(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành p dày thần kinh ngoại vi. ơ Hoa Kỳ tý lệ hiện mãc hàng năm cùa hội chửng ống cò tay vảo khoảng 1 - 5% dân sổ và có xu hướng tăng dần. tử 258/100.000 người trong những năm 1981 - 1985 tăng lên tới 424 100 000 người vào những năm 2000 - 2005 [1], Phần lớn hội chứng ống cồ tay là nguyên phát hay còn gọ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành i Là hội chửng ông cô tay vò căn (Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome).Hâu quâ cùa việc chèn ép dây than kinh giừa Là gày ra đau. tê. giam hoặc mất cảm(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
giác vùng da bàn tay thuộc chi phối cùa dây thằn kinh này. nặng hơn nừa có thè dần đen teo cơ. làm giâm chức năng vận động của bân tay. Neu dược phát 1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành di chững kéo dài ánh hường rắt nhiều đến sinh hoạt và còng việc, gây thiệt hại dáng kể cho bân thân và gia dinh người bệnh cũng như cho xã hội. Cũng theo thống kè ở Hoa Kỳ năm 1998. thiệt hại về kinh tế bao gồm chi phí cho điều tri và thời gian phai nghi việc trung binh cùa mồi bệnh nhân mẳc hội chứ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ng ống cồ tay ước tinh vào khoảng 30.000 dò la Mỳ [2].VỚI sự phát triên của Y học cùng các kỳ thuật thăm dò cận lâm sàng hiên đại đà giúp cho các thầy(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
thuốc tìm hiểu rò hơn về cơ chế bệnh sinh, nguyên nhân gây bệnh cùng như đạt được nhùng tiến bộ đáng kề trong chằn doán và diêu trị hội chửng ống cô 1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ây thần kinh giừa. Điều tri hòi chứng ống cố tay bao gồm hai phương pháp chinh: điều tri nội khoa vã phẫu thuật giãi phóng chèn ép dây thần kinh giữa. Việc diều trị hội chứng này phụ thuộc2vào mức độ nặng cúa bênh trèn lâm sàng cùng như mức độ tôn thương cũa dây thần kinh giừa trên điện sinh lý thần (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành kinh.ơ Việt Nam. trong những năm gần đây hội chửng ống cò tay ngày càng được nhiều tác giã quan tâm nghiên cứu nhiều hơn. Tuy nhiên các công trình ng(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
hiên cứu thường chì tập trung vào một kliía cạnh cùa hôi chứng ống cỗ tay như nghiên cứu về Lâm sàng, cận lâm sàng hoặc là nghiên cứu về phương pháp đ1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành chưa có tác giã nào tiên hành nghiên cứu so sánh hiệu quã của các phương pháp điêu trị với nhau. Chinh vì vậy vói mục đích nhằm nâng cao chất lượng chân đoán và điều trị hội chủng ống cô tay, qua đó góp phân cãi thiện chất lượng cuộc sổng cho người bệnh chúng tôi đã tiến hành đề tài "Nghiên cứu đặc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh ró điểu trị hội chứng ống cố tay vô càn ơ người trưởng thànhMục tiêu nghiên cứu:1Nghiên cứu đặc điếm lâm sàng và(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
điện sinh lý cứa dây thần kinh giữa trong hội chứng ống cồ tay vô cùn ờ người trướng thành.2Nghiên cứu mối liên quan giừa lãm sàng với điện sinh lý c1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ô cân ớ người trướng thành.3Chương 1 TONG QUAN1.1.GIẢI PHẪU DÂY I HẤN KINH GIŨ A VÀ ÓNG CỎ TAYDây ihân kinh giữa được lạo nên hói bó ngoài và bó Irong cứa đám ròi thân kinh cánh lay (lừ re cô (’5 đen re ngực Dl). Dầy giừa đi lừ hòm nách xuống dến cánh tay, căng tay và chui qua ống cồ tay tới bân tay (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành .Õng cố tay dược cấu tạo bới dây chẳng ngang cồ tay (transverse carpal ligament) nam Ớ ben Iren, các xương cô tay phía dưới và hai ben.+ Phía trên hay(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
trần của ống cổ tay là dày chằng ngang cố tay, dây chẳng này bắt dầu từ cũ cùa xương thang vã xương thuyền, chạy ngang cổ tay đến bám vào móc của xươ1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành hang.+ Phía trong ong cổ lay lã xương đậu và móc xương móc.+ Phía dưới hay sàn của ông cô lay là các xưomg cô lay.Trong ống cố tay dày thần kinh giừa di cúng với chín gàn cơ bao gồm bốn gân cơ gấp các ngón nòng, bốn gân cơ gấp các ngón sâu và gàn cơ gấp ngón cái dãi. gàn cơ nãy nẳm phía sau ngoài dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành y giừa vã sát VỜI thành phía bên xương quay cua ống cô tay [3J. Chính do cấu tạo giai phẫu dược bao bọc xung quanh chú yêu bới các gân cơ, dầy chàng v(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
à xưonig nen dày ihân kinh giừa râl de bị lòn ihưcmg khi có nhừng nguyên nhân làm làng áp lực Irong ông cồ tay (hình 1.1).Hình I. ỉ: Hình giải phẫu cấ1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành c cho da vùng ò mô cái.Ở bàn tay dây giữa chia ra các nhánh vận động và câm giác.+ Cám giác: Chi phối vùng da cua ngón cái. ngón trò, ngón giừa và nưa ngón nhẫn. Trong hội chứng ống cổ tay bệnh nhân thường có rối loạn câm giác theo chi phôi này nhưng không anh hường đến cam giác da vùng ồ mô cái.+ V (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ận động ở b<àn tay: Chi phối các cơ giun thứ nhất và thứ hai, cơ đối chiếu ngón cái. cơ dạng ngẩn ngón cái. Khi tòn thương có thè thấy các dâu hiệu kh(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
ó dạng ngón cái kèm theo teo cơ ò mô cái. Một số trường hợp nhánh vận động lại tách ra khôi dầy giừa ngay trong ong cô tay và chạy xuyên qua dãy chang1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành HỘI CHỨNG ÓNG CỎ TAY1.2.1.Tăng áp lực trơng ống cổ tayTảng áp lưc trong ống cố tay đóng vai trò rất quan trọng trong cơ chế bênh sinh cùa hội chứng ống cổ tay. Bình thường áp lực trong ống cồ tay dao động từ 2 đến 10 mmHg [6]. Khi thay đổi tư thế cúa cổ tay như gấp ngửa quá mức hoặc khi có lực tác đ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ộng từ bên ngoài vào sỗ lâm tâng áp lực bên trong ống cô tay gây chén ép vào dây thần kinh giừa và dẫn đen tôn thương dây thân kinh này.Áp lực tác độn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
g đến dây thần kinh giữa trong ống cô tay bao gom áp lực thúy tĩnh của nội dịch và của các thành phần mò xung quanh, áp lực thúy tình có thê tăng dằn 1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ay đồi tuỳ theo Vị tri cua cố tay, ngừa cô tay tối đa Làm tăng áp lưc lên 10 Lần còn gấp cổ tay Lãm tăng áp lực lên khoang 8 lần [8],[9].Các cơ xung quanh ống cổ tay cũng có vai trò nhắt định trong việc làm tăng áp lực trong ống cô tay và gây chèn ép lên dây thần kinh giữa. Một sổ trường hợp khi các (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành cơ giun bám thấp gần với dây chảng ngang cô tay bị phi đại do sự vận động liên tục của các ngón tay cũng cỏ thê lâm tăng «áp lực trong ống cố tay [10(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
], Cơ gan tay dài được các tác giá cho là một yếu tố nguy cơ đối với sự hình thành hôi chứng ống cố tay. khi gân cơ này hoạt đông sè làm tăng áp lực t1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ần đến hội chứng ống cồ tay [11].1.2.2.Tồn thương dây thẩn kinh giửa trong hội chứng ống cổ tay1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn épGọi ngay
Chat zalo
Facebook