chứng tiếtNghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
niệu cao [75], phương pháp xạ trị có biến chứng tiêu hóa cao [72], 2 phương pháp này được sử dụng nhiêu tại Bâc Mỳ. Phương pháp phầu thuật kết hợp vớ1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng trị triệt căn và biên chứng tiết niệu thấp hơn phương pháp phâu thuật triệt căn do mức độ phầu thuật kém rộng rài hơn [122].Tại bệnh viện K Hà Nội phương pháp phẫu thuật kết họp với xạ trị được áp dụng đê điều trị ung thư CTC giai đoạn IB - II.3Nhâm đánh giá hiệu quà của phương pháp và các yếu tố t Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngiên lượng ảnh hưởng đến kết quả điều trị, chúng tôi tiến hành đê tài: “Nghiên cứu điêu trị ung thư cổ tủ’ cung giai doạn FIGO IB - II bâng phương phápNghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một sô yêu tô tiên lượngMục tiêu nghiên cứu của chúng lôi là:1Đánh giá kết quà điêu trị ung thư cô tử cung giai đoạn1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngI LIỆU1.1.GIÁI PHĂƯ, CẤU TRÚC MÔ HỌC CÕ TỬ CƯNG1.1.1.Giâi phẫuCTC là một khối mô hình nón cụt, đáy là phân tiếp giáp với eo tử cung, còn đâu trúc vào trong âm đạo.Như* vậy, phía trước phân trên âm đạo là phía dưới sau bàng quang, 2 bên là đáy dây chảng rộng (parametre) có niệu quàn và bó mạch thân k Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượnginh đi qua, phía sau là lá phúc mạc vén lên phủ trực tràng tạo thành túi cùng Douglas. Phân tiếp theo là đường bám (rộng khoảng 1/3 - 1/2 cm) của đinhNghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
âm đạo theo hình vòng cung, chếch tù* 1/3 dưới ở phía trước và lên 2/3 ra phía sau. Cuối cùng, phần mỏm mè là đính hình nón có lô thông ở giừa (lô ng1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngôi sau, còn 2 cùng đô bên nầm ở 2 bên sườn mỏm mè.Ông CTC là một khoang áo dài 2,5 - 3cm, giới hạn phía trên bởi lổ trong và phía dưới bởi lò ngoài. Mặt trong õng cố có các nếp lượn sóng ngang theo hướng chếch sang phải vòng tù’ phía trước, và phía sau lại chếch sang (rái, nó như một hình gân lá xuấ Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngt phát lừ một đường gờ nổi rõ theo chiêu dọc ống CTC [10].1.1.2.Cấu trúc mô họcCTC được câu tạo bởi các bó sợi cơ và rãt giàu sợi tạo keo (collagen).Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượng
Biếu mô lọp CTC ở õng cố là loại trụ cao chê nhầy, qua ranh giới tiếp giáp ra phía ngoài là biểu mô vấy đa tâng không sừng hóa.5Biẽu mô óng CTC: Trong1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượnghình tròn, mịn và đêu nhau, chất chẽ nhầy nằm ở cực ngọn tê bào giàu nước và một số muôi khoáng. Phía dưới màng đáy, biêu mô có các ố lẽ bào hình bầu dục, nhân mịn, nguyên sinh chất hẹp gọi là tế bào dự trữ (Reserve Cell).Biểu mô cố ngoài CTC: phủ lên toàn bộ bê mặt CTC, các túi cùng và âm đạo là bi Nghiên cứu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB II bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với xạ trị và một số yếu tố tiên lượngểu mô lát gai có 5 lớpl 10J.Đặc điếm chính của câu trúc biếu mô vẩy (tính từ* đáy đến lớp bê mặt) là:-Kích thước tê bào to dân và nhân nhỏ dân.1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ b1ĐẶT VẴN ĐỀ•Ung thư cố tử cung (CTC) là loại ung thu’ thường gặp ở phụ nừ, chiêm khoảng 12% của tất cả các ung thư ờ nữ giới. Tuổi trung bình phụ nừ bGọi ngay
Chat zalo
Facebook